阿托伐他汀治療慢性阻塞性肺疾病所致肺動脈高壓的療效觀察

江文勝，許繼煒，陳 亮

·臨床研究·

阿托伐他汀治療慢性阻塞性肺疾病所致肺動脈高壓的療效觀察

江文勝，許繼煒，陳 亮

目的 觀察阿托伐他汀治療慢性阻塞性肺疾病所致肺動脈高壓的療效。方法 選取蕪湖市第一人民醫院2011年2月—2014年5月收治的慢性阻塞性肺疾病所致肺動脈高壓患者128例，以患者入院編號末位為偶數者作為觀察組，奇數者作為對照組，每組64例。兩組患者均給予常規治療，觀察組患者在常規治療基礎上給予阿托伐他汀治療，觀察兩組患者治療前后左室射血分數(LVEF)、肺動脈壓力(PH)、6分鐘步行距離及不良反應情況。結果 兩組患者治療前LVEF、PH、6分鐘步行距離比較，差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組患者治療后PH低于對照組(P<0.05)，而兩組患者治療后LVEF、6分鐘步行距離比較，差異無統計學意義(P>0.05)。兩組患者均未發生嚴重不良反應。結論 阿托伐他汀治療慢性阻塞性肺疾病所致肺動脈高壓安全有效，可有效降低患者PH。

肺疾病，慢性阻塞性；高血壓，肺性；阿托伐他汀；治療結果

慢性阻塞性肺疾病是一種常見疾病，可導致肺動脈高壓，甚至發展為肺源性心臟病，嚴重影響患者身體健康和生命安全。肺動脈高壓早期患者臨床癥狀不明顯，通常難以給予及時治療，但患者生活質量及生存率明顯下降[1]。目前，臨床上對于慢性阻塞性肺疾病所致肺動脈高壓主要以治療原發病為主，而并未有效改善肺動脈高壓，但患者再入院率及病死率較高，因此，探索新的治療慢性阻塞性肺疾病所致肺動脈高壓的方法成為當前研究熱點[2]。有研究表明，他汀類藥物可改善心肺血管功能、降低肺動脈壓力、改善肺源性心臟病預后、治療肺動脈高壓[3]。本研究旨在探討阿托伐他汀治療慢性阻塞性肺疾病所致肺動脈高壓的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取蕪湖市第一人民醫院2011年2月—2014年5月收治的慢性阻塞性肺疾病所致肺動脈高壓患者128例，以患者入院編號末位為偶數者作為觀察組，奇數者作為對照組，每組64例。觀察組患者中男38例，女26例；年齡33～72歲，平均(58.9±8.7)歲。對照組患者中男40例，女24例；年齡34～71歲，平均(58.7±8.5)歲。兩組患者的性別、年齡間具有均衡性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予常規治療，包括抗凝、抗感染、吸氧、祛痰、降壓、利尿、強心等，觀察組患者在常規治療基礎上給予阿托伐他汀(輝瑞制藥有限公司生產，國藥準字J20070060)口服，20 mg/次，1次/晚，連續治療3個月[4]。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療前后左室射血分數(LVEF)、肺動脈壓力(PH)、6分鐘步行距離[5]及不良反應情況。

2 結果

2.1 觀察指標 兩組患者治療前LVEF、PH、6分鐘步行距離比較，差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組患者治療后PH低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，而兩組患者治療后LVEF、6分鐘步行距離比較，差異無統計學意義(P>0.05，見表1)。

Table 1 Comparison of observation index between the two groups before and after treatment

組別例數LVEF(%)治療前 治療后PH(mmHg)治療前 治療后6分鐘步行距離(m)治療前 治療后對照組6439 4±3 948 4±4 652 3±7 648 9±6 9364±10457±10觀察組6440 9±4 345 3±5 151 2±7 944 7±5 1361±11471±13t值1 2922 2570 5322 4481 0094 268P值>0 05>0 05>0 05<0 05>0 05>0 05

注：LVEF=左室射血分數，PH=肺動脈壓力；1 mm Hg=0.133 kPa

2.2 不良反應 兩組患者均未發生嚴重不良反應，觀察組中1例患者在服用阿托伐他汀后出現丙氨酸氨基轉移酶明顯升高，減少藥量后恢復正常。

3 討論

肺動脈高壓是一種常見的慢性阻塞性肺疾病并發癥，可嚴重損傷慢性阻塞性肺疾病患者的心肺功能，嚴重影響患者預后[6]。目前，臨床上暫無治療肺動脈高壓的特異性藥物，通常采用前列腺素、血管內皮素等以降低患者肺循環壓力及體循環壓力，但容易導致全身性不良反應，且這些藥物價格較為昂貴，長時間使用會增加患者心理負擔和經濟負擔[7]。近年來，隨著對慢性阻塞性肺疾病所致肺動脈高壓發病機制、治療方法的不斷深入研究，國內外學者發現能有效降低膽固醇的他汀類藥物可抑制肺血管周圍炎癥及支氣管周圍炎癥[8]，還可抑制平滑肌細胞增殖、氧化反應，具有抗凝和改善內皮細胞功能的作用，用于治療肺動脈高壓效果明顯[9]。動物實驗表明，他汀類藥物具有抗氧化作用，可減少內皮細胞黏附及白細胞計數，有助于修復受損的血管內皮細胞，恢復內皮細胞功能，減少或避免血管重建，對降低PH具有重要意義[10]。

本研究結果顯示，兩組患者治療前LVEF、PH、6分鐘步行距離間無明顯差異，觀察組患者治療后PH低于對照組，表明阿托伐他汀可有效降低慢性阻塞性肺疾病所致肺動脈高壓患者PH。6分鐘步行距離可用于評價心肺疾病患者治療效果，也可用于預測生存率，已被廣泛用于慢性阻塞性肺疾病、肺動脈高壓等。本研究結果顯示，兩組患者治療前后LVEF、6分鐘步行距離無明顯差異，且兩組患者均未發生嚴重不良反應，表明阿托伐他汀治療慢性阻塞性肺疾病所致肺動脈高壓安全可靠。但由于本研究的樣本量較小，觀察時間較短，所得結果及阿托伐他汀治療慢性阻塞性肺疾病所致肺動脈高壓的遠期療效還需進一步驗證。

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(本文編輯：崔莎)

241000安徽省蕪湖市第一人民醫院

江文勝，許繼煒，陳亮.阿托伐他汀治療慢性阻塞性肺疾病所致肺動脈高壓的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2015，23(2)：151-152.[www.syxnf.net]

R 563.9 R 544

B

10.3969/j.issn.1008-5971.2015.02.058

2014-09-11；

2015-01-06)

Jiang WS，Xu JW，Chen L.Clinical effect of atorvastatin on pulmonary arterial hypertension caused by chronic obstructive pulmonary[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2015，23(2)：151-152.