沐舒坦注射液治療新生兒肺炎療效觀察

袁賢諸，羅銀花（. 泰和縣婦幼保健院兒科，江西 吉安343700；. 泰和縣人民醫院內二科，江西 吉安343700）

新生兒肺炎是新生兒時期最常見的肺炎，很易發生并發癥，其中呼吸困難、心力衰竭是我國新生兒死亡的主要原因之一[1]。其主要以糜漫性肺部病變為特點，在新生兒感染性疾病中居首位。而傳統的治療方法一般是積極保護肺功能、抗感染、清理并保持呼吸道通暢，采取的措施一般是排痰，相應的治療藥物不多[2]。而沐舒坦注射液在治療新生兒肺炎過程中能夠有效減少呼吸道內黏稠物滯留并加快分泌物的排除；同時使新生兒的肺通氣性也得到明顯改善。沐舒坦注射液在臨床上用于治療新生兒肺炎越來越得到更多醫生的接受和關注[3]。江西泰和縣婦幼保健院兒科利用沐舒坦注射液治療新生兒肺炎取得良好臨床效果，現將治療情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010 年10 月至2014 年10 月該院兒科共有88 例新生兒明確診斷為肺炎，其中男嬰49 例（55.68%），女嬰39 例（44.32%）；發病日齡小于24 h 12例（13.64%），24 h～＜3 d 19 例（21.59%），3～＜7 d 24 例（27.27%），≥7 d 33 例（37.5%）。88 例患兒隨機分為觀察組與對照組各44 例。對照組中，男24 例，女20 例，平均日齡7 d，平均病程3 d；觀察組中，男25 例，女19 例，平均日齡8 d，平均病程4 d。兩組患兒臨床表現、胎齡、性別、日齡、病情等比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組新生兒肺炎臨床表現

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患兒均采取保暖、常規吸氧、能量合劑、加強護理、抗病毒、抗感染等常規治療，觀察組在上述常規治療基礎上加用沐舒坦注射液（武漢賽廣醫藥化工有限公司，批號：20100404）治療，每次7 mg/kg，用輸液泵靜脈滴注并控制滴速，每次滴注20 min，每天2 次[4]。觀察兩組臨床療效、住院時間及胸部X 線片情況。

1.2.2 療效判定標準 從患兒接受治療5～7 d 的臨床癥狀改善及胸部X 線片情況比較兩組治療效果。顯效：氣促、咳嗽、肺部啰音、呼吸困難等癥狀消失，胸部X 線片顯示肺部陰影吸收；好轉：氣促、咳嗽、肺部啰音、呼吸困難等癥狀基本消失，胸部X 線片顯示肺部陰影部分吸收；無效：氣促、咳嗽、肺部啰音、呼吸困難等情況未改善或患兒死亡，胸部X 線片示肺部陰影無吸收[5]。總有效率=（顯效例數＋有效例數）/總例數×100%。

1.3 統計學處理 應用SAS8.1 統計軟件進行數據分析，計量資料以±s 表示，采用t 檢驗；計數資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效比較 新生兒接受5～7 d 治療后，觀察組患兒基本無氣促、咳嗽、肺部啰音、呼吸困難等情況，胸部X 線片示肺部陰影吸收（即顯效），對照組患兒仍有少部分氣促、咳嗽、肺部啰音、呼吸困難等情況，胸部X 線片示陰影部分吸收好轉（即有效）；觀察組治療效果明顯，總有效率（95.45%）高于對照組（68.18），差異有統計學意義（P＜0.01），見表2。

表2 兩組療效比較

2.2 兩組平均住院時間比較 觀察組平均住院時間[（6.21±1.05）d]短于對照組[（9.19±2.43）d]，差異有統計學意義（t=6.485，P＜0.05）。

2.3 不良反應 治療過程中兩組均無不良反應發生。

3 討 論

新生兒肺炎是新生兒期最常見的肺炎，很易發生并發癥，其中呼吸困難、心力衰竭是我國新生兒死亡的主要原因之一。臨床上常表現為肺部啰音、咳嗽、反應差、哭聲弱，進而發生氣促、發紺、口吐白沫甚至呼吸暫停等。病原體主要為細菌、支原體等[6]。新生兒肺炎在治療上很難在短時間內治愈，而且反復發作，給臨床治療帶來困難。從解剖學上講，新生兒氣管、支氣管和肺正處于微弱時期，咳嗽反射很低，清除黏痰和異物的能力較低，不易咳出氣管和支氣管的滲出物，氣管和支氣管容易被黏液阻塞，造成呼吸困難并引起并發癥[7]。同時，纖毛運動差，肺含氣量少，支氣管、氣管管腔狹窄，容易充血、受黏液阻塞，而且黏膜分泌較弱，肺部彈力組織發育不健全，肺泡數量少，血管豐富，間質發育旺盛。同時新生兒患肺炎時，黏膜易腫脹，分泌物阻塞，氣體交換困難，導致嚴重缺氧和感染性中毒癥狀。這些病癥對于新生兒以后的成長發育都有不利影響[8]。所以，應當早診斷、早治療。

沐舒坦的化學名為鹽酸溴環己胺醇[9]，注射液不能與pH＞6.4 的其他溶液混合使用，其藥理作用主要有[10-11]：（1）抗氧化，清除氧自由基，抑制肺泡巨噬細胞與白細胞釋放細胞因子；（2）促進氣道黏膜的正常分泌；（3）促進纖毛上皮細胞的再生；（4）促進無纖毛區痰液的運送；（5）促進抗生素的肺組織濃度上升。由于鹽酸溴環己胺醇是一種新型呼吸潤滑祛痰劑[12]，能夠加快肺部成熟，預防肺泡衰竭與萎縮，還可以促進巨噬細胞殺死細菌，從而使肺功能恢復正常。

本研究結果顯示，沐舒坦注射液治療新生兒肺炎效果好，有效率高，治療時間明顯縮短且無不良反應。表明沐舒坦注射液是治療新生兒肺炎的重要方法之一，安全、可行、經濟，可在臨床推廣使用。

[1] 張怡，陳培. 靜脈滴注加霧化吸入沐舒坦治療新生兒肺炎的療效分析[J]. 四川醫學，2010，31（4）：479-480.

[2] 陶軍.沐舒坦霧化吸入在治療新生兒肺炎中的臨床療效觀察[J].中國現代藥物應用，2012，6（15）：21-22.

[3] 吳淑莊，李貴才，謝鶴，等. 頭孢他啶聯合沐舒坦治療小兒肺炎的臨床評價[J]. 中國醫學創新，2013，10（18）：46-47.

[4] 孔慶仙，張永紅. 沐舒坦注射液用于治療新生兒肺炎的療效觀察[J]. 全科護理，2009，7（24）：2215.

[5] 許東風. 沐舒坦在慢性急性支氣管炎急性發作患者中的應用效果[J]. 中國實用醫藥，2013，8（20）：164-165.

[6] 葉勝捷，張文振，龐淑光，等. 早期大劑量烏司他丁與沐舒坦聯合使用對特重度燒傷肺功能保護的臨床研究[J]. 中國醫藥導刊，2014，16（2）：284-285.

[7] 李尚林. 沐舒坦的藥理作用機制及治療慢性阻塞性肺病的臨床效果分析[J]. 內蒙古中醫藥，2014，33（12）：59.

[8] 馬培華，時洪星. 沐舒坦治療新生兒胎糞吸入綜合征的臨床研究[J]. 中國婦幼保健，2008，23（9）：1238-1239.

[9] 齊玉敏. 鹽酸氨溴索在新生兒肺炎100 例中療效觀察[J]. 中國實用醫藥，2013，8（11）：160-161.

[10] 張素平. 沐舒坦針劑治療小兒肺炎療效觀察[J]. 醫學理論與實踐，2013，26（14）：1920.

[11] 徐健，吳慶琛，陳丹，等. 異丙托溴銨聯合沐舒坦霧化吸入對開胸術后肺部并發癥的預防效果研究[J]. 中國生化藥物雜志，2014（1）：93-94.

[12] 蔣曉光，董紅霞，徐小平. 鹽酸氨溴索佐治新生兒感染性肺炎療效觀察[J]. 海峽藥學，2011，23（6）：138-139.