老年患者的特點和護理要點

劉利華

（云南省中醫醫院老年病科，昆明650021）

老年患者的特點和護理要點

劉利華

（云南省中醫醫院老年病科，昆明650021）

通過對該院住院的老年患者的心理、生理及疾病特點進行認真分析與研究，并制訂針對性的護理對策，指導臨床護理工作。結果顯示，正確的護理對策及方法對老年患者的康復有明顯好處，并可明顯縮短住院周期，同時，根據老年患者心理、生理及疾病特點制訂出的針對性護理對策及措施，不僅可以緩解患者住院時的心理負擔，使其積極配合治療，且對老年患者的盡快康復有明顯促進作用。

心理護理； 護理工作； 老年人

隨著社會的發展，壽命的延長，老年人不斷增加，隨之帶來的是老年患者增多的問題。由于心理、生理與病理方面的特殊性，老年人患病有其特殊性，這就要求醫護人員在治療、護理上都要注意這一點。特別是在護理方面，“三分治療，七分護理”，高質量的護理對患者的康復起到重要作用。本科以老年患者為主，在多年的護理工作中，作者對老年患者的特點和護理有了一定的認識，現總結如下。

1 老年患者的特點

1.1 心理特點 每一例老年患者都希望得到別人的尊重、了解、同情和關心[1]。老年人患病后軀體不適，主訴多，疑病觀念強烈，情感變得特別脆弱，不乏做出一些幼稚行為，特別容易生氣，顯得抑郁、焦慮、煩躁、恐懼等[2]。患者因住院而離開家庭生活環境，產生孤獨、寂寞感，希望子女及親屬陪同，但又怕成為家庭的累贅，拖累家人。老年患者往往由于年老體衰對自己能否康復信心不足，憑自己一知半解的醫療常識來妄斷自己的轉歸，從而產生悲觀、恐懼感。患病后因行動不便，凡事要依賴他人，總希望醫務人員像對待自己的長輩一樣對待自己，但有時又表現對醫護人員的不信任，同時也因病情遷延、病程長，總懷疑醫生的診治是否正確，甚至不配合治療[3]。老年患者患病后總希望能了解自己的真實病情，但由于猜疑心較重，總認為醫生和親屬未告知實情，見到醫務人員之間或醫務人員與親屬低聲交談時，就認為是在談論自己，在隱瞞病情，從而意志消沉，失去戰勝疾病的信心[4]。

1.2 生理特點 衰老是生命不可抗拒的自然規律，進入老年期后，人體組織結構進一步老化，各器官功能逐步衰退，活動能力降低。老年人免疫功能減退，抵抗力下降，容易導致各種疾病發生，特別是感染性疾病，且病情遷延，病程長。隨著組織、器官功能衰退，機體的多種生理功能也逐漸減退，機體適應力差，導致營養吸收能力降低，內環境平衡能力較弱，從而導致機體多項功能障礙。另外，隨著器官功能的衰退和障礙，很多老年人開始出現老年性耳聾、老年性癡呆、老年性骨質疏松等與衰老退化變性有關的疾病，致使老年人行動不便、反應遲鈍等自理能力下降，且隨著年齡的增加變得更加嚴重[5]。總之，進入老年期后，其大腦開始出現萎縮，心臟泵血功能及肺通氣、換氣功能下降，肝臟解毒功能及腎臟排毒功能衰退，腺體分泌減少，消化、吸收、合成利用等均出現障礙[6]。

1.3 疾病特點 由于老年人生理方面的特殊性，導致了其患病的特殊性。主要表現：（1）老年患者普遍存在一體多病的特點，多個臟器、多個系統同時存在病變，或同一臟器、同一系統存在多種病變，據統計，平均達7種之多，最多可同時患有25種不同的疾病[7]。而各種疾病之間又或多或少存在著因果關系，致使老年患者病情復雜，診治困難。（2）由于器官功能減退，患病后易出現并發癥，易出現內環境失調，甚至出現多器官功能障礙。（3）因為敏感性差，癥狀表現常不典型、不明顯，對病痛及疾病反應性減弱。這種情況導致有時不好區分癥狀是自然衰老表現還是疾病所致，但病情進展迅速，突然出現休克、昏迷等，甚至死亡[8]。（4）因絕大部分老年人患病是因為慢性病的急性加重或本身退行性改變所致，所以發病后恢復慢，無法根治，易留下后遺癥[9]。（5）由于老年人藥物代謝酶系、體內分布發生變化，加上大部分老年人同時還服用多種藥物，更易發生藥物毒性反應，甚至危及生命，也導致對藥物治療的敏感性下降。

2 護理要點

2.1 做好整體的護理評估，明確護理診斷 由于老年人心理、生理和病理方面的特殊性，絕大多數患者或多或少都患有多系統疾病，甚至存在心理和精神問題。這就要求護理人員對每一例患者均要詳細、耐心地詢問現病史、曾病史，認真、細致地做好體格檢查，通過交談、觀察、檢查做出一個明確的、全面的護理診斷，包括心理診斷、病理診斷，明確疾病的主次，明確影響疾病發展與轉歸的因素。

2.2 制訂詳細的護理計劃，明確護理目標 根據對患者的評估，對患者作出明確的護理診斷。根據患者的護理診斷和目前患者的心理狀態和疾病特點，制訂一個詳細的、有針對性的護理計劃和要達到的護理目標。并在以后的護理實踐中，根據患者的實際情況，不斷完善，其目的是使患者在心理方面和疾病康復方面都有明顯改善。

s2.3 提高自身的護理素質，取得患者信任 護理人員不要將護理行為當做是自己不得不完成的工作，要真正樹立全心全意為患者服務的思想，只有這樣，在工作中才能做到“急患者所急，想患者所想”，才能充分取得患者的信任。另外，護理人員要努力學習專業知識，不斷提高自己的護理水平。只有做到上述內容，才能做好護理工作，才能更好、更快地達到預期的護理效果。

3 具體措施

3.1 密切觀察病情變化 老年患者病情復雜、變化快、易發生并發癥、癥狀表現不典型、反應性差等，這就要求護理人員應密切觀察患者病情的發展變化，應經常巡視病房，隨時了解患者的生命體征，通過細致的觀察和關切的詢問，盡早發現患者病情變化的征兆，為病情診斷和正確治療提供可靠依據，以免延誤病情。

3.2 生活護理 根據患者的病情指導和協助患者進行適當的活動，避免患者出現長期臥床所造成的肺部感染、靜脈血栓、肌肉萎縮等情況，活動量以不引起患者胸悶或氣短為指標，活動前后均應密切監測患者生命體征變化。注意觀察患者飲食情況，指導患者合理飲食，避免出現營養失衡。觀察患者睡眠狀況，了解失眠原因，盡早采取措施。指導患者戒除不良的生活習慣。

3.3 用藥觀察 老年患者對藥物的反應較大，易出現藥物毒性反應。作為護理人員要清楚患者所用藥物的治療反應和毒性反應，密切觀察患者用藥前后的細微變化，及時發現問題，及時處理。在藥物的應用過程中，應嚴格按照藥物的使用原則和醫囑用藥，特殊藥物在應用過程中嚴密觀察患者生命體征的變化。

3.4 心理護理 老年患者在臨床上出現焦慮、恐懼、煩躁等負面情緒的比例很高，嚴重者因此而多愁善感，并最終形成抑郁癥，嚴重影響治療效果。針對存在嚴重心理障礙的老年患者，除提供必要的藥物治療外，心理疏導和精神層面的護理是不可缺少的，從某種程度上說，后者的重要性甚至高于前者[10]。在臨床上，護理人員首先要取得患者的信任，同時盡快了解清楚患者所存在的心理壓力，明確造成心理失衡的因素，針對性地予以心理安慰，要耐心做好患者的解釋工作，關心和體貼患者，多與患者交談，耐心、仔細地講明心理因素與疾病的關系，使患者能以積極樂觀的精神狀態面對疾病，增強其戰勝疾病的信心。同時還需要多與患者家屬溝通，與其共同勸慰患者，讓患者以一個穩定的情緒接受治療。

隨著社會的發展和生活水平的提高，人口老齡化已成為全球性問題，根據聯合國的報道，目前世界人口中年齡超過60歲的約有6億，并且每月以100萬的速度快速增加。而我國2010年統計顯示：超過60歲的老年人口為1.78億，占我國總人口的13.26％[11]。我國已成為老齡化國家，因此，對老年疾病的研究具有非常重要的意義。針對老年人這個特殊群體，急需提高醫護人員診治和護理水平，特別是綜合護理能力。老年疾病有一定的特殊性，老年人機體各系統、各器官功能或多或少都發生了一系列退行性改變，抵抗力下降，患病后病情復雜，病種多，變化快，加之老年人自我控制能力差、情緒易波動等，在其護理上帶來很多問題。這就要求護理人員在護理過程中，首先要端正為患者著想的態度，關心患者，耐心引導患者，幫助其樹立戰勝疾病的信心，使其從恐懼、憂慮等不良情緒中解脫出來。另外，利用自己熟練的專業知識，密切觀察患者病情變化，及時發現的影響使學生樹立起以人為本、關懷患者的醫德醫風[10]。在內鏡檢查前，需培養學生與患者溝通時的耐心，詳細向患者及家屬解釋內鏡檢查的必要性及可能出現的意外情況，使患者及家屬在知情并理解的情況下簽署內鏡檢查或治療同意書。除此之外，很多患者進行檢查前過分緊張，如果能培養學生通過交流及溝通給予患者心理安慰，將促使實習生多接觸患者，主動溝通，提升學生的醫患溝通能力。

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（收稿日期：2014-04-24 修回日期：2014-11-16）

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.01.057

B

1009-5519（2015）01-0133-02

2014-08-01）

劉利華（1978-），女，云南昆明人，主要從事老年病臨床護理工作；E-mail：liulh781006@126.com。