中職護理教學中護生“患者意識”的培養

張燕鳳

（桐鄉市衛生學校，浙江314500）

中職護理教學中護生“患者意識”的培養

張燕鳳

（桐鄉市衛生學校，浙江314500）

通過到實習醫院走訪，了解中職護生在實習期間的表現，發現了一些令人深思的現象，一定程度上反映了中職護生缺乏“患者意識”。文章從3個方面分析中職護生缺乏“患者意識”的原因：課堂教學中重專業知識技能輕素質培養，方法單一致“患者意識”滲透不深，護生成長經歷致“患者意識”薄弱。然后從三緯聯動，滲透“患者意識”；教學創新，提升“患者意識”；實習實踐，強化“患者意識”3個方面實施中職護生“患者意識”的培養。

學生，護理； 臨床實習； 護士病人關系； 教育改革

近年來，通過走訪實習醫院了解到中職護生的一些情況。護生到臨床實習表現較好，操作能力強，取得了部分醫院護理部的好評，但是也發現一些令人深思的現象。現象一：有的護生上班期間對患者的病痛漠不關心，覺得患者主要是醫生的責任，導致護患關系和溝通不良等。現象二：護生剛踏入社會，在護理工作中技巧不足，會因為一件小事或者一句話與患者發生沖突，嚴重的話導致一系列的護患醫療糾紛。以上案例說明了中職護生“患者意識”較差，也反映了護生培養存在著缺陷，尚不能充分地滿足社會和醫院的需求。“患者意識”在護理倫理學中可以稱為“同理心”。同理心是站在當事人的角度和位置上，客觀地理解當事人的內心感受，而且把這種理解傳達給當事人的一種溝通交流方式[1]。在與患者接觸過程中，護患關系的和諧建立是保證患者康復、提高患者治愈率、減少糾紛和矛盾的基本條件[2]。

1 護生缺乏“患者意識”的原因分析

1.1 課堂教學中重專業知識技能輕素質培養 目前護理專業課堂教學中一直沿用傳統學科型課程教學模式，比較注重理論的講授和護理操作的訓練，而忽略了學生素質方面的培養。護生投身在繁重的理論學習和操作技能訓練中，無暇顧及非專業知識的學習，加上其沒有真正認識到人文素質知識在護理工作中的重要性。導致護生在護理工作中普遍缺乏“患者意識”。

1.2 方法單一致“患者意識”滲透不深 傳統的護理教學方法可以使護生的專業護理操作技術得到鍛煉，理論知識得到豐富，但是教學方法比較單一，比較適用于培養考試型人才。教學方法的單一沒有體現出對于護生“患者意識”的培養的重要性，導致護生在實習的時候仍然不能有效地與患者進行溝通。作為中職學校護理教育的教師，要具備教師身份的“三重性”，即知識的傳授者、操作技能的指導者、工作態度與情感的引導者。

其中每一個角色要充當成功，教師均要付出艱辛的努力。

1.3 護生成長經歷致“患者意識”薄弱 大部分護生受心理成熟度、生活經歷及文化背景等影響，護生在準確感知不同護理對象的情緒和護理需求，滿足其情感和護理方面的需求方面存在不足，從而影響了其溝通能力[3]。現在的中專生護生年齡16~18歲。很大一部分是獨生子女，從小生活條件優越，嬌生慣養，很少參加家務勞動，對他人缺乏理解和關心，缺少同情心，愛心和責任感。護生考慮問題較多的是從自己的角度出發，導致在工作中的“患者意識”較為薄弱。

2 中職護理教學中護生“患者意識”的培養

2.1 三維聯動，滲透“患者意識”

2.1.1 看 以榜樣的事跡來感動和激勵護生。榜樣作用具有廣泛的感染力，榜樣對先進人物是一種贊譽、一種尊重，將人類高尚的品質和頑強的意志通過榜樣的力量體現出來[4]。在課堂教學中觀看南丁格爾事跡的影片片段，讓學生們看后思考和討論，并概括其品質。處處為患者著想，急患者所急，將患者的健康和幸福作為自己最大的快樂；展示非典時期的新聞和事跡，護士戴著多層口罩，穿著厚厚的防護服，無怨無悔的護理非典患者的景象；查閱“5·12”汶川地震時的圖片和資料，看到一個個“白衣天使”救護傷員的感人事跡，其優秀品質深深感動著護生，當這些榜樣的事跡深入護生的腦海時，無形中就理解了什么是“患者意識”。

2.2.2 聽 邀請護理專家進行護理服務禮儀，護患溝通藝術，護理專業人文精神等的講座。從護理前沿信息出發，結合醫院實際工作案例，與學生進行思想上的深層次的交流。在講座時，也可以安排現場提問，現場安排游戲環節等，使學生學會傾聽，在聽的過程中理清思路，明白護理工作中的“患者意識”。

2.2.3 動 在平時護理課堂教學中開展“患者意識”培養的實踐活動。如“假如我是一名患者”、“白衣天使，我心中的夢”等征文和演講比賽；開展護理技能操作競賽；在護理禮儀課堂后進行護士禮儀的匯報表演等。通過一系列活動，使護生對護理專業的認識更加全面，在不知不覺中培養了很好的“患者意識”。作為課堂的延伸，安排護生到社會上進行實踐活動。護生將來從事的是治病救人的職業。通過社會實踐活動，引導護生對我國醫療衛生工作現狀有進一步了解，讓護生知道高質量的護理工作對人們健康水平的提高有重要意義。例如，到社區進行常見疾病的健康預防宣傳，到社區給居民測血壓和測血糖，并對其進行健康宣教。

2.2 教學創新，提升“患者意識”

2.2.1 案例分析，捕捉患者心理 有研究顯示，患者收治專科不同，其需求有特殊性[5]。在講解課本專業知識用到的案例分析，要經過精心設計，要具有典型性。教師給出教學案例，學生通過分組討論，對患者提出整體護理。在討論過程中重視分析患者的心理，捕捉患者在疾病不同階段的心理需要，并制訂相應的護理措施。在教學中，教師從學生角度思考問題，學生覺得很有收獲，同理讓學生理解在臨床護理工作中要有“患者意識”，從患者的角度思考問題，理解患者，同情患者，關心患者。

2.2.2 角色扮演，感知患者需求 學生在校學習期間沒有接觸過臨床，沒有臨床護理工作的親身經驗。所以在護理教學中改編原始的臨床病例，通過角色扮演，情景模擬展現典型案例。讓學生分別扮演某種疾病的“患者”與“護士”進行交流，通過角色扮演，鍛煉學生“患者意識”的能力，培養理解和尊重患者的思維習慣。如在外科護理“闌尾炎患者的護理”教學時，讓1名學生表演患者，表現疾病的癥狀和體征，1名學生扮演家屬，1名學生扮演護士。重點是術前護理和術后護理表演，表演過后，讓扮演“患者”的學生講述自己作為患者的感受，并討論提出新的“術前、術后護理方案”，然后調換角色進行表演。在這個過程中激發護生探索減輕患者生理和心理痛苦的方法，并且增進了護生對患者角色及自身角色的理解，從而對護生的心靈造成觸動。

2.2.3 真人演練，體驗患者病痛 在護理操作教學中選擇部分操作如靜脈輸液、肌內注射、皮內注射、口腔護理、鼻導管吸氧等操作，教學過程中讓護生相互之間以真人練習，請學生一對一分別扮演“護士”和“患者”進行真人操作，學生體驗護士及患者的角色。通過交流，捕捉患者的心理需求，產生對患者的同情心。學生在扮演“護士”角色時會有緊張和焦慮等心理，主要是擔心扮演“患者”的學生會因為自己操作失敗受痛苦，當實驗成功后又會感到喜悅和自信。扮演“患者”角色的時候，擔心“護士”的護理技能不熟練。通過真人演練，明白護士角色功能，也能從患者角度理解其心理需求，培養了護生的“患者意識”。

2.3 實習實踐，強化“患者意識”

2.3.1 分組課后見習 護理人員是臨床一線人員，是和患者接觸最為密切的醫院工作者，在校學習期間加強護生和患者接觸和溝通，讓護生切身地感受患者的疾痛，強化護生在校學習期間“患者意識”的培養。授課后及時安排臨床實踐活動，讓帶教教師根據患者的實際情況進行個體化教學，以小組為單位完成疾病護理評估，作為課后作業，并上交護理評估報告。把見習所見所感帶回到課堂上，能幫助護生很好地應用所學知識，也可以增加護生的專業興趣，把簡單的被動教學變為主動學習[6]。讓護生在短暫的護理見習過程中以最有效的方法深入了解患者，真切接觸患者，重點是交流溝通，感知患者的疾苦，進行心理護理，在與真實的患者交流的過程中去體察自己和患者的感受，體驗尊重、同情和理解，從而提高自己的“患者意識”。在見習過程中，學生跟著帶教教師，也觀察到教師在日常護理工作中對患者的關心和護理技能，親身體會到一線工作中醫護人員對患者關愛的重要性。通過實踐達成對護理理念的深度了解，使護生明確自己的專業地位和今后的就業取向[7]。

2.3.2 低年級預見習 安排護理專業學生利用寒假和暑假，回家鄉所在地，根據家鄉的具體情況任選一所的社區醫療服務站、各級醫院，按照要求進行為期2周或4周的預見習。學生自主聯系，自愿參與，早期感受醫院環境和護理工作，感受患者疾苦，促進醫學基礎知識與臨床護理知識的結合。在臨床預見習中，看見危重患者的痛苦，甚至看到生命的消逝，讓同學們感受學習知識的重要性。參加過預見習的護生在后期學習中會更加主動，更容易理解臨床專業知識；在實習的時候也能很快進入角色，較快地展開獨立操作。有利于激發護生的“患者意識”，促使其自覺樹立服務社會，服務人民的思想。

2.3.3 安排臨床實習 實習前加強人文培訓，包括常用溝通技巧、護患溝通技巧、實習初期角色的轉換等，強化臨床護理操作技能培訓，教學中多組織病例討論等。增強護生自身心理素質，臨床理論和技能，增加到臨床實習的自信心，減輕護生下臨床之前的焦慮。有人建議，護理專業實習生應學會換位思考、學會稱呼、學會微笑、學會傾聽、學會表達尊重[8]。在參與醫生、護士查房和操作的過程中，以及面對病情變化莫測的患者時，可以提高觀察能力[9]，并能體會到患者的疾苦和需求。對患者的需求能進行恰當的回應，如手術室護士術前到病房，為患者提供專業訪視，術中推行“細節告知”[10]，讓患者了解自己的身體狀況，減輕對自己病情的擔憂等。除了向臨床教師學習外，多借閱心理和溝通方面的書籍，運用于臨床實踐。有意識地增加與患者的溝通交流，改變患者對護生持有的一些不信任看法，爭取理解，為自己創造出有利的實習條件。對于一些樂意合作的患者，尋找機會邀請其開展護患交流，讓護生真正了解患者的期待和需求，收集好意見和建議，改進自己的工作。同時在實習期間增加關懷項目，每月對患者進行1次健康教育或心理護理，寫成報告，記錄在實習手冊內，成為考核學生實習合格和優秀的內容之一。

綜上所述，教師在中職護理教學中加強對護生“患者意識”的培養實踐，長期堅持對學生進行科學的培養訓練，護生就會養成一種積極和主動的習慣站在患者角度思考問題的良好習慣，增加護生在護理工作中的自信，增強護理技術的提高，獲得捕捉患者心理需求的能力，最終提升護理服務質量，同時得到患者對實習護生的滿意和認可。

[1]王靜.高職護生同理心職業能力的培養[J].中國中醫藥現代遠程教育，2014，12（20）：101-102

[2]鄭華，吳海燕.激勵理論在化療病人心理護理的應用效果[J].中國健康月刊：學術版，2011，5（5）：56.

[3]莊沁紅，江金梅.護生共情能力與護患溝通能力的相關性研究[J].當代護士，2014（2）：174-175.

[4]陳綺美，曾華志，梁麗敏，等.激勵模式用于護理管理中的效應分析[J].護理實踐與研究，2011，8（16）：94-95.

[5]高興蓮，胡娟娟，楊英，等.手術患者人性關懷護理需求調查分析[J].護理學雜志：外科版，2012，27（20）：17-19.

[6] 鄒玉萍.臨床見習在護理學基礎教學中的重要作用[J].當代醫學，2011，17（2）：158.

[7]陳潤，楊艷，蘇紅衛.護理專業學生臨床營養學教學現狀調查分析[J].現代醫藥衛生，2011，27（14）：2237-2238.

[8]王曉燕，彭晶.共情在護患溝通中的應用[J].全科護理，2011，9（8A）：2032-2033.

[9]姜雋，李信梅.高職護理專業2種臨床見習模式的對比研究[J].衛生職業教育，2007，25（24）：111-112.

[10]白曉霞，敬潔.手術室開展優質護理服務的實踐與效果[J].護理學雜志，2012，27（8）：51-53.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.09.062

B

1009-5519（2015）09-1425-03

2014-12-23）

張燕鳳（1981-），女，浙江海鹽人，講師，主要從事護理教學工作；E-mail：53791425@qq.com。