從“骨正筋柔，氣血以流”談頸腰椎病的預防

★　任文琪　王銳

(1.山東中醫藥大學　濟南 250355；2.山東省中醫院　濟南 250355)

從“骨正筋柔，氣血以流”談頸腰椎病的預防

★任文琪1王銳2

(1.山東中醫藥大學濟南 250355；2.山東省中醫院濟南 250355)

摘要：頸腰椎病在臨床上發病率高且較難以治愈，因此對頸腰椎病采取提前預防措施，減少頸腰椎病的發生率、延遲頸腰椎病的病發時間則顯得尤為重要。在分析筋骨、氣血二者關系的基礎上，結合頸腰椎病的病因進一步探討筋骨、氣血與頸腰椎病三者之間的聯系，并結合“骨正筋柔，氣血以流”理論，為頸腰椎病的預防提出對策。

關鍵詞：氣血；筋骨；頸腰椎病；預防

1“骨正筋柔，氣血以流”的出處、含義

“骨正筋柔，氣血以流”見于《素問·生氣通天論》：“陰之所生，本在五味，陰之五宮，傷在五味。是故味過于酸，肝氣以津，脾氣乃絕；味過于苦，脾氣不濡，胃氣乃厚；味過于甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡；味過于辛，筋脈沮弛，精神乃央；味過于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑。謹和五味，骨正筋柔，氣血以流，湊理以密，如是則骨氣以精，謹道如法，長有天命。”《素問懸解·臟氣法時論》解釋道：“氣為陽，味為陰，人身陰之所生，本在五味，而一味過偏，則一宮受傷，陰之五宮，亦傷在五味調和五味，使之不偏，則筋骨血氣皆得其養，不至偏傷矣。”這是說人身之氣血、筋骨靠飲食為養，因此氣血調順、骨正筋柔需做到飲食無有偏嗜。然而人身不離氣血，氣血與筋骨密切相關，也是基于此種聯系，“骨正筋柔，氣血以流”理論可作為我們思考、認識頸腰椎病的成因、預防及治療的指導思想。

2筋骨、氣血的關系

筋骨在人體內分布廣泛，其功能正常發揮離不開氣血。《素問·陰陽應象大論》曰：“肝生筋。”《素問·平人氣象論》曰：“藏真散于肝,肝藏筋膜之氣也。”《靈樞·五色》曰：“肝合能。”《靈樞·經脈別論》曰：“食氣入胃,散精于肝,淫氣于筋。”說明筋的正常生理功能的維持以賴肝氣(肝之疏泄功能和肝血濡養功能)而為用[1]。骨是由筋腱等軟組織固定的，筋多附著于骨和關節等處，具有約束骨骼的作用，并且主司關節運動。《素問·痿論》：“宗筋主束骨而利關節也。”《素問·五藏生成篇》：“諸筋者皆屬于節。”人體的一切正常活動,與筋骨密切相關,但筋骨關節的活動靈巧,則有賴于氣血的濡養,正如《靈樞·本藏篇》云:“是故血和則筋脈流行,營復陰陽,筋骨堅強,關節清利矣。”《靈樞·癰疽篇》云:“上焦出氣,以溫分肉,而養骨節。”《素問·五藏生成篇》:“足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能攝。”這充分說明了血氣正常運行是機體生理功能正常發揮的重要條件，氣血不和，則肢體無法正常發揮作用。《素問·調經論篇》云：“五臟之道，皆出于經隧，以行血氣。血氣不和，百病乃變化而生。”氣血調和，血氣運行暢達則筋骨得以溫煦濡養，這是健康的重要條件。

3對頸腰椎病的認識

3.1頸腰椎病概述頸腰椎病是一種常見病、多發病，患者多數為40～60歲的中老年人。隨著人們生活壓力的不斷加大，頸腰椎病的發病率呈逐漸增高、發病年齡呈逐年下降趨勢。不論是體力勞動者還是辦公室工作人員，幾乎不分性別、年齡均受到頸腰椎病的困擾，因此為提高人們生活健康質量和幸福指數，頸腰椎病的防治顯得重要且必要。

3.2頸腰椎病的定義頸腰椎病主要包括各類腰椎和頸椎的突出和增生，其臨床表現主要為疼痛。現代醫學認為，這是由于神經長期缺血、缺氧，長期遭受壓迫或者炎癥刺激造成的。這一類疾病在中醫學屬于“痹癥”范疇，在臨床上也屬于較難治療的病癥之一[2]。頸腰椎病是一種以退行性病理改變為基礎的疾患，主要由于頸椎長期勞損，骨質增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸腰椎脊髓、神經根受壓，出現一系列功能障礙的臨床綜合征；表現為頸腰椎間盤本身及其繼發性的一系列病理改變，如椎節失穩或松動，髓核突出或脫出，骨刺形成，韌帶肥厚和繼發的椎管狹窄等，刺激或壓迫了鄰近的神經根、脊髓、椎動脈及頸部交感神經等組織，并引起各種各樣癥狀和體征的疾病。

3.3頸腰椎病病因從現代解剖學角度來看，五臟六腑通過筋膜肌腱等軟組織附于脊柱并維持在體內的正常位置，見圖1。

圖1　脊柱內臟關系圖[3]

由圖1可以看出，筋骨、氣血、內臟三者之間生理、病理均息息相關。肌肉緊張、肌腱攣縮會造成氣血運行障礙并瘀堵氣血運行的通道——經絡，長此以往造成小關節紊亂，骨關節錯位甚至導致脊柱側彎，連帶引起脊柱周圍血管神經病變，并最終導致內臟病變。反之，內臟病變，影響血管神經，造成肌肉筋腱營養障礙而萎縮，從而導致脊柱兩邊受力不均衡而骨頭錯位或脊柱側彎。頸腰椎病的具體病因總結如下：

(1)脊柱結構因素：先天性脊柱畸形、脊柱側彎和小關節突方向不對稱。

(2)職業因素：重體力勞動者因過度腰部負重致椎間盤過早的退行性變，駕駛員、乘務員因長期顛簸和振動使椎間盤承受的壓力反復變化，久坐的伏案工作人員因長期保持某一姿勢且坐位前屈對椎間盤的壓力大。

(3)外傷因素：急性暴力損傷，跌仆閃挫導致椎間盤病變。

(4)外感因素：外受寒濕，淋雨冒濕使局部肌肉痙攣、緊張導致椎間盤內壓力增壓。

(5)自身因素：久病及腎、縱欲過度、情志不遂等傷精損氣致不榮不通發展為本病。

4“骨正筋柔，氣血以流”對預防頸腰椎病的指導意義

綜上所述，頸腰椎病的病因無不是氣血不暢所致：或外傷致筋骨氣血同病，或勞損姿勢不當致筋縮、肌肉緊張，進一步導致氣血運行不暢、椎間盤內壓力增大等。除卻脊柱先天因素，我們均可采用一定的方式預防、延緩頸腰椎病的發生。

氣血是人身陰陽的具體物質體現，而疾病的產生和治療均以陰陽為綱，疾病的基本病機為陰陽失調，治療總則是調整陰陽。所以氣血調達則必骨正筋柔，百病不生。如《內經》所述：“疏其氣血，令其調達。”要做到“骨正筋柔，氣血以流”，需從以下幾點做起。

4.1適動靜孫思邈道：“身體常欲小勞，則百達氣暢，氣血常養，精神內生，經絡運動，外邪難襲。”隨著現代人的生活水平提高，養生意識的增強，無病預防的觀念深入人心，適當運動，增強自身免疫功能，常養氣血，則六淫邪氣難以傷人。計算機工作者長期坐于電腦前，使頸腰椎間盤持續受力，肌肉僵緊，久而久之積損成疾，因此計算機的普及在給伏案工作者帶來巨大便利的同時，也使頸腰椎病的發病率明顯增高。電腦伏案一族應配合適當的有針對性的頸腰椎放松練習，才能有效預防頸腰椎病。與此相應的是，體力勞動者則應適當放松抻拉肌肉。最后，優勢側的多用是造成筋柔骨骼不平衡的重要原因。生活中的大多數人均是右側肢體筋肉相對比較發達，氣血運行較左側好，導致左右側脊柱應力不均衡，慢慢形成高低肩、脊柱側彎，骨不正、筋不柔而誘發頸腰椎病。啟示我們在日常生活中應有意識的鍛煉弱勢側，放松優勢側。

4.2暢情志《素問·舉痛論》曰：“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結。”《靈樞·九針論》：“形數驚恐，筋脈不通，病生于不仁。”七情太過可致病。太過，主要指兩種情況：一種是情緒波動太大，過于激烈，如狂喜、盛怒、驟驚、大恐等突發性激烈情緒，往往很快致病傷人。正如《素問·生氣通天論》所說：“大怒則形氣厥，而血瘀于上，使人薄厥。”另一種情況是七情持續時間太長、過久，也會傷人致病。如久悲、過于思慮、時常處于不良的心境，情志不暢，影響氣機的運行，進而影響血的運行，發為痛證。自我緩解壓力，善于自我情緒控制情緒，性格開朗，心態積極樂觀，遇事冷靜沉著，不以物喜、不以己悲，心態平和，熱愛生活，這樣才能調達氣血。

骨痛而發落。”《素問·生氣通天論》：“陰之所生，本在五味，陰之五官，傷在五味。是故味過于酸，肝氣以津，脾氣乃絕；味過于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑；味過于甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡；味過于苦，脾氣不濡，胃氣乃厚；味過于辛，筋脈沮馳，精神乃央。是故謹和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密。”《素問·痿論》曰：“陽明者，五臟六腑之海，主潤宗筋。”脾胃為氣機升降之樞，飲食有節則升降之樞運轉如常，氣不病則筋柔血和。且脾胃為后天之本，水谷之海，生養氣血，氣血的充足和調達必需脾胃功能正常，謹和五味。

4.4慎起居《素問·皮部論》言：“邪之始入于皮也……寒多則筋攣骨痛。”《靈樞·癰疽》說：“寒邪客于經絡之中則血泣，血泣則不通。”寒性收引凝澀，易致氣血運行不暢。空調的使用是頸腰椎發病的一個重要成因：不少人夏天貪涼，冬天喜暖，室內外的溫差大，因此受涼冒濕而引起頸腰椎病不在少數。《靈樞·壽夭柔剛》：“風傷筋脈，筋脈乃應。”可見風邪可以傷筋。《素問·生氣通天論》：“因于濕……大筋軟短，小筋弛長，軟短為拘，弛長為痿。”所以寒濕致筋脈攣縮，風傷筋，并影響氣血和暢。為預防頸腰椎病，我們應隨時注意天氣變化，加減衣物。其次，我們應規律作息，隨四季變化而微調，但總的原則是子時之前應睡著，卯時應起床。子時陽氣開始生發，若子時沒有休息，則陽氣還在消耗，長此以往必定損傷陽氣，無精打采，身體疲懶，筋骨得不到陽氣溫養，發為勞損病證。善養生者養其藏，好的睡眠是第二天精力充沛的保障。正如《素問·生氣通天論》所言：“陽氣者，精則養神，柔則養筋。”

綜上所述，我們應從頸腰椎病的成因(氣傷、血傷、筋傷、骨傷或幾因并存)上做好預防，避免外因及內因損傷，養好氣血，筋骨則骨正筋柔，氣血自流，可大大降低頸腰椎病的發病率。推而廣之，此舉也是養生防病的好方法。

參考文獻

[1]葉朝暉.黃帝內經論治筋傷探討[J].河南中醫，2013,10(33):

1 620-1 622.

[2]蘭培麗，孟凌新.星狀神經節連續阻滯聯合神經妥樂平治療頸源性頭痛的臨床觀察[J].中國醫科大學學報，2011,40(6):559-561.

[3]佚名.脊柱節段神經與臟器相關關系示意圖[OL].素材公社，http://www.tooopen.com/view/131808.html，2010-12-12.

收稿日期：(2014-12-22)編輯：萬崇毅

中圖分類號：R274.9

文獻標識碼：A