強直性脊柱炎骶髂關節病變42例X線平片、CT和MRI診斷分析

強直性脊柱炎骶髂關節病變42例X線平片、CT和MRI診斷分析

[引著格式]劉章盛，鄒冬梅.強直性脊柱炎骶髂關節病變42例的X線平片、CT和MRI診斷分析[J].長江大學學報(自科版)，2015，12(30)： 38~39.

劉章盛，鄒冬梅(信豐縣人民醫院矯形外科，江西 信豐 341600)

[摘要]目的：探討強直性脊柱炎骶髂關節病變的X線平片、CT和MRI診斷價值。方法：選取2012年4月至2014年5月收治的強直性脊柱炎骶髂關節病變患者42例，對其X線平片、CT以及MRI的資料進行回顧性分析，進而總結對應影像學的表現和病變的分級，對其進行對比研究。結果： CT和MRI對于強直性脊柱炎骶髂關節病變的檢出率明顯高于X線平片，且CT和MRI的分級與X線平片數據具有統計學差異(P<0.05)，但是CT和MRI的檢出率沒有明顯差異(P>0.05)。結論： CT和MRI對于強直性脊柱炎骶髂關節病變的檢出率明顯優于X線平片，臨床診斷價值顯著。

[關鍵詞]強制性脊柱炎；X線平片；CT診斷；MRI診斷；診斷價值

強直性脊柱炎對脊柱具有侵犯作用，且能夠不同程度的累積骶髂關節與周圍關節的慢性進行性炎性疾病[1]。此病多發于年輕人，且其發病的因素會受到遺傳和環境的影響，通常情況下會出現骶髂關節病變，其致殘率較高[2]。因此，在對此病進行診治時，需要做好強直性脊柱炎骶髂關節病變的影像學診斷，本研究將針對X線平片、CT、MRI三種影像學診斷方法的診斷價值進行對比研究，現報道如下。

1對象與方法

1.1　對象

選取我院于2012年4月至2014年5月收治的強直性脊柱炎骶髂關節病變患者42例，其中，男性患者23例，女性患者19例，年齡18～59歲，平均年齡(34.26±1.94)歲，患者的臨床表現主要為髓痛、脊柱活動受限制、髓關節活動障礙等，且在活動后其癥狀會得到適度的緩解。

1.2　方法

1)檢查方法對42例患者分別進行X線平片、CT以及MRI檢查。X線平片檢查方法：對其進行DR和CR，并提取骨盆正位與腰椎正、側位片。CT掃描方法：選取CT機，使患者保持仰臥位置，對其骶髂關節進行連續性的掃描，掃描的層厚與間隔厚度為4mm。MRI掃描方法[3]：選取MR掃描儀器，包裹線圈，常規自旋回波序列和快速自旋回波序列以及TE、脂肪抑制序列Til50ms。此外，對比劑釓噴替酸葡甲胺，且對其進行肘部靜脈注射，層厚設定為5mm，層間距設定為3mm。

2)診斷分級標準根據骶髂關節常規標準[4]將其分級：0級別為正常；1級別為疑似病變；2級別為輕度異常；3級別為明顯異常；4級別為嚴重異常。其中2級別能夠觀察到患者骶髂關節出現局限性侵蝕以及硬化，但是其骶髂關節的尖刺沒有發生變化；3級的異常表現為中度或是進展性，通常會出現下一項或者超過一項的變化，也就是關節侵蝕、關節硬化，并且其骶髂關節的間隙會出現增加、狹窄或者是部分強直的變化；4級表現為完全性的關節強直。

2結果

通過對42例患者施以不同的檢查方法，觀察患者不同的影像學檢出結果可知，CT和MRI對于強直性脊柱炎骶髂關節病變的檢出率明顯高于X線平片(P<0.05)，且CT和MRI的分級與X線平片數據具有統計學差異(P<0.05)，但CT和MRI的檢出率沒有明顯的差異(P>0.05)，詳見表1、2。

表1　不同方法的影像學檢查結果對比分析

表2　不同方法的影像學檢查分級對比分析

3討論

骶髂關節炎屬于關節炎中骨關節炎的一個分支，多數的骶髂關節炎并不會是單獨的疾病，而是在其他疾病的作用下所引發的，而強直性脊柱炎屬于慢性結締組織疾病，會造成患者雙髖部痛與雙下肢無力以及腰骶部疼痛等情況，甚至會導致患者癱瘓，因此早期對此病進行診治，能夠在一定程度上逆轉病情。一般來說，X線平片是強直性脊柱炎骶髂關節的常用診斷手段，檢查方法比較直觀，且可以將患者的骨質病變情況較好的顯示出來；CT檢查方法不僅直觀，而且不收患者組織重疊的影響，對于密度的分辨率比較高，能夠將患者關節面的侵蝕、硬化以及囊變等其他較為細微的情況清晰的顯現出來，并能夠將軟組織的腫脹情況顯示出來；而MRI檢查方法能夠在X線平片與CT基礎上，顯示出X線平片與CT所以不能顯示出的滑膜、骨髓、軟骨以及肌腱等軟組織的炎性變化，并能夠對其病變程度進行評估[5]。本研究通過對42例患者施以不同的檢查方法能夠發現，CT和MRI對于強直性脊柱炎骶髂關節病變的檢出率明顯高于X線平片(P<0.05)，且CT和MRI的分級與X線平片具有顯著的差異(P<0.05)，同時結合相關的臨床資料能夠發現，X線平片無法區分重疊組織，CT雖不會受重疊組織的影響，但是不能將骨髓水腫與骨膜炎等情況的變化顯示出來，而MRI則可以在綜合二者優點的基礎上彌補其缺陷，更全面的將軟骨組織的病變情況顯示出來。

綜上所述，對于強直性脊柱炎骶髂關節病變的診斷，X線平片檢查方法對于患者的檢出率明顯低于CT和MRI兩鐘檢查方法，由此可證CT和MRI對于強直性脊柱炎骶髂關節病變具有重要的應用價值，尤其是MRI對于患者強直性脊柱炎骶髂關節病變分級的檢出率與其軟組織的病變，臨床應用價值顯著。

[參考文獻]

[1]黃振國,張雪哲,洪聞，等.早期強直性脊柱炎骶髂關節病變的X線、CT和MRI對比研究[J].中華放射學雜志,2011,45(11):1040~1044.

[2]柯祺,顏小瓊,周守國，等.強直性脊柱炎骶髂關節病變的X線CT磁共振成像比較分析[J].中華風濕病學雜志,2003,7(7):435～437.

[3]俞詠梅,徐亮,張錫龍，等.X線 CT和MRI在強直性脊柱炎骶髂關節病變中的診斷價值[J].皖南醫學院學報,2013，26(5):404～407.

[4]查廣盛.強直性脊柱炎骶髂關節病變的低場MRI診斷價值分析[J].中國全科醫學,2011,14(29):3398～3401.

[5]劉澤有.強直性脊柱炎骶髂關節病變的X線、CT、MRI診斷分析[J].中原醫刊,2005,32(17):78～79.

[編輯]一凡

[中圖分類號]R445

[文獻標志碼]A

[文章編號]1673-1409(2015)30-0038-02

[作者簡介]劉章盛(1978-)，男，碩士，主治醫師，主要從事脊柱外科臨床工作，lzs320329@163.com。

[收稿日期]2015-04-09