四年制護理本科實踐教學體系中“四平臺”的構建

張筱嵐，湯 珺，郭愛梅，付艷芬，趙 媛

（大理學院護理學院，云南大理671000）

四年制護理本科實踐教學體系中“四平臺”的構建

張筱嵐，湯 珺，郭愛梅，付艷芬，趙 媛

（大理學院護理學院，云南大理671000）

大理學院護理學專業(yè)作為教育部特色專業(yè)建設點，為了與國際護理接軌，培養(yǎng)國際型護理人才，進行了護理教育改革，構建了以能力培養(yǎng)為主線，體現(xiàn)知識、技能、人文結合，理論與實際結合的實踐教學體系，從基本護理技能、臨床護理技能、人文護理技能和特色社會護理服務“四平臺”加強實踐教學，旨在為云南省乃至全國高等護理本科實踐教學體系的構建提供參考。

教育，護理； 教育，醫(yī)學，本科； 實踐教學

護理學是一門實踐性很強的應用型學科，實踐是護理教學中的重要組成部分，對培養(yǎng)實用型、創(chuàng)新型護理人才具有重要作用。在課程設置上應根據專業(yè)特點，建立適應未來需求的現(xiàn)代、合理、完整的知識結構。而長期以來，護理教育對人文教育重視不夠，在課程設置上人文學科比重較少，重醫(yī)學，輕人文知識、人際溝通技巧及護理專業(yè)特色的一些內容[1-4]。大理學院護理學專業(yè)于2010年被批準為教育部特色專業(yè)建設點，搭建了實踐教學體系中的“四平臺”，在傳統(tǒng)的基本護理技能、臨床護理技能的基礎上，增加了人文護理技能和特色社會護理服務，構建了四模塊專業(yè)課程體系，現(xiàn)報道如下。

1 平臺一：基本護理技能

主要針對學生規(guī)模擴大和培養(yǎng)實用型護理人才的需要，夯實學生的基本護理技能。基本護理技能在護理實踐教學中占有重要位置，理論和實驗的有機結合才能讓學生盡快掌握知識。隨著辦學水平的提高，本院增設了綜合型實驗和創(chuàng)新型實驗，實行課堂和課后開放實驗室實訓。通過綜合型實驗和創(chuàng)新型實驗的開設，充分培養(yǎng)了學生的學習興趣，調動了學生的積極性，增加了學生的動手機會，提高了學生的動手能力，改變了以往以教師“教”為主的現(xiàn)象，實現(xiàn)了以學生“學”為主。

為規(guī)范基本護理技能課程，本院以《基礎護理學》本科應用型示范課程為先導，編制了《護理學基礎實驗教學大綱》、《護理學基礎技能項目》、《護理學基礎生命體征測量綜合性實驗教學大綱》等；同時，在參考國家教材的基礎上，結合臨床實際，主編了《基礎護理學技能實驗》、《護理學導論》、《護士執(zhí)業(yè)資格考試專業(yè)實務應試題集》等，完成了《護理學基礎綜合設計性實驗》教學光盤的制作。

2 平臺二：臨床護理技能

主要以“培養(yǎng)引領未來的杰出護理人才”為目標，滿足現(xiàn)代護理專業(yè)要求，適應護理走向社會的需要。臨床護理技能是護理學的必修主干課程，本院以教學質量工程建設為契機，不斷優(yōu)化臨床護理技能課程，先后建立了《內科護理學》、《兒科護理學》和《外科護理學》本科應用型示范課程，優(yōu)化了見習課教學內容，增加了實驗課教學內容，改革了教學方法、教學手段和考核方式。

2.1 優(yōu)化見習課教學內容 通過對學生發(fā)放調查問卷、參考其他高校相關課程教學內容的設置、與課程任課教師的交流總結等方式，對臨床見習課教學內容進行了優(yōu)化，重新修訂了護理學專業(yè)實踐教學計劃，編寫了一套全新的護理本科畢業(yè)實習大綱，編寫了見習、實習大綱及指導手冊，并完善了實踐教學管理制度和實踐教學質量監(jiān)控體系，出版了護理實驗教學的4部教材等。

2.2 增加實驗課教學內容 對《內科護理學》、《外科護理學》、《婦產科護理學》、《兒科護理學》等臨床必修課程增加了專科護理操作技術等實驗課教學內容，將見習場所由傳統(tǒng)的學校、醫(yī)院拓展到幼兒園、防疫站、敬老院、特殊學校、精神病院、社區(qū)與家庭等。讓學生走進社區(qū)和家庭，對患者和老年人進行家庭訪視，對社會人群進行健康教育，實現(xiàn)理論與實踐教學一體化。

為使學生能盡快進入臨床角色，本院在臨床實習前增設了《護理綜合技能強化訓練》，將《健康評估》、《基礎護理學》、《重癥監(jiān)護》、《兒科護理學》、《婦產科護理學》等課程統(tǒng)一進行操作強化集訓。

2.3 改革教學方法和教學手段 教學方法和教學手段的改革是實踐教學體系的重要改革內容，本院通過不斷學習、探索，在實驗教學、臨床見習、實習前技能強化實訓和實習教學過程中對教學方法和手段進行了改革。

2.3.1 實驗教學方法和手段的改革 教學方法采取演示法、以問題為基礎的學習教學法、角色扮演法、競賽法，力爭做到護理實踐教學與臨床護理需求“零距離”，學習與崗位需求“零距離”，強化學生綜合素質。

2.3.2 臨床見習教學方法和手段的改革 按照護理程序的評估、診斷、計劃、實施、評價等步驟組織教學。

2.3.3 實習前技能強化實訓教學方法和手段的改革項目涵蓋專業(yè)知識、技能、禮儀、溝通等內容，培養(yǎng)訓練學生在醫(yī)患溝通、急救處理、團隊協(xié)作等方面的綜合護理能力，并且每年“5.12國際護士節(jié)”舉辦護理操作技能大賽，增加學生動手機會，提高學生動手能力。

2.3.4 實習教學方法和手段的改革 改革護理實習教學安排。將50周畢業(yè)實習調整為42周，前10個月所有學生按實習計劃全面實習，最后2個月學生可根據個人興趣愛好及今后可能從事的學科進行自主選科實習。逐步建立實習與就業(yè)相結合的頂崗實習制，畢業(yè)后直接留在實習醫(yī)院就業(yè)。

2.4 改革考核方式 考試是教育測量和評估的一種重要手段。現(xiàn)代教育觀認為，不僅要考核學生的知識，更要考核學生能力和素質，使成績能比較客觀地反映學生的全面素質。在此思想指導下，本院對考核方式進行了改革，實現(xiàn)從理論考核向能力考核的轉變。采取如操作考試、案例分析、見習報告、病歷書寫、角色扮演等考核方式。技能強化實訓主要采取以案例方式進行集中考核。使考核內容更全面，方式更靈活，突出考核學生的“知識接受度”和“思維能力提高度”。

3 平臺三：人文護理技能

主要貫徹“以人為本”的護理理念，注重培養(yǎng)學生綜合發(fā)展的能力。在服務患者生理健康的同時關注患者的心理健康。護理人文教育源于人本主義教育思想，即以人為中心的教育，其核心內容是培養(yǎng)護士以人為中心，關心人、幫助人，給患者以更多的寬容、理解和溫暖，使其在今后的護理實踐中能更好地服務于大眾[3]。本院培養(yǎng)的現(xiàn)代護理工作者首先要有敬業(yè)精神和職業(yè)道德，其次不但要求其具有較扎實的醫(yī)學和護理專業(yè)知識及護理基本操作技能，而且還應具備有效的人際溝通交流能力、敏銳的觀察能力、較強的評判性思維能力、要有獲取新知識的意識和能力、創(chuàng)新能力等。這與國際醫(yī)學教育專門委員會制定的本科醫(yī)學教育“全球最低基本要求”的內容基本一致。缺乏人文和社會科學基礎的學生在醫(yī)學生涯中往往會喪失智力挑戰(zhàn)的能力和應答這種挑戰(zhàn)的能力[4]。人文護理是21世紀護理發(fā)展趨勢，人文護理可加強醫(yī)患溝通，對患者予以人文護理不但可使患者心理狀態(tài)得到改善，還有利于幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者對護理的滿意程度[5-6]。因此，護理人文教育應貫穿于教學的每個環(huán)節(jié)，只有加強護理人文教育，才能培養(yǎng)出高質量的護理人才[7-8]。護士的人文素質主要通過醫(yī)學軟科學課程的設置來培養(yǎng)[9]。為此，本院增加了人文課程的設置，開設了《護理心理學》、《護理管理學》、《護理教育學》、《護理科研》、《護理教育》、《護理倫理學》、《護理禮儀》、《護理人際關系與溝通》、《醫(yī)學人文》、《中醫(yī)推拿學》、《針灸學》等選修課程。并且為促進人文護理技能課程的改革，積極申報了一系列課題，以科研帶動教學。發(fā)表了系列論文，如《護理非專業(yè)技術技能測評量表的構建研究（學術年會交流論文）》、《護理學專業(yè)人文關懷教育研究進展》、《淺談護士應具備的素質》、《培育護理學專業(yè)學生人文關懷素養(yǎng)的教學方法探討》等。另外，每年護理學院派出護理專業(yè)學生赴泰國、澳大利亞等地進行1～3個月的實踐交流學習，以了解國外護理教育發(fā)展現(xiàn)狀，開拓國際視野，提高學生人文素養(yǎng)。

4 平臺四：特色社會護理服務

主要是拓展護理范疇，增強護理社會服務功能。大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生保健是國家醫(yī)療改革的重點，培養(yǎng)護理本科學生具有社區(qū)護理的能力符合國家醫(yī)改精神和社會需要[10]。因此，本院在開設《社區(qū)護理學》理論課基礎上增加了社區(qū)護理學的實踐內容，開發(fā)了社區(qū)護理學實踐基地，將見習場所由傳統(tǒng)的學校、醫(yī)院拓展到幼兒園、老年病院、養(yǎng)老院、特殊學校、精神病院、社區(qū)服務中心等，讓學生除醫(yī)院、學校外，還走進社區(qū)和家庭，對患者和老年人進行家庭訪視，對社會人群進行健康教育，取得了良好效果，學生的學習積極性明顯提高；同時，能將理論知識應用于實踐過程，實現(xiàn)理論與實踐教學的一體化，為今后回報社會、服務社區(qū)奠定了良好的基礎。另外，為適應社區(qū)護理的需要，拓寬學生的就業(yè)面，本院從2012年開始為護理本科生開設了《中國手語》、《災害護理學》和《殘障護理學》等課程，還為全校學生開設了《家庭護理常規(guī)》、《女性心理學——戀愛婚姻家庭觀》、《急救知識》、《創(chuàng)傷急救常識》、《科學育嬰》、《女性氣質的修養(yǎng)》、《日常用品的選擇》等通識選修課程。

總之，大理學院護理學院在人文理念的指導下，構建了以能力培養(yǎng)為主線，體現(xiàn)知識、技能、人文結合，理論與實際結合的“四階段、三層次、四平臺、六環(huán)節(jié)”實踐教學體系[11]。在此僅探討了實踐教學體系中的“四平臺”內容，即基本護理技能、臨床護理技能、人文護理技能和特色社會護理服務4個訓練平臺課程群，將學生學到的理論知識系統(tǒng)化、整體化，為云南省乃至全國高等護理本科實踐教學體系的構建提供參考。

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[3]任靜，蔣業(yè)貴.護理教學中人文教育存在的問題及對策[J].中國醫(yī)藥科學，2012，2（14）：142-144.

[4]章飛飛，韋義萍，廖海濤.我國護理教育現(xiàn)狀與全球醫(yī)學教育最低基本要求的差距[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2009，15（14）：1359-1361.

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[10]李月，韓麗沙，蘇春香.高等中醫(yī)院校護理專業(yè)本科學生社區(qū)護理實習及效果評價[J].中華護理教育，2012，9（7）：307-309.

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.11.053

：B

：1009-5519（2015）11-1730-03

2015-02-02）

教育部國家特色專業(yè)建設基金資助項目（TS12469）；云南省教育廳教改基金資助項目（云教高[2010]96）；大理學院第二批本科應用型示范課程建設基金資助項目（SFⅡ-01）。

張筱嵐（1974-），女，四川內江人，碩士研究生，副教授，主要從事兒科臨床及兒科護理學教學工作；E-mail：652784808@qq.com。

趙媛（E-mail：zhaoyuan308@163.com）。