荊州市農村居民精神障礙流行病學調查

荊州市農村居民精神障礙流行病學調查

[引著格式]張曉方，羅曼. 荊州市農村居民精神障礙流行病學調查[J]. 長江大學學報(自科版)，2015，12(30)：67~69.

張曉方，羅曼(長江大學醫學院， 湖北 荊州 434000)

[摘要]目的：調查和分析荊州市農村居民精神障礙現狀。方法：采用復合性國際診斷交談表(CIDI)和DSM-Ⅲ-R診斷標準，對隨機抽取的249名農村居民進行問卷調查，數據用SPSS軟件處理，采用率和構成比進行統計描述。結果：農村居民終生精神障礙患病率為23.29%，30d患病率為6.43%,12月患病率為10.04%；在各類精神障礙構成中，排在前3位的分別是煙草依賴(28.07%)、驚恐發作(19.29%)和重癥抑郁(15.79%)；各類精神障礙年齡分布中，55～64歲年齡組發病率最高；此外，男、女精神障礙發生率差異無統計學意義(P>0.05)。結論：農村居民精神障礙患病率較高，應加強農村地區精神衛生服務。

[關鍵詞]農村居民；精神障礙；流行病學調查

精神衛生是我國的一個重大公共衛生問題[1]，2013年5月1日，我國《精神衛生法》實施以來，精神衛生日益受到重視。為了解農村居民精神障礙的現狀，我們采用問卷調查的方法，于2014年10月至12月，對荊州市249名農村居民進行了調查，現報道如下。

1對象與方法

1.1　對象

按整群抽樣方法，隨機抽取荊州太湖管理區16歲以上的農村居民249人，其中男性158人，女性91人，年齡范圍15～75歲，平均年齡(47.8±12.7)歲，排除顱腦損傷和其他軀體損傷導致的意識障礙、癡呆等。

1.2　方法

1)調查工具采用世界衛生組織、哈佛大學和密歇根大學共同研制的復合性國際診斷交談表(CIDI)和DSM-Ⅲ-R診斷標準。

2)調查內容與診斷標準本次主要調查CIDI問卷中的篩查、抑郁、狂躁、驚恐障礙、社交恐怖、廣場恐怖、焦慮、自殺、酒精、創傷后應激障礙、慢性病、神經衰弱、30d功能、30d癥狀、煙草、重癥精神障礙、藥物流行病學、沖動控制障礙、病理性賭博、品性障礙、經前期綜合癥和人格障礙等單元。診斷標準參照美國精神障礙診斷與統計手冊第四版(DSM-IV)。

3)流程培訓6名調查員(大學生)，統一訪談語言，采用入戶調查方式。入戶前，佩戴統一胸卡，核對調查對象戶籍，取得信任后開始訪談。

1.3　統計學分析

數據輸入SPSS17.0軟件，采用率、構成比進行統計描述。

2結果

2.1　農村居民精神障礙患病與構成狀況

農村居民精神障礙患病率為23.29%，其中煙草依賴患病率最高，為6.43%。精神障礙的構成，排在前三位的分別是煙草依賴(28.07%)、驚恐發作(19.29%)和重癥抑郁(15.7)，見表1。

表1　農村居民精神障礙種類與構成比

2.2　農村居民各類精神障礙患病率

農村居民30d精神障礙患病率為6.43%，其中間歇性暴發性障礙最高為1.61%；12月患病率為10.04%，其中驚恐發作患病率最高，為2.05%；終生患病率為23.29%，其中煙草依賴患病率最高，為6.43%。

2.3　農村居民精神障礙人群分布

1)農村居民精神障礙年齡分布以10歲為一年齡段，30d患病率、12月患病率和終生患病率在55～64年齡段均是最高，分別為14.56%，16.39%和27.27%。30d患病率最低為45～54歲年齡段，12月患病率最低為35～44歲年齡段，終生患病率最低為15～24歲年齡段。各年齡段30d患病率、12月患病率和終生患病率差異比較均無統計學意義(P>0.05)。

表2　農村居民各類精神障礙患病率

表3　農村居民精神障礙年齡分布

2)農村居民精神障礙性別分布表4顯示了農村居民精神障礙患病率性別分布，30d患病率、12月患病率和終生患病率均為男性高于女性，但差異均無統計學意義(P>0.05)。

表4　農村居民精神障礙性別分布

3討論

隨著農村社會經濟的發展，人們的精神需求越來越高，但人們對農村地區的精神衛生關注度較低，農村精神衛生服務極其薄弱。本次調查荊州農村居民精神障礙的終生患病率為23.29%，30d患病率為6.43%,12月患病率為10.04%，高于胡紀澤等[2]2005年對深圳居民的調查結果。在各類精神障礙構成中排列前三位的分別是煙草依賴(28.07%)、驚恐發作(19.29%)和重癥抑郁(15.79%)，一方面說明了農村居民缺乏健康的生活方式；另一方面表明農村地區精神衛生服務缺乏重視，精神衛生服務需求較大。

表3提示精神障礙的年齡分布，無論是30d患病率、12月患病率還是終生患病率均以55～64歲年齡組最高，各年齡組差異無統計學意義(P>0.05)，此結果與2009年趙振環等[3]在廣州的調查一致，這可能與以上人群子女外出打工，家庭處于空巢期或部分人喪偶獨居，缺乏家庭支持和心理安慰相關，極易導致心理健康問題。

本次調查男、女性別精神障礙總患病率差異無統計學意義，美國NCS研究提示[4]，男性更容易患物質使用障礙，女性則易患情感障礙和焦慮障礙，說明男性、女性生理狀況和生活方式與精神障礙發生率有一定關系。

2013年5月1日《精神衛生法》的實施，標志著我國精神衛生工作納入了法治化的軌道。農村居民由于受生活環境和傳統生活方式的影響，精神障礙患病率較高，因而在農村地區應大力開展精神衛生知識宣教、普及精神衛生和心理健康知識，預防精神障礙的發生，培養精神衛生服務人才，提高精神衛生服務水平[5]。本次針對農村居民精神障礙的現狀進行了調查，尚需進一步研究影響農村居民精神障礙發生的因素。

[參考文獻]

[1]楊春，李曉珍，陳慶良，等.廣州市黃埔區居民精神衛生知識知曉率現狀調查[J].中國健康教育，2013，29(4)：377～378.

[2] 胡紀澤，胡赤怡，段衛東,等.深圳市戶籍和非戶籍居民精神疾病現況調查[J].中華流行病學雜志，2009，30(6)：543～548.

[3] 趙振環，黃悅勤，李潔,等.廣州地區常住人口精神衛生障礙患病率調查[J].中國神經精神疾病雜志，2009，35(9)：530～534.

[4] KessLer R C,Katherine A,Gonagle M,et al.Lifetime and 12-month prevalence of DSM-Ⅲ-R psychiatric disorders in united states: Results form the National Comorbidity survey [J].Arch Gen Psychiatry,1994,51(1):8～19.

[5] 韋波，陳強，馮啟明,等.廣西少數民族農村社區重型精神障礙綜合防治模式的實踐與效果評價[J].中國全科醫學，2012，15(8)：2579～2581.

[編輯]劉陽

[中圖分類號]R749.4

[作者簡介]張曉方(1969-)，男，教授，主要從事流行病學專業的教學和研究工作，490355233@qq.com。

[基金項目]長江大學新農村發展研究院資助項目(2013CXR02)。

[收稿日期]2015-06-23