愉悅因子輸入對急性腦梗死患者負性情緒和生活質量的干預效果觀察

愉悅因子輸入對急性腦梗死患者負性情緒和生活質量的干預效果觀察

王傳鳳, 車手梅, 閆璐璐, 范文慧

(哈爾濱醫科大學附屬第四醫院 神經內五科, 黑龍江 哈爾濱, 150001)

關鍵詞:愉悅因子輸入; 急性腦梗死; 負性情緒; 生活質量

隨著生活水平以及醫療水平的不斷提高，中國社會老齡化程度越來越嚴重。腦梗死是老年人常見病、多發病，具有發病率高、致殘率高的特點，發病后患者常出現肢體活動障礙以及焦慮、抑郁等負面情緒，嚴重影響患者的生活質量[1]。“愉悅因子”是基于Martin Seligman提出的“積極心理學(positive psychology)”創立的心理護理方式[2], 通過向患者輸入愉悅因子來達到心理護理及治療的目的。本研究采用愉悅因子輸入對急性腦梗死患者負性情緒和生活質量進行干預，取得了較好的療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1　一般資料

選取2012年2月—2014年2月本院收治的急性腦梗死患者作為研究對象。入選標準：符合中華醫學會第4次全國腦血管學術會議制定的腦梗死標準；有明確的CT或MRI影像學資料；肝腎功能正常；自愿簽署知情同意書。排除標準：出現昏迷或嚴重認知障礙；既往有精神疾病史；病情嚴重無法配合研究。符合上述標準共92例入選，將其隨機分為觀察組和對照組各46例。觀察組中，男30例，女16例；年齡60～72歲，平均(66.2±8.6)歲；文化程度大專及以上8例，高中18例，初中及以下20例。對照組中，男28例，女18例；年齡60～75歲，平均(64.9±8.2)歲；文化程度大專及以上6例，高中19例，初中及以下21例。2組患者在年齡、性別、文化程度方面比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 　方 法

2組均行常規護理，包括病情觀察、靜脈通道建立管理、藥物護理、氧氣吸入護理以及一般日常護理。觀察組在此基礎上采用愉悅因子輸入療法，該療法分為兩步: ① 愉悅因子收集。指派交流能力較強的護理人員與患者及患者家屬交談，收集患者人生經歷中值得自豪、愉快、滿足的人物、事件等，例如個人興趣愛好、人生中的趣事、取得的成就等，采集上述事例作為愉悅因子。每個患者至少采集2個愉悅因子，愉悅因子數量越多越好，避免在治療中重復話題; ② 干預治療。責任護士以愉悅因子為主題與患者交談，輸入愉悅因子，每天1次，每次30 min以上，14 d為1個療程。

1.3　觀察指標

治療前后采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)以及美國醫學研究所制定的生活質量量表(SF-36)評價患者的負性情緒以及生活質量。

1.4　統計學方法

2結果

2.1　2組SAS、SDS得分情況

2組干預后SAS、SDS得分均較干預前有顯著改善(P<0.05), 觀察組改善較對照組更為顯著(P<0.05), 詳見表1。

2.2　2組生活質量比較

干預14 d后，觀察組總體健康、生理功能、生理職能、軀體疼痛、活力、社會職能、情感職能、精神健康方面得分均顯著優于對照組(P<0.05), 詳見表2。

分

與本組干預前比較，*P<0.05; 與同時期對照組比較，#P<0.05。

分

與對照組比較，*P<0.05。

3討論

人體是一個完整的有機體，當出現超長刺激時，人體自我應對機制將被摧毀，繼而出現心理異常。若患者長期處于焦慮、抑郁的情緒中，會出現神經、免疫、內分泌方面的功能失調，誘發各方面疾病，進而影響腦梗死患者的預后[3]。大多數腦梗死患者會出現不同程度的肢體癱瘓、活動障礙等情況，普遍存在焦慮、抑郁的情緒[4-5]，成為影響腦梗死后患者生活質量的重要因素。本組研究中，干預前患者的SAS、SDS得分均>50分，與國內相關報道[6-8]一致。因此，及時對腦梗死患者進行心理干預，消除其焦慮、抑郁情緒，在早期護理干預中具有重要的意義。

愉悅因子輸入療法是近年來在西方心理學界較為流行的心理干預療法。“愉悅因子”是積極情緒體驗的載體，是積極心理學的3大支柱之一[9]。不同人對于愉悅的感受是不同的，因此不同人“愉悅因子”所指的具體內容有所不同，普通人的“愉悅因子”大致可分為以下幾類[10-12]: ① 工作表現突出、個人事業有成等個人成就；②旅游、出國、上大學、參軍等特殊個人經歷; ③ 患者患病期間病情明顯好轉、病友交流、鼓勵等特殊愉悅體驗; ④ 患者患病期間親朋好友的陪伴、看望問候等; ⑤ 特殊地方有沒、清新、舒適的環境。本研究通過一對一的方式采集急性腦梗死患者的“愉悅因子”，并以每日輸入“愉悅因子”的方式改善患者的焦慮、抑郁情緒[13]。本研究中，采用愉悅因子輸入干預的觀察組患者其干預后SAS、SDS得分顯著優于采用常規護理干預的對照組患者，且經愉悅因子輸入干預后觀察組患者總體健康、生理功能、生理職能、軀體疼痛、活力、社會職能、情感職能、精神健康等方面得分均顯著優于對照組(P<0.05), 表明生活質量顯著優于對照組。

參考文獻

[1]徐霞, 羅春梅, 陳宇, 等. 愉快因子刺激法對老年骨質疏松性壓縮性骨折行椎體成型術后抑郁情緒的影響[J]. 激光雜志, 2012, 33(3): 95.

[2]葉小云, 姚梅琪, 夏秋欣, 等.對高齡病人實施“愉快因子刺激療法”的護理與評價[J]. 中華護理雜志, 2004, 39(7): 497.

[3]張茵. 愉快因子刺激療法對老年高血壓患者的影響[J]. 齊魯護理雜志, 2012, 18(34): 84.

[4]王愛芹, 高彩鳳, 趙相英, 等. 愉快因子輸入療法在老年抑郁癥患者康復中的效果研究[J]. 國際護理學雜志, 2011, 30(8): 1147.

[5]季永華, 周佩, 俞海萍, 等. 愉快因子回輸式干預法改善初產婦抑郁的效果[J].中華現代護理雜志, 2013, 19(21): 2502.

[6]鄔維娜, 孫麗, 樓璐錚, 等.“愉快因子”在護理專業英語教學中的應用[J].中華現代護理雜志, 2013, 19(16): 1948.

[7]徐建秀, 童均君, 陳曉霞, 等. 住院療養傷殘軍人“愉快因子輸入療法”的心理干預與評價[J]. 中國康復理論與實踐, 2009, 15(10): 973.

[8]張保華. “愉快因子”在分娩過程中的作用[J].中外醫療, 2009, 32(10): 140.

[9]郎靜芳, 鄭愈梅, 趙義芹, 等.“愉快”刺激對老年血管性癡呆患者生活質量的影響[J]. 中華行為醫學與腦科學雜志, 2011, 20(10): 919.

[10]李宇瑾, 陳曉華. 應用“愉快因子”對妊娠劇吐患者的觀察與效果評價[J]. 醫藥前沿, 2013(5): 110.

[11]孫素俠, 王艷. 高齡離休患者實施快樂因子刺激療法的效果觀察[J].蚌埠醫學院學報, 2009, 34(7): 640.

[12]陳志云. 愉快因子在護理妊娠劇吐患者的臨床體會[J].中國醫療前沿: 上半月, 2009, 4(21): 90.

[13]季永華, 顧祖文, 姚蔓玲, 等. 愉快因子在心理干預護理研究中的進展[J]. 上海醫藥, 2012(14): 29.

收稿日期:2014-11-15

中圖分類號:R 473.5

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2015)08-111-02DOI: 10.7619/jcmp.201508035