多巴酚丁胺治療收縮性心力衰竭合并緩慢性心律失常的療效觀察

吳雪照

·短篇論著·

多巴酚丁胺治療收縮性心力衰竭合并緩慢性心律失常的療效觀察

吳雪照

目的 觀察多巴酚丁胺治療收縮性心力衰竭合并緩慢性心律失常的臨床療效。方法 選取貴溪市中醫院2012年3月—2014年3月收治的100例收縮性心力衰竭合并緩慢性心律失?；颊邽檠芯繉ο?，按就診順序分為研究組和對照組，每組50例。對照組患者僅行常規治療，包括擴血管、利尿等抗心力衰竭治療；研究組在對照組基礎上聯合多巴酚丁胺治療。比較兩組患者的臨床療效及治療前后心功能指標的變化情況，包括心輸出量(CO)、每搏輸出量(SV)、左心室射血分數(LVEF)、心臟指數(CI)。結果 研究組患者臨床療效優于對照組(P<0.05)。兩組患者治療前CO、SV、LVEF、CI比較，差異無統計學意義(P>0.05)；研究組患者治療后CO、SV、LVEF、CI均高于對照組(P<0.05)。結論 多巴酚丁胺治療收縮性心力衰竭合并緩慢性心律失常的療效顯著，可以切實改善患者的心功能和預后。

心力衰竭，收縮性；心律失常，心性；多巴酚丁胺；治療結果

收縮性心力衰竭是各類心臟病發展的嚴重階段，患者多伴心臟超負荷、心肌收縮能力下降等表現，部分患者還會合并緩慢性心律失常，嚴重威脅患者的生活質量與生命安全[1-2]?，F階段，臨床多采用強心、利尿、擴血管藥物治療收縮性心力衰竭合并緩慢性心律失常，但其臨床療效有限[3-4]。本研究旨在探究多巴酚丁胺治療收縮性心力衰竭合并緩慢性心律失常的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取貴溪市中醫院2012年3月—2014年3月收治的100例收縮性心力衰竭合并緩慢性心律失?；颊邽檠芯繉ο螅稀奥孕牧λソ咴\斷治療指南”中收縮性心力衰竭合并緩慢性心律失常的診斷標準[5]。排除合并肝腎功能不全者、神經系統疾病者以及不能配合研究和治療者。將所有患者按就診順序分為研究組和對照組，每組50例。研究組中男26例，女24例；年齡42～75歲，平均(66.5±2.4)歲；心功能分級：Ⅲ級10例，Ⅳ級40例；冠心病17例，擴張型心肌病11例，竇性心動過緩9例，高血壓心臟病6例，風濕性心臟病4例，其他3例。對照組中男25例，女25例；年齡43～76歲，平均(65.9±2.3)歲；心功能分級：Ⅲ級8例，Ⅳ級42例；冠心病19例，擴張型心肌病8例，竇性心動過緩8例，高血壓心臟病8例，風濕性心臟病5例，其他2例。兩組患者的性別、年齡、心功能分級及基礎疾病間具有均衡性。

1.2 治療方法 對照組患者僅行常規治療，包括擴血管、利尿等抗心力衰竭治療。研究組在對照組基礎上聯合多巴酚丁胺治療，多巴酚丁胺180 mg溶入5%葡萄糖溶液32 ml中，微量靜脈泵泵入，速度為2.5～10.0 μg·kg-1·min-1，持續用藥4～6 d，治療期間根據患者的耐受程度與心功能改善情況調節用藥劑量。

1.3 觀察指標 治療過程中定時用彩超檢查患者的心功能改善情況，記錄患者治療前后心功能指標的變化情況，包括心輸出量(CO)、每搏輸出量(SV)、左心室射血分數(LVEF)、心臟指數(CI)。比較治療后兩組患者的臨床療效。

1.4 臨床療效判定標準 參照《新藥臨床研究指導原則》進行療效評價[2]，顯效：患者心功能狀況改善2級以上；有效：患者心功能狀況改善1級；無效：患者心功能狀況無明顯變化。

2 結果

2.1 臨床療效 研究組患者臨床療效優于對照組，差異有統計學意義(u=7.293，P<0.05，見表1)。

2.2 心功能指標 兩組患者治療前CO、SV、LVEF、CI比較，差異無統計學意義(P>0.05)；研究組患者治療后CO、SV、LVEF、CI均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05，見表2)。

表1 兩組患者臨床療效比較〔n(%)〕

3 討論

收縮性心力衰竭是各類心臟病發展到嚴重階段的一種癥狀，在病情進一步發展過程中還會合并緩慢性心律失常等[6-7]。臨床多針對心力衰竭給予強心、利尿、擴血管、β受體阻滯劑等藥物治療，有學者將該常規治療應用于收縮性心力衰竭合并緩慢性心律失常的臨床治療，但療效并不理想[8]?；诖耍喟头佣“繁粡V泛應用于收縮性心力衰竭合并緩慢性心律失常的臨床治療中，并取得了顯著的臨床效果。

多巴酚丁胺是一種合成兒茶酚胺，也是一種非洋地黃類正性肌力藥物，可直接作用于α及β1、β2受體，具有較強的正性肌力作用，可切實降低患者外周血管阻力，有助于緩解患者的慢性心律失常，改善心功能[9-10]。周雪英[11]研究顯示，多巴酚丁胺治療收縮性心力衰竭合并緩慢性心律失常的療效確切，藥效作用機制科學，應用價值高。本研究結果顯示，研究組患者臨床療效優于對照組，且各心功能指標改善情況均優于對照組，與相關研究結果相似。

多巴酚丁胺在臨床應用中同樣存在一定的弊端：(1)重度心力衰竭患者身體功能下降，受體乏力，不利于藥效的發揮；(2)持續使用多巴酚丁胺也會造成受體乏力，影響藥效，嚴重的還會造成高血壓，加重心力衰竭；(3)重度心力衰竭患者心肌耗氧量明顯增加，長期用藥對病情緩解效果不佳[12]。因此，應科學地選用收縮性心力衰竭合并緩慢性心律失常的治療藥物，并控制劑量，以提高臨床治療效果[13]。

綜上所述，多巴酚丁胺治療收縮性心力衰竭合并緩慢性心律失常的療效顯著，可以切實改善患者心功能和預后，值得臨床推廣應用。

表2 兩組患者治療前后心功能指標比較

注：CO=心輸出量，SV=每搏輸出量，LVEF=左心室射血分數，CI=心臟指數

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(本文編輯：毛亞敏)

335400江西省貴溪市中醫院內科

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