從“骨正筋柔，氣血以流”談?lì)i腰椎病的預(yù)防

★　任文琪　王銳

(1.山東中醫(yī)藥大學(xué)　濟(jì)南 250355；2.山東省中醫(yī)院　濟(jì)南 250355)

從“骨正筋柔，氣血以流”談?lì)i腰椎病的預(yù)防

★任文琪1王銳2

(1.山東中醫(yī)藥大學(xué)濟(jì)南 250355；2.山東省中醫(yī)院濟(jì)南 250355)

摘要：頸腰椎病在臨床上發(fā)病率高且較難以治愈，因此對頸腰椎病采取提前預(yù)防措施，減少頸腰椎病的發(fā)生率、延遲頸腰椎病的病發(fā)時(shí)間則顯得尤為重要。在分析筋骨、氣血二者關(guān)系的基礎(chǔ)上，結(jié)合頸腰椎病的病因進(jìn)一步探討筋骨、氣血與頸腰椎病三者之間的聯(lián)系，并結(jié)合“骨正筋柔，氣血以流”理論，為頸腰椎病的預(yù)防提出對策。

關(guān)鍵詞：氣血；筋骨；頸腰椎病；預(yù)防

1“骨正筋柔，氣血以流”的出處、含義

“骨正筋柔，氣血以流”見于《素問·生氣通天論》：“陰之所生，本在五味，陰之五宮，傷在五味。是故味過于酸，肝氣以津，脾氣乃絕；味過于苦，脾氣不濡，胃氣乃厚；味過于甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡；味過于辛，筋脈沮弛，精神乃央；味過于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑。謹(jǐn)和五味，骨正筋柔，氣血以流，湊理以密，如是則骨氣以精，謹(jǐn)?shù)廊绶ǎL有天命。”《素問懸解·臟氣法時(shí)論》解釋道：“氣為陽，味為陰，人身陰之所生，本在五味，而一味過偏，則一宮受傷，陰之五宮，亦傷在五味調(diào)和五味，使之不偏，則筋骨血?dú)饨缘闷漯B(yǎng)，不至偏傷矣。”這是說人身之氣血、筋骨靠飲食為養(yǎng)，因此氣血調(diào)順、骨正筋柔需做到飲食無有偏嗜。然而人身不離氣血，氣血與筋骨密切相關(guān)，也是基于此種聯(lián)系，“骨正筋柔，氣血以流”理論可作為我們思考、認(rèn)識頸腰椎病的成因、預(yù)防及治療的指導(dǎo)思想。

2筋骨、氣血的關(guān)系

筋骨在人體內(nèi)分布廣泛，其功能正常發(fā)揮離不開氣血。《素問·陰陽應(yīng)象大論》曰：“肝生筋。”《素問·平人氣象論》曰：“藏真散于肝,肝藏筋膜之氣也。”《靈樞·五色》曰：“肝合能。”《靈樞·經(jīng)脈別論》曰：“食氣入胃,散精于肝,淫氣于筋。”說明筋的正常生理功能的維持以賴肝氣(肝之疏泄功能和肝血濡養(yǎng)功能)而為用[1]。骨是由筋腱等軟組織固定的，筋多附著于骨和關(guān)節(jié)等處，具有約束骨骼的作用，并且主司關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。《素問·痿論》：“宗筋主束骨而利關(guān)節(jié)也。”《素問·五藏生成篇》：“諸筋者皆屬于節(jié)。”人體的一切正常活動(dòng),與筋骨密切相關(guān),但筋骨關(guān)節(jié)的活動(dòng)靈巧,則有賴于氣血的濡養(yǎng),正如《靈樞·本藏篇》云:“是故血和則筋脈流行,營復(fù)陰陽,筋骨堅(jiān)強(qiáng),關(guān)節(jié)清利矣。”《靈樞·癰疽篇》云:“上焦出氣,以溫分肉,而養(yǎng)骨節(jié)。”《素問·五藏生成篇》:“足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能攝。”這充分說明了血?dú)庹＿\(yùn)行是機(jī)體生理功能正常發(fā)揮的重要條件，氣血不和，則肢體無法正常發(fā)揮作用。《素問·調(diào)經(jīng)論篇》云：“五臟之道，皆出于經(jīng)隧，以行血?dú)狻Ｑ獨(dú)獠缓停俨∧俗兓！睔庋{(diào)和，血?dú)膺\(yùn)行暢達(dá)則筋骨得以溫煦濡養(yǎng)，這是健康的重要條件。

3對頸腰椎病的認(rèn)識

3.1頸腰椎病概述頸腰椎病是一種常見病、多發(fā)病，患者多數(shù)為40～60歲的中老年人。隨著人們生活壓力的不斷加大，頸腰椎病的發(fā)病率呈逐漸增高、發(fā)病年齡呈逐年下降趨勢。不論是體力勞動(dòng)者還是辦公室工作人員，幾乎不分性別、年齡均受到頸腰椎病的困擾，因此為提高人們生活健康質(zhì)量和幸福指數(shù)，頸腰椎病的防治顯得重要且必要。

3.2頸腰椎病的定義頸腰椎病主要包括各類腰椎和頸椎的突出和增生，其臨床表現(xiàn)主要為疼痛。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，這是由于神經(jīng)長期缺血、缺氧，長期遭受壓迫或者炎癥刺激造成的。這一類疾病在中醫(yī)學(xué)屬于“痹癥”范疇，在臨床上也屬于較難治療的病癥之一[2]。頸腰椎病是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患，主要由于頸椎長期勞損，骨質(zhì)增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸腰椎脊髓、神經(jīng)根受壓，出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征；表現(xiàn)為頸腰椎間盤本身及其繼發(fā)性的一系列病理改變，如椎節(jié)失穩(wěn)或松動(dòng)，髓核突出或脫出，骨刺形成，韌帶肥厚和繼發(fā)的椎管狹窄等，刺激或壓迫了鄰近的神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈及頸部交感神經(jīng)等組織，并引起各種各樣癥狀和體征的疾病。

3.3頸腰椎病病因從現(xiàn)代解剖學(xué)角度來看，五臟六腑通過筋膜肌腱等軟組織附于脊柱并維持在體內(nèi)的正常位置，見圖1。

圖1　脊柱內(nèi)臟關(guān)系圖[3]

由圖1可以看出，筋骨、氣血、內(nèi)臟三者之間生理、病理均息息相關(guān)。肌肉緊張、肌腱攣縮會造成氣血運(yùn)行障礙并瘀堵氣血運(yùn)行的通道——經(jīng)絡(luò)，長此以往造成小關(guān)節(jié)紊亂，骨關(guān)節(jié)錯(cuò)位甚至導(dǎo)致脊柱側(cè)彎，連帶引起脊柱周圍血管神經(jīng)病變，并最終導(dǎo)致內(nèi)臟病變。反之，內(nèi)臟病變，影響血管神經(jīng)，造成肌肉筋腱營養(yǎng)障礙而萎縮，從而導(dǎo)致脊柱兩邊受力不均衡而骨頭錯(cuò)位或脊柱側(cè)彎。頸腰椎病的具體病因總結(jié)如下：

(1)脊柱結(jié)構(gòu)因素：先天性脊柱畸形、脊柱側(cè)彎和小關(guān)節(jié)突方向不對稱。

(2)職業(yè)因素：重體力勞動(dòng)者因過度腰部負(fù)重致椎間盤過早的退行性變，駕駛員、乘務(wù)員因長期顛簸和振動(dòng)使椎間盤承受的壓力反復(fù)變化，久坐的伏案工作人員因長期保持某一姿勢且坐位前屈對椎間盤的壓力大。

(3)外傷因素：急性暴力損傷，跌仆閃挫導(dǎo)致椎間盤病變。

(4)外感因素：外受寒濕，淋雨冒濕使局部肌肉痙攣、緊張導(dǎo)致椎間盤內(nèi)壓力增壓。

(5)自身因素：久病及腎、縱欲過度、情志不遂等傷精損氣致不榮不通發(fā)展為本病。

4“骨正筋柔，氣血以流”對預(yù)防頸腰椎病的指導(dǎo)意義

綜上所述，頸腰椎病的病因無不是氣血不暢所致：或外傷致筋骨氣血同病，或勞損姿勢不當(dāng)致筋縮、肌肉緊張，進(jìn)一步導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢、椎間盤內(nèi)壓力增大等。除卻脊柱先天因素，我們均可采用一定的方式預(yù)防、延緩頸腰椎病的發(fā)生。

氣血是人身陰陽的具體物質(zhì)體現(xiàn)，而疾病的產(chǎn)生和治療均以陰陽為綱，疾病的基本病機(jī)為陰陽失調(diào)，治療總則是調(diào)整陰陽。所以氣血調(diào)達(dá)則必骨正筋柔，百病不生。如《內(nèi)經(jīng)》所述：“疏其氣血，令其調(diào)達(dá)。”要做到“骨正筋柔，氣血以流”，需從以下幾點(diǎn)做起。

4.1適動(dòng)靜孫思邈道：“身體常欲小勞，則百達(dá)氣暢，氣血常養(yǎng)，精神內(nèi)生，經(jīng)絡(luò)運(yùn)動(dòng)，外邪難襲。”隨著現(xiàn)代人的生活水平提高，養(yǎng)生意識的增強(qiáng)，無病預(yù)防的觀念深入人心，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)自身免疫功能，常養(yǎng)氣血，則六淫邪氣難以傷人。計(jì)算機(jī)工作者長期坐于電腦前，使頸腰椎間盤持續(xù)受力，肌肉僵緊，久而久之積損成疾，因此計(jì)算機(jī)的普及在給伏案工作者帶來巨大便利的同時(shí)，也使頸腰椎病的發(fā)病率明顯增高。電腦伏案一族應(yīng)配合適當(dāng)?shù)挠嗅槍π缘念i腰椎放松練習(xí)，才能有效預(yù)防頸腰椎病。與此相應(yīng)的是，體力勞動(dòng)者則應(yīng)適當(dāng)放松抻拉肌肉。最后，優(yōu)勢側(cè)的多用是造成筋柔骨骼不平衡的重要原因。生活中的大多數(shù)人均是右側(cè)肢體筋肉相對比較發(fā)達(dá)，氣血運(yùn)行較左側(cè)好，導(dǎo)致左右側(cè)脊柱應(yīng)力不均衡，慢慢形成高低肩、脊柱側(cè)彎，骨不正、筋不柔而誘發(fā)頸腰椎病。啟示我們在日常生活中應(yīng)有意識的鍛煉弱勢側(cè)，放松優(yōu)勢側(cè)。

4.2暢情志《素問·舉痛論》曰：“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結(jié)。”《靈樞·九針論》：“形數(shù)驚恐，筋脈不通，病生于不仁。”七情太過可致病。太過，主要指兩種情況：一種是情緒波動(dòng)太大，過于激烈，如狂喜、盛怒、驟驚、大恐等突發(fā)性激烈情緒，往往很快致病傷人。正如《素問·生氣通天論》所說：“大怒則形氣厥，而血瘀于上，使人薄厥。”另一種情況是七情持續(xù)時(shí)間太長、過久，也會傷人致病。如久悲、過于思慮、時(shí)常處于不良的心境，情志不暢，影響氣機(jī)的運(yùn)行，進(jìn)而影響血的運(yùn)行，發(fā)為痛證。自我緩解壓力，善于自我情緒控制情緒，性格開朗，心態(tài)積極樂觀，遇事冷靜沉著，不以物喜、不以己悲，心態(tài)平和，熱愛生活，這樣才能調(diào)達(dá)氣血。

骨痛而發(fā)落。”《素問·生氣通天論》：“陰之所生，本在五味，陰之五官，傷在五味。是故味過于酸，肝氣以津，脾氣乃絕；味過于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑；味過于甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡；味過于苦，脾氣不濡，胃氣乃厚；味過于辛，筋脈沮馳，精神乃央。是故謹(jǐn)和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密。”《素問·痿論》曰：“陽明者，五臟六腑之海，主潤宗筋。”脾胃為氣機(jī)升降之樞，飲食有節(jié)則升降之樞運(yùn)轉(zhuǎn)如常，氣不病則筋柔血和。且脾胃為后天之本，水谷之海，生養(yǎng)氣血，氣血的充足和調(diào)達(dá)必需脾胃功能正常，謹(jǐn)和五味。

4.4慎起居《素問·皮部論》言：“邪之始入于皮也……寒多則筋攣骨痛。”《靈樞·癰疽》說：“寒邪客于經(jīng)絡(luò)之中則血泣，血泣則不通。”寒性收引凝澀，易致氣血運(yùn)行不暢。空調(diào)的使用是頸腰椎發(fā)病的一個(gè)重要成因：不少人夏天貪涼，冬天喜暖，室內(nèi)外的溫差大，因此受涼冒濕而引起頸腰椎病不在少數(shù)。《靈樞·壽夭柔剛》：“風(fēng)傷筋脈，筋脈乃應(yīng)。”可見風(fēng)邪可以傷筋。《素問·生氣通天論》：“因于濕……大筋軟短，小筋弛長，軟短為拘，弛長為痿。”所以寒濕致筋脈攣縮，風(fēng)傷筋，并影響氣血和暢。為預(yù)防頸腰椎病，我們應(yīng)隨時(shí)注意天氣變化，加減衣物。其次，我們應(yīng)規(guī)律作息，隨四季變化而微調(diào)，但總的原則是子時(shí)之前應(yīng)睡著，卯時(shí)應(yīng)起床。子時(shí)陽氣開始生發(fā)，若子時(shí)沒有休息，則陽氣還在消耗，長此以往必定損傷陽氣，無精打采，身體疲懶，筋骨得不到陽氣溫養(yǎng)，發(fā)為勞損病證。善養(yǎng)生者養(yǎng)其藏，好的睡眠是第二天精力充沛的保障。正如《素問·生氣通天論》所言：“陽氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋。”

綜上所述，我們應(yīng)從頸腰椎病的成因(氣傷、血傷、筋傷、骨傷或幾因并存)上做好預(yù)防，避免外因及內(nèi)因損傷，養(yǎng)好氣血，筋骨則骨正筋柔，氣血自流，可大大降低頸腰椎病的發(fā)病率。推而廣之，此舉也是養(yǎng)生防病的好方法。

參考文獻(xiàn)

[1]葉朝暉.黃帝內(nèi)經(jīng)論治筋傷探討[J].河南中醫(yī)，2013,10(33):

1 620-1 622.

[2]蘭培麗，孟凌新.星狀神經(jīng)節(jié)連續(xù)阻滯聯(lián)合神經(jīng)妥樂平治療頸源性頭痛的臨床觀察[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011,40(6):559-561.

[3]佚名.脊柱節(jié)段神經(jīng)與臟器相關(guān)關(guān)系示意圖[OL].素材公社，http://www.tooopen.com/view/131808.html，2010-12-12.

收稿日期：(2014-12-22)編輯：萬崇毅

中圖分類號：R274.9

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A