聯(lián)系理念在解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

陳連吉，關(guān)建軍，王孟琳

（陜西中醫(yī)藥大學(xué)解剖教研室，陜西咸陽(yáng)712046）

聯(lián)系理念在解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

陳連吉，關(guān)建軍，王孟琳

（陜西中醫(yī)藥大學(xué)解剖教研室，陜西咸陽(yáng)712046）

人體解剖學(xué)是研究形態(tài)特點(diǎn)和結(jié)構(gòu)毗鄰的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，為以后的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)及臨床課程奠定了基礎(chǔ)。將聯(lián)系的理念應(yīng)用到解剖學(xué)教學(xué)中，能夠幫助學(xué)生更好的掌握解剖學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的思考能力，提高教學(xué)質(zhì)量。

解剖學(xué)； 教學(xué)方法； 教學(xué)形式

解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)生最早接觸的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，掌握和理解人體正常形態(tài)結(jié)構(gòu)，才能分辨異常，為以后的基礎(chǔ)及臨床課程奠定基礎(chǔ)。但是學(xué)生普遍反映解剖學(xué)難學(xué)。世間萬(wàn)物都處在普遍的聯(lián)系中，只有在聯(lián)系中才能深刻的認(rèn)識(shí)事物的本質(zhì)與外延。知識(shí)的教與學(xué)也是一個(gè)聯(lián)系的過(guò)程。作者在解剖學(xué)的教學(xué)過(guò)程中對(duì)做好“聯(lián)系”有以下幾點(diǎn)體會(huì)。

1 做好教學(xué)參與者之間的聯(lián)系

教學(xué)是教與學(xué)的聯(lián)系與互動(dòng)，教師和學(xué)生都是教學(xué)的參與者，相互間形成的聯(lián)系包括教師與學(xué)生之間的聯(lián)系，也包括教師之間、學(xué)生之間的聯(lián)系，處理好這三種聯(lián)系是做好教學(xué)的前提與補(bǔ)充。

1.1 加強(qiáng)教師間的聯(lián)系。每個(gè)教師的知識(shí)范圍、工作能力、教學(xué)方法均存在差異，教學(xué)過(guò)程中會(huì)遇到各種各樣的問(wèn)題，這些都需要通過(guò)教師之間密切聯(lián)系來(lái)探討解決。為此，教師應(yīng)該摒棄個(gè)人主義，通過(guò)共享教學(xué)資源，交流教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，分析教學(xué)問(wèn)題，吸取別人的長(zhǎng)處和經(jīng)驗(yàn)來(lái)彌補(bǔ)個(gè)人專業(yè)知識(shí)的不足[1]，從而達(dá)到互幫互學(xué)，共同提高。同時(shí)，在聯(lián)系過(guò)程中經(jīng)過(guò)比較、鑒別，分出層次，還能激發(fā)教師進(jìn)行教學(xué)改革創(chuàng)新的積極性。因此，做好教師間的聯(lián)系使教師群體形成合力，有利于保持教師間和諧的人際關(guān)系，提高教師個(gè)人素質(zhì)和能力[2]，為學(xué)生創(chuàng)造良好的師資及學(xué)習(xí)風(fēng)氣。

1.2 改善師生間的聯(lián)系。教師和學(xué)生是教學(xué)過(guò)程中相互聯(lián)系的兩個(gè)角色，教學(xué)需要師生雙方共同參與，良好的師生關(guān)系是教學(xué)成功的保證。教師在課堂教學(xué)中要拋棄陳舊的單向“灌輸式”，采用雙向的“啟發(fā)式”，針對(duì)知識(shí)內(nèi)容設(shè)出疑問(wèn)引導(dǎo)學(xué)生思考，也鼓勵(lì)學(xué)生提出問(wèn)題。同時(shí)細(xì)心觀察學(xué)生表現(xiàn)，隨時(shí)了解課堂情況，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。教師與學(xué)生的思維方式和接受能力有差別，在授課過(guò)程中并不能完全體會(huì)學(xué)生對(duì)知識(shí)的接受程度，因此教師課下還應(yīng)聽(tīng)取學(xué)生的想法和意見(jiàn)，及時(shí)改變陳舊的教學(xué)方法，探求新的教學(xué)方法。不僅如此，教師應(yīng)給予學(xué)生心理上的幫助，緩解學(xué)生對(duì)解剖學(xué)的恐懼抵觸思想[3-4]。教師除了將課本知識(shí)傳授給學(xué)生，更應(yīng)該介紹有效的學(xué)習(xí)方法“授之以漁”，幫助學(xué)生提高學(xué)習(xí)效率。另外，引導(dǎo)學(xué)生熱愛(ài)生命，與他人友好相處，培養(yǎng)協(xié)作共事的“團(tuán)隊(duì)精神”，也是增進(jìn)師生感情，提升教學(xué)質(zhì)量的有效途徑。

1.3 鼓勵(lì)學(xué)生間的聯(lián)系。教學(xué)過(guò)程不僅是學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的過(guò)程，也是學(xué)生之間交流合作的過(guò)程，每個(gè)學(xué)生都有不同的生活背景與思維方式，看待同一事物有不同的視角與理解，通過(guò)彼此間的聯(lián)系交流，取長(zhǎng)補(bǔ)短，集思廣益。解剖學(xué)既有一般性也有個(gè)體間的差異性，對(duì)于學(xué)習(xí)解剖的醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，每個(gè)人都是一個(gè)獨(dú)特的活標(biāo)本，學(xué)生在相互討論中可以激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、增進(jìn)感情。通過(guò)交流各自的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)體會(huì)，還能達(dá)到共同進(jìn)步。

2 做好授課過(guò)程中的聯(lián)系

課堂教學(xué)是整個(gè)教學(xué)過(guò)程中關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，是教師向?qū)W生傳授知識(shí)的全過(guò)程。教師采用“聯(lián)系的觀點(diǎn)”將課本知識(shí)做合理整合，再結(jié)合有效的表達(dá)方式進(jìn)行講授，有利于學(xué)生對(duì)知識(shí)的接受與掌握。

2.1 教師講授過(guò)程中要注意各章節(jié)的聯(lián)系。解剖學(xué)內(nèi)容看似是分散的各個(gè)器官、系統(tǒng)，實(shí)則是環(huán)環(huán)相扣的鎖鏈關(guān)系。運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)中骨學(xué)部分構(gòu)建了人體骨架，肌肉又以骨的結(jié)構(gòu)為起止。熟悉人體骨骼結(jié)構(gòu)是理解與掌握肌肉功能的前提。神經(jīng)系統(tǒng)章節(jié)中不同神經(jīng)的走行和對(duì)各肌肉的支配依然和前面章節(jié)呼應(yīng)，神經(jīng)易損傷部位可以通過(guò)其走行過(guò)程中周?chē)Y(jié)構(gòu)推斷，損傷后的癥狀也通過(guò)肌肉的改變（肌張力、運(yùn)動(dòng)障礙等）體現(xiàn)。例如肱骨外科頸骨折容易損傷腋神經(jīng)，表現(xiàn)為三角肌癱瘓，肩關(guān)節(jié)不能外展。做好章節(jié)間的融會(huì)貫通，學(xué)習(xí)解剖就能思路清晰。教師在講授前面章節(jié)時(shí)提示其在后面章節(jié)的鋪墊作用，激發(fā)學(xué)生的好奇心和學(xué)習(xí)興趣；講授后面章節(jié)時(shí)，再以案例提問(wèn)的形式聯(lián)系之前所學(xué)內(nèi)容，督促學(xué)生“溫故知新”，培養(yǎng)學(xué)生思考和知識(shí)整合能力。通過(guò)章節(jié)間的聯(lián)系使分散、靜止、孤立的形態(tài)描述以一種聯(lián)系、動(dòng)態(tài)、整體的關(guān)系被組合在一起[5]，有利于學(xué)生理解記憶。

2.2 將解剖結(jié)構(gòu)同功能聯(lián)系起來(lái)。解剖學(xué)是研究人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的學(xué)科，特點(diǎn)是名詞多、描述多，這也是學(xué)生反映解剖難學(xué)的原因。如果只是生硬的講授器官形態(tài)結(jié)構(gòu)不免過(guò)于枯燥，忽視了學(xué)生思維潛能的發(fā)揮，容易讓學(xué)生形成“解剖就是背”的錯(cuò)誤觀點(diǎn)，加重學(xué)生機(jī)械記憶的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)課堂聽(tīng)講重視不夠。人體器官的形態(tài)差異是其功能的基礎(chǔ)，結(jié)構(gòu)與功能相互聯(lián)系，相互影響。把結(jié)構(gòu)與功能聯(lián)系起來(lái)，使解剖結(jié)構(gòu)形象化，生活化，便于理解記憶。形態(tài)的不同顯而易見(jiàn)，其對(duì)應(yīng)的功能可以通過(guò)思維聯(lián)系推斷而知。從結(jié)構(gòu)到功能有助于對(duì)知識(shí)的理解，從功能到結(jié)構(gòu)有助于對(duì)知識(shí)的記憶。在理解的基礎(chǔ)上結(jié)合機(jī)械記憶，能夠提高學(xué)習(xí)興趣和效率。例如講解消化管四層結(jié)構(gòu)：黏膜、黏膜下層、肌層與外膜分別對(duì)應(yīng)消化吸收、腺體分泌，管道運(yùn)動(dòng)、固定功能。區(qū)別空、回腸特點(diǎn)時(shí)只需根據(jù)空腸消化吸收功能大于回腸，就能將其形態(tài)特點(diǎn)推出，即空腸特點(diǎn)：消化吸收強(qiáng)—黏膜多—壁厚—徑粗；消化吸收強(qiáng)—血供豐富—色紅—弓稀。

2.3 重視實(shí)驗(yàn)課，做好理論課與實(shí)驗(yàn)課的聯(lián)系。解剖學(xué)屬于形態(tài)學(xué)范疇，所有繁多的名詞都應(yīng)該同具體的實(shí)驗(yàn)標(biāo)本、模型結(jié)合起來(lái)。解剖實(shí)驗(yàn)課是解剖學(xué)教學(xué)的重要組成，是理論課不可缺少的補(bǔ)充。通過(guò)實(shí)驗(yàn)課學(xué)生能夠直觀的觀察標(biāo)本，培養(yǎng)動(dòng)手能力，強(qiáng)化對(duì)課本理論描述的理解，將平面圖轉(zhuǎn)化成立體。比如椎骨，單從課本圖片很難理解它的方位、結(jié)構(gòu)，而在實(shí)驗(yàn)課上讓學(xué)生親自觀察、摸認(rèn)，感受突起、粗隆、關(guān)節(jié)面，比較它們的不同，便有助于理解形態(tài)結(jié)構(gòu)。在此基礎(chǔ)上，再引導(dǎo)學(xué)生逐個(gè)去辨認(rèn)每塊椎骨，找差異找特點(diǎn)，加深記憶。實(shí)驗(yàn)課上應(yīng)該轉(zhuǎn)換師生角色，教師為輔，鼓勵(lì)學(xué)生克服心理障礙，發(fā)揮自主學(xué)習(xí)的主體作用[6-7]。學(xué)生小組之間相互討論，既可以引導(dǎo)學(xué)生從各種角度觀察器官結(jié)構(gòu)的不同，又能夠培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神，增加學(xué)習(xí)熱情相互促進(jìn)。

2.4 基礎(chǔ)理論知識(shí)與臨床應(yīng)用的聯(lián)系 解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)生最早接觸的基礎(chǔ)課程之一，學(xué)習(xí)解剖知識(shí)的目的是為臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)。學(xué)生在接觸醫(yī)學(xué)課程之前往往對(duì)一些常見(jiàn)疾病比較熟悉，而且對(duì)某些疾病典型的癥狀表現(xiàn)記憶猶新。在講授過(guò)程中可以將臨床常見(jiàn)病例作為課程切入點(diǎn)，如“白內(nèi)障癥狀表現(xiàn)視力障礙，瞳孔變白”，激發(fā)學(xué)生興趣。也可將臨床案例分析作為課后思考問(wèn)題，如“小兒上呼吸道感染易致中耳炎的原因”，使學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容有更深理解與體會(huì)，加強(qiáng)學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維和應(yīng)用能力[8-9]。將解剖結(jié)構(gòu)與臨床應(yīng)用聯(lián)系起來(lái)還有助于學(xué)生理解知識(shí)點(diǎn)的重要性，比如解剖很多重要的體表標(biāo)志對(duì)應(yīng)相應(yīng)肋數(shù)，而臨床中心電圖胸導(dǎo)聯(lián)電極安放位置，胸腔穿刺術(shù)進(jìn)針位置都需要通過(guò)計(jì)數(shù)肋來(lái)確定。學(xué)生只有了解到知識(shí)點(diǎn)的用途，才能重視并掌握此知識(shí)點(diǎn)。

總之，在整個(gè)解剖教學(xué)過(guò)程中涉及的聯(lián)系有方方面面，既有人的聯(lián)系又有方法的聯(lián)系，將聯(lián)系的觀點(diǎn)貫穿其中并處理好各種聯(lián)系，有利于提高教學(xué)效率，取得良好的教學(xué)效果。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.20.063

B

1009-5519（2015）20-3187-03

2015-07-06）

陳連吉（1985-），女，山東臨沂人，碩士研究生，主要從事解剖學(xué)教學(xué)及科研工作；E-mail：chlj5035@163.com。