自制臂式住院信息卡識別患兒身份在兒科護理安全管理中的應(yīng)用

王學梅，梁文婷，王肇俊，韓翠云，劉芳芳

(1．呂梁市人民醫(yī)院，山西 呂梁 033000;2．山西職工醫(yī)學院，山西 太原 030012)

護理安全管理貫穿于護理工作的每一個環(huán)節(jié)［1］。“2008年中國病人安全十大目標”提出的首位安全目標即嚴格執(zhí)行查對制度［2］，患者身份確認辨別是保證醫(yī)療護理安全的前提［3］。提高患者身份識別的準確率可保證醫(yī)療護理安全。在護理操作過程中，“三查七對”是臨床護士必須嚴格執(zhí)行的制度。小兒好動，易哭鬧，特別是冬春季節(jié)小兒發(fā)病高峰時期，住院患兒劇增，加床司空見慣，倒床頻繁，給護理查對工作帶來了更大難度。

普通的床頭卡距離患兒較遠，位置較低。傳統(tǒng)的查對方式大多是以護士為主體［4］，有些護理人員對重復(fù)性操作形成定勢思維，憑經(jīng)驗想當然現(xiàn)象時有發(fā)生，很容易出現(xiàn)差錯，給護理工作帶來安全隱患，甚至危及到患兒的生命安全。

腕帶也是進行身份確認的一種方式，但腕帶記錄的信息內(nèi)容簡單，字體較小，直接接觸皮膚，易引起受壓、摩擦等不適，且患兒易抓、撓、拽，自行取下，影響護理人員在護理操作過程中對患兒身份的識別。

為了尋找高準確、高效率的小兒身份識別方法，有效進行住院患兒身份識別，確保護理安全，減少護理差錯發(fā)生，呂梁市人民醫(yī)院兒科采用自制臂式住院信息卡進行身份識別，效果好，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

為確定自制臂式住院信息卡在治療和護理操作中對患兒的身份識別效果，2014年9月～12月，呂梁市人民醫(yī)院兒科將收治的637例住院患兒隨機分為觀察組和對照組，觀察組329例，采用自制臂式住院信息卡進行身份識別，對照組308例，采用傳統(tǒng)的普通床頭卡進行身份識別。兩組患兒的年齡、性別、疾病等基本資料無差異，有可比性(P＞0．05)。

1．2 方法

1．2．1 信息卡的設(shè)計與制作

1．2．1．1 卡片設(shè)計和信息內(nèi)容 根據(jù)不同年齡小兒上臂的寬度設(shè)計5×6 cm的橫向硬紙卡，內(nèi)容包括床號、姓名、性別、年齡、主要診斷，右下角以紅、綠、黃區(qū)分護理級別。

1．2．1．2 臂帶設(shè)計 臂帶采用雙層棉布縫制，根據(jù)不同年齡小兒上臂圍設(shè)計為大、中、小3種型號，寬度約為上臂寬度的1/2，長度約為上臂圍長度的2倍，并在臂帶銜接處采用粘扣設(shè)計，方便佩戴，還可結(jié)合實際長度隨意調(diào)節(jié)松緊。在臂帶外面設(shè)有雙層塑料透明封口袋橫向開口，封口朝外，便于存放及更換信息卡。

1．2．1．3 佩戴部位 將臂帶佩戴在上臂中部，使信息卡處于上臂前外側(cè)，便于觀察。

1．2．1．4 佩戴方法 根據(jù)患兒上臂圍的長度來選擇合適型號的臂帶，將臂帶粘扣打開，妥善固定于上臂中段，松緊以舒適為宜，避免過緊或過松影響效果，然后將住院信息卡填寫完整，置于封口袋內(nèi)。

1．2．2 調(diào)查方法 采用個案追蹤法對護理人員日常工作進行登記、匯總、分析，得出結(jié)論。

1．3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20．0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組采用自制臂式住院信息卡進行身份識別其有效識別次數(shù)為304例，未識別次數(shù)為25例，身份識別率為92．40%;對照組采用自制臂式住院信息卡進行身份識別其有效識別次數(shù)為161例，未識別次數(shù)為147例，身份識別率為52．27%。見表1。

表1 兩組護理人員護理操作的身份識別率比較

3 討論

采用自制臂式住院信息卡進行身份識別克服了許多未能進行身份識別的弊瑞，效果滿意。而傳統(tǒng)床頭卡因各種原因影響著護士在治療和護理工作中的查對和有效的身份識別。研究中采用個案追蹤對調(diào)查結(jié)果進行原因分析，觀察組25例未能識別，其原因主要是護士習慣性思維憑主觀猜測導(dǎo)致;對照組147例未能識別，原因主要為病房環(huán)境嘈雜，患兒自由活動時離開病床、把床頭卡當玩具撕壞，家長將床頭卡自行保管等。臂式住院信息卡具有方便攜帶的優(yōu)點，在患兒活動、玩耍、外出檢查、轉(zhuǎn)運過程中，均可隨身佩對戴著住院主要信息，隨時隨地可對患兒進行身份的識別，提高了住院患兒在各種護理過程中身份識別的執(zhí)行率。再加上信息內(nèi)容全面、字體較大、清晰而醒目，更適合昏迷、無陪、危重患兒身份的識別，減少差錯發(fā)生，提高身份識別執(zhí)行率，增加了護理安全系數(shù)，確保護理安全。

總之，自制臂式住院信息卡是充分結(jié)合了小兒特性及兒科護理工作特點進行設(shè)計的，便于護士進行治療和護理操作時認真查對及有效身份識別，提高住院患兒身份識別的執(zhí)行率，確保護理安全，方便、安全、可行，是一種高效便捷的住院患兒身份識別工具，得到了醫(yī)院護理部的認可及大力支持，值得在兒科護理安全管理中推行和借鑒。

［1］ 謝 瑛，王 芳．EDA識別患者身份在護理安全管理中的應(yīng)用［J］．護理實踐與研究，2012，9(17):81-82．

［2］ 殷彩欣，徐信蘭，周 軍，等．住院病人身份雙識別正確執(zhí)行的質(zhì)量改進［J］．護理實踐與研究，2013，22(10):81-82．

［3］ 吳琴珍，潘月敏，石紅榮，等．靜脈用藥安全管理中前饋控制［J］．中華護理雜志，2014，49(7):824-825．

［4］ 殷彩欣，徐信蘭，周 軍，等．住院病人身份雙識別正確執(zhí)行的質(zhì)量改進［J］．護理實踐與研究，2013，22(10):81-82．