無創呼吸機在急性左心衰急診急救中的應用

無創呼吸機在急性左心衰急診急救中的應用

[引著格式]周宇明，肖莉. 無創呼吸機在急性左心衰急診急救中的應用[J].長江大學學報(自科版)，2015，12(30)：18~19.

周宇明，肖莉(贛州市人民醫院急診科，江西 贛州 341000)

[摘要]目的：探討無創呼吸機在急性左心衰急診急救中的效果。方法：選擇2013年3月至2015年2月急診收治的急性左心衰患者84例進行研究，將84例患者隨機分成觀察組和對照組，每組42例。對照組給予常規急診急救治療，觀察組常規急診急救治療的基礎上使用無創呼吸機治療，比較兩組治療療效。結果：觀察組治療有效率為86%，對照組治療有效率為64%，觀察組明顯優于對照組(P<0.05)。結論：對急性左心衰患者在急診急救中使用無創呼吸機進行治療可促進患者及時改善臨床癥狀，改善其缺氧狀態，可推廣應用。

[關鍵詞]急性左心衰；無創呼吸機；急診急救；療效觀察

急性左心衰在急診治療中是嚴重危重疾病，此病主要表現為患者呼吸困難、喘息不止、肺部哮鳴音及濕羅音，對患者實施急診急救對其及時康復有重要意義[1]。為觀察無創呼吸機在急性左心衰急診急救中的效果，選擇2013年3月至2015年3月急診收治的急性左心衰患者84例進行研究，現報道如下。

1對象與方法

1.1　對象

選擇2013年3月至2015年2月急診收治的急性左心衰患者84例進行研究，均與《急性左心衰竭診斷標準》[2]中的相關要求相符合。將84例患者隨機分成對照組和觀察組，每組42患者。觀察組中男性患者27例，女性患者15例；年齡43～75歲，平均年齡為(62.36±5.44)歲。對照組中男性患者22例，女性20例；年齡42～74歲，平均年齡為(61.94±5.49)歲。風濕性心臟病患者23例：觀察組12例、對照組11例；高血壓心臟病患者31例：觀察組13例、對照組18例；肺源性心臟病患者15例：觀察組7例、對照組8例；冠狀動脈粥樣硬化心臟病患者8例：觀察組6例、對照組2例；其他心臟病5例：觀察組4例、對照組1例。觀察組患者從發病到入院治療時間在10min～2h之間，平均病程為(18.69±5.63)min；對照組患者從發病到入院治療時間在12min～1.9h之間，平均病程為(19.22±4.87)min。兩組患者在性別、年齡、病情、病程方面均無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。所有患者家屬了解情況后均同意該研究并且簽訂同意書。排除標準：①排除經檢查無搶救治療、臨終狀態的患者；②排除有嚴重腎臟、肝臟疾病患者；③排除妊娠期及哺乳期患者；④排除臨床資料不全、無法全面配合的患者。

1.2　治療方法

對照組42例給予常規搶救方式進行治療。取患者半臥位或者坐位，對患者進行高流量吸氧，給予患者硝酸甘油、利尿劑、嗎啡等鎮靜治療，使用硝普鈉對患者進行血管擴張治療，使用氨茶堿對患者實施平喘治療或者使用洋地黃藥物等治療。觀察組42例在常規急救治療的基礎上加用無創呼吸機治療。無創呼吸機型號：德國VENTIMOtion；按照患者實際病情將呼吸模式各參數進行調整，其中患者吸入氧濃度要從最初治療的80%逐漸下降到50%左右。

觀察兩組患者經過治療后的臨床效果。顯效：患者雙肺哮鳴音、呼吸困難狀況、濕性羅音全部消失，患者生命體征穩定，各指標均恢復到正常水平；有效：患者雙肺哮鳴音、呼吸困難狀況、濕性羅音得到改善，患者生命體征有好轉跡象；無效：患者雙肺哮鳴音、呼吸困難狀況、濕性羅音癥狀均無改善[3]。

2結果

經治療后發現，使用無創呼吸機治療的觀察組患者治療有效率為86%，使用常規治療的對照組患者治療有效率為64%，兩組間差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組治療效果比較

3討論

急性左心衰在治療中屬于心臟病發展到晚期之后的結果，主要表現為心肌功能收縮異常、排血量有急劇減少現象，身體內各個組織器官中的血液明顯出現灌注不足現象。因患者心臟正常收縮功能出現突然下降，心排出量在短時間內被顯著減少，從而使靜脈出現回流受阻現象，致使肺循環出現異常，導致肺水腫等。因此病在治療中是急性危重疾病，患者預后效果與是否及時搶救治療有密切聯系[4]。導致進行左心衰的因素有多種，和冠心病相關的疾病或者其他心臟疾病，隨著病情發展均會出現心律失常并逐漸轉變為心衰，如沒有得到及時有效的治療，會使患者出現心源性休克或者肺水腫，最終導致患者死亡[5]。

本次研究分別對兩組患者使用常規治療以及加用無創呼吸機治療，其中常規治療包括及時給氧、平喘、擴張血管等常規急救治療。本次研究發現，對患者僅使用常規治療的效果有待提高。隨著醫療技術不斷進步，目前各大醫院均在臨床搶救治療中引進了無創呼吸機，其在臨床治療中可顯著減少因對患者插管治療導致的并發癥狀，減輕患者痛苦或者將患者肺功能有效改善，將患者的生存質量有效提高并增加患者對搶救治療的依從性。在臨床治療中有較好的治療效果。本次研究發現，觀察組治療有效率為86%，對照組治療有效率為64%，觀察組明顯優于對照組(P<0.05)，與劉慧光等[6]研究所得結果基本一致。

綜上所述，對急性左心衰患者在急診急救中使用無創呼吸機進行治療，可以促進患者及時改善臨床癥狀，改善其缺氧狀態，值得在臨床上推廣應用。

[參考文獻]

[1]艾山江.無創呼吸機在急性左心衰急診急救中的療效觀察[J].醫學信息(下旬刊),2013,26(12):658.

[2]廉永剛.無創呼吸機在急性左心衰竭急診救治中的療效觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報,2013,34(17):2521～2522.

[3]李素青,馬憲榮,郄俊蘭,等.無創雙水平氣道正壓通氣在急診急救中治療急性左心衰的療效觀察[J].中國醫學創新,2011,8(18):23～24.

[4]何晃養.無創呼吸機在急性左心衰竭老年患者院前急救效果分析[J].中國實用醫刊,2012,39(4):8～10.

[5]黃志新,謝常林,何正文,等.急診一站式BiPAP輔助通氣在搶救急性左心衰所致低氧血癥中的應用[J].微創醫學,2015,10(2):146～148.

[6]劉慧光,高興義,陳彥民,等.無創呼吸機治療急性重度左心衰的臨床觀察[J].中國醫藥導報,2011,8(14):46～47.

[編輯]方多

[中圖分類號]R541.6

[文獻標志碼]A

[文章編號]1673-1409(2015)30-0018-02

通信作者：

[作者簡介]周宇明(1971-)，男，副主任醫師，主要從事急診醫學臨床工作；肖莉， 353594661@qq.com。

[收稿日期]2015-05-11