高效抗反轉錄病毒治療HIV感染者和AIDS患者發生不和諧反應的影響因素及改用洛匹那韋利托那韋的療效研究

張 鵬，蔣忠勝，溫小鳳，韋靜彬，覃 川

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·論著·

高效抗反轉錄病毒治療HIV感染者和AIDS患者發生不和諧反應的影響因素及改用洛匹那韋利托那韋的療效研究

張 鵬，蔣忠勝，溫小鳳，韋靜彬，覃 川

獲得性免疫缺陷綜合征；HIV RNA；CD4陽性T淋巴細胞；洛匹那韋利托那韋

張鵬，蔣忠勝，溫小鳳，等.高效抗反轉錄病毒治療HIV感染者和AIDS患者發生不和諧反應的影響因素及改用洛匹那韋利托那韋的療效研究[J].中國全科醫學，2015，18(20)：2426-2429.[www.chinagp.net]

Zhang P,Jiang ZS,Wen XF,et al.Influencing factors for discordant responses to highly active antiretroviral therapy on HIV-infected and AIDS patients and efficacy of LPV/r[J].Chinese General Practice，2015，18(20)：2426-2429.

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2006年7月—2013年3月在柳州市人民醫院進行免費抗病毒治療且跟蹤隨訪的HIV感染者和AIDS患者510例為研究對象，其中男322例，女188例；年齡(42.1±12.5)歲。納入標準：(1)經HIV初篩確診陽性；(2)治療前未使用抗HIV藥物；(3)未妊娠者；(4)未因藥物毒副作用、機會性感染及其他因素導致停藥。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0軟件進行統計分析，不符合正態分布的計量資料以M(QR)表示，組間比較采用非參數檢驗；計數資料以相對數表示，組間比較采用χ2檢驗；采用單因素和多因素Logistic回歸分析發生不和諧反應的影響因素。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

表1 HIV感染者和AIDS患者發生不和諧反應影響因素的單因素Logistic回歸分析

Table 1 Unvariable Logistic regression analysis on influencing factors for discordant responses in HIV-infected and AIDS patients

變量β值SEWaldχ2值OR值(95%CI)P值性別-07530205134640471(0315，0704)<0001年齡0016000745921016(1001，1031)0032HIV分期 Ⅳ期---1- Ⅲ期-0858028789130424(0241，0745)0003 Ⅱ期-1482055571380227(0077，0674)0008 Ⅰ期-20710236767650126(0079，0200)<0001肺外結核-16840345237720186(0094，0365)<0001肺部真菌感染-15530377169540212(0101，0443)<0001肺孢子菌肺炎-1094036291390335(0165，0681)0003巨細胞病毒感染-1160057840290313(0101，0973)0045馬爾尼菲青霉菌病-16910456137510184(0075，0451)<0001機會性感染11890166511283283(2370，4548)<0001治療時CD+4T細胞計數-002000021069350980(0976，0984)<0001治療時CD+8T細胞計數-00010274070999(0998，0999)<0001治療時淋巴細胞計數-13850183575270250(0175，0358)<0001治療時白細胞計數-02860058240930751(0670，0842)<0001治療時血紅蛋白-00210004256970979(0971，0987)<0001治療后3個月CD+4T細胞計數-002000021139020981(0977，0984)<0001治療后3個月淋巴細胞計數-08520179225510426(0400，0606)<0001治療后6個月CD+4T細胞計數-002000021162920980(0976，0983)<0001治療后6個月淋巴細胞計數-09260183256720396(0277，0567)<0001

注：-無此數據

表2 HIV感染者和AIDS患者發生不和諧反應影響因素的多因素logistic回歸分析

Table 2 Multivariate Logistic regression analysis on influencing factors for discordant responses in HIV-infected and AIDS patients

變量β值SEWaldχ2值OR值(95%CI)P值年齡0036003283561037(1012，1062)0004治療時CD+4T細胞計數-00120003121640988(0982，0995)<0001治療后3個月CD+4T細胞計數-00090003101920991(0985，0997)0001治療后6個月CD+4T細胞計數-0007000367730993(0988，0998)0009治療后6個月淋巴細胞計數-0837032367120433(0230，0816)0010

3 討論

實施抗HIV治療后，我國艾滋病患者整體病死率有所下降，但發生不和諧反應的患者由于其免疫功能重建不全，其疾病惡化風險較免疫功能重建良好患者增加1倍,死亡風險也相應增加[2-3]。因此研究此類患者發生不和諧反應的影響因素，對降低患者病死率有重要意義。

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(本文編輯：吳立波)

Influencing Factors for Discordant Responses to Highly Active Antiretroviral Therapy on HIV-infected and AIDS Patients and Efficacy of LPV/r

ZHANGPeng,JIANGZhong-sheng,WENXiao-feng,etal.

DepartmentofInfectiousDisease,LiuzhouPeople′sHospital,Liuzhou545006,China

Acquired immunodeficiency syndrome；HIV RNA；CD4-positive T-lymphocytes；Lopinavir and ritonavir

廣西壯族自治區衛生廳自籌經費科研課題(Z2012561)；柳州市應用技術研究與開發計劃項目(2011J0302021)；廣西自然科學基金資助項目(2013GXNSFAA019213)

545006廣西柳州市人民醫院感染病科

蔣忠勝，545006廣西柳州市人民醫院感染病科；E-mail：jiangzs1111@126.com

R 512.91

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2015.20.016

2014-12-26；

2015-03-18)