孝感市氣傳真菌調查結果與哮喘關系的研究

孝感市氣傳真菌調查結果與哮喘關系的研究

[引著格式]吳展陵, 鐘敏華, 謝志斌，等.孝感市氣傳真菌調查結果與哮喘關系的研究[J].長江大學學報(自科版)，2015，12(30)：6~7.

吳展陵，鐘敏華，謝志斌，彭清臻，厲銀平(孝感市中心醫院呼吸科，湖北 孝感 432000)

[摘要]目的：調查孝感城區氣傳真菌的種類、數量變化及飄散規律，了解優勢菌群與支氣管哮喘的關系，為孝感市空氣真菌致支氣管哮喘的防治提供參考。方法:2012年1月1日至2013年12月31日，在孝感市設曝片點，每日換片，收集全年氣傳真菌樣品，在顯微鏡下統計，定量獲得每天及全年的真菌數量。統計同期在孝感市中心醫院呼吸科門診及住院的支氣管哮喘的病人數，并測定其過敏原，分析其相關性。結果:全年均可見真菌孢子，共收集統計真菌孢子17044個，真菌種類20種，其中最常見的有鏈格孢、銹菌、黑粉菌等，其數量和季節、氣候有關，以春季、夏季最多，秋季和冬季依次降低。支氣管哮喘的發病亦呈現以春季、夏季最多，秋季和冬季依次降低的特點，與氣傳真菌分布密切相關。結論:氣傳真菌全年均有分布并具有較強的規律性，部分真菌具有明顯的季節性變化，氣傳真菌孢子的飄散與季節、氣候有著密切的關系。支氣管哮喘同樣具有明顯的季節性變化，支氣管哮喘發病與氣傳真菌分布密切相關。

[關鍵詞]氣傳真菌；支氣管哮喘；孝感市

真菌變態反應是一種常見的、世界性變態反應疾病[1]。近年來，其發病率在全球范圍內呈逐年上升的趨勢，在我國有繼續增加的趨勢。孝感市位于湖北的中部，湖泊密布，氣候四季分明，每年4至10月雨水較多，空氣潮濕，溫度偏高，適合真菌的生長。根據以往的臨床經驗，支氣管哮喘患者的發病主要集中在這幾個月，但一直缺少相關統計的數據。本研究探討孝感地區的氣傳致敏真菌的基本狀況，為臨床醫師和廣大過敏性疾病的患者提供預防、診斷和治療的依據，并針對過敏患者單一個體給予對應的脫敏治療，使脫敏治療個體化。

1材料與方法

采用全國統一標準制定的空氣真菌取樣器(35mm,優耐特實驗器材發展有限公司)、軟性凡士林粘附劑(科成精細化工有限公司)、瓊脂甘油染色液。全國統一標準的載玻片及蓋玻片。

工作人員每日早上八點將載玻片表面涂上凡士林，將其置于淺而寬大的玻璃容器中，把其放于孝感市中心醫院家屬樓樓頂(空氣流通，無障礙物)空氣中暴露24h，每日放入新片，同時收回前一天放的玻片，連續1年。將每天收回的玻片送到微生物室染色，方法是將適量甘油復紅放于載玻片上，加熱使其溶化后加蓋22mm×22mm的蓋玻片固定即可。由微生物室醫師及病理科醫師在顯微鏡(奧林巴斯CX21BIM-SET5)下閱片，每日記載真菌種類及數量，同時記載當日天氣、溫度、濕度,并將玻片上的主要真菌進行顯微攝片，注明日期存入電腦。

選擇2012年1月至2012年12月我院門診、住院支氣管哮喘患者118例，男78例，女40例；年齡16～60歲。進行氣傳真菌過敏原皮膚試驗。

2結果

2.1　全年真菌孢子的種類和數量

全年共收集統計真菌孢子17044個，種類20種。在前3位真菌孢子為鏈格孢菌(6173)、銹菌、黑粉菌，分別占全年真菌孢子數量的36.22%、19.71%、15.71%，它們為孝感市的主要真菌孢子。

孝感市全年均可見真菌孢子分布，不同的季節，真菌分布的種類和數量也不一樣，其中春季和夏季多見，占全年真菌總數的81.74%，主要以鏈格菌、銹菌、黑粉菌為主，特別5、6、7三個月空氣中真菌分布達高峰，秋冬季含量相對較少。見表1。

表1　全年真菌孢子的種類和數量　　　　　　　　　　　　　　　　個

2.2　過敏原檢測結果

全年門診及住院支氣管哮喘患者118例，男78例，女40例；年齡16～60歲。通過過敏原檢測，其中有66例對真菌過敏，占總例數的55.9%。支氣管哮喘的發作主要集中在5、6、7三個月，共有69例，占總例數58.4%。

3討論

空氣中經常飄散著數以億萬計的真菌孢子和菌絲，通過空氣中氣流傳播的真菌稱為氣傳真菌，它是主要過敏原。通過氣傳真菌的播散種類、數量、季節性分布而制定的“氣傳真菌圖譜”，是臨床醫師和過敏性疾病患者診斷、預防、治療的重要依據[2]。全國性的空氣中致敏真菌調查于1988年開展過，湖北省有武漢地區、襄樊地區等參予過此次調查。孝感市氣傳真菌的資料尚屬空白。

本次調查結果表明，孝感市空氣中優勢真菌具有明顯的季節性，每年4至10月雨水較多，空氣潮濕，溫度偏高，適合真菌的生長，因此空氣中的真菌量明顯增多。秋冬季節溫度較低、空氣干燥，且2013年1月出現較長時間的下雪氣候，空氣中真菌孢子分布相對較低。這說明氣傳真菌孢子的分布與季節、氣候有著密切的關系。

支氣管哮喘患者的發病亦有明顯的季節性，4～10月份為支氣管哮喘發作的高峰期，與真菌孢子分布的高峰期相符。并通過過敏原測定大部分是真菌過敏。另外，孝感市城區面積較小，與農村相鄰，4～10月份有花粉及農作物的飄絮，一部分支氣管哮喘患者對花粉等過敏。

[參考文獻]

[1]葉世泰,喬秉善.中國氣傳致敏真菌調查[M].北京:科學技術出版社,1995：1～2.

[2]宋文剛,張玉俠.吉林市區大氣中致敏真菌分布與變態反應疾病的關系[J].中國地方病防治雜志,2005,20(5):318～319.

[編輯]劉陽

[中圖分類號]R122.1

[文獻標志碼]A

[文章編號]1673-1409(2015)30-0006-02

[作者簡介]吳展陵(1981-)，男，主治醫師，主要從事呼吸系統方面的研究工作，547971208@qq.comm。

[收稿日期]2015-04-23