高血壓患者血壓控制過程中同型半胱氨酸和低密度脂蛋白監(jiān)測意義及其臨床價值

高血壓患者血壓控制過程中同型半胱氨酸和低密度脂蛋白監(jiān)測意義及其臨床價值

穆偉

(安徽省第二人民醫(yī)院, 安徽 合肥, 230000)

關(guān)鍵詞:同型半胱氨酸; 低密度脂蛋白; 高血壓; 監(jiān)測意義; 臨床價值

高血壓是臨床上常見的疾病，這種疾病機制復雜，誘因也比較多，患者發(fā)病時臨床上主要表現(xiàn)為頭暈、頭脹、失眠、健忘等，給患者帶來很大痛苦。原發(fā)性高血壓從發(fā)病角度來說比較隱蔽，病程也比較長，多數(shù)患者出現(xiàn)臨床癥狀時病情已經(jīng)比較嚴重。目前，醫(yī)學界對于高血壓患者治療過程中監(jiān)測指標缺乏理想的方法，常規(guī)指標雖然能夠反映患者病情，但是動態(tài)性較差，并且效果不理想，不能真實反映患者病情。近年來，同型半胱氨酸和低密度脂蛋白在高血壓患者血壓控制過程中使用較多，并取得理想效果[1]。本研究探討同型半胱氨酸和低密度脂蛋白在高血壓患者血壓控制過程中的監(jiān)測意義及其臨床價值，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1　一般資料

對來本院診治的30例患者的入院資料進行分析，實驗組有30例，其中男17例，女13例，患者年齡為45～82歲，平均年齡為(69.3±2.1)歲，病程在1～6月，平均病程為(3.5±2.4)月；實驗中設(shè)置對照組(30例健康人)，其中男16例，女14例，患者年齡為40～76歲，平均年齡為(66.7±0.8)歲。2組對治療方案等均完全知情，實驗均通過本院倫理委員會批準。2組患者年齡、病情等差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性，見表1。

1.2　方法

入院后對2組患者進行常規(guī)檢查，并對患者進行同型半胱氨酸和低密度脂蛋白檢測，其具體檢測方法如下：Hcy檢測采用四川邁克生物科技股份有限公司生產(chǎn)的試劑盒檢測，操作過程中嚴格根據(jù)試劑盒相關(guān)要求進行操作；患者入院后第2天讓患者次日早晨空腹抽取其4 mL靜脈血進行低密度脂蛋白檢查，檢查方法相關(guān)儀器、試劑等相關(guān)要求進行檢測。

1.3　統(tǒng)計學處理

利用SPSS16軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析，并進行檢驗，實驗結(jié)果采用均數(shù)±標準差表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

本研究結(jié)果中，實驗組和對照組同型半胱氨酸指標有著顯著差異。實驗組同型半胱氨酸指標為(22.92±0.68) μmol/L, 明顯高于對照組(12.45±0.35) μmol/L(P<0.05); 同樣，實驗組低密度脂蛋白指標為(4.0±0.1) mmol/L, 也明顯高于對照組(2.7±0.3) mmol/L(P<0.05), 見表2。實驗組治療后收縮壓和舒張壓均顯著低于對照組(P<0.05), 見表3。

表1　2組患者一般資料比較

表2　2組同型半胱氨酸和低密度脂蛋白指標比較

與對照組比較，*P<0.05，**P<0.01。

表3　高血壓患者在治療前后血壓指標　mmHg

與對照組比較，*P<0.05。

3討論

原發(fā)性高血壓發(fā)病率較高，機制復雜，誘因較多，發(fā)病后多數(shù)患者病情比較嚴重，給患者帶來很大痛苦。目前，醫(yī)學界對于這種疾病缺乏理想的診斷方法，常規(guī)方法雖然能夠幫助患者確診，但是診斷時時間較長，誤診或漏診率較高[2]。

近年來，同型半胱氨酸和低密度脂蛋白在高血壓患者中使用較多，并取得理想效果。本研究中，Hcy診斷高血壓的靈敏度約為86%，特異性約為77%。臨床上通過監(jiān)測這種兩種指標能夠為患者治療提供依據(jù)，可以根據(jù)同型半胱氨酸和低密度脂蛋白及時調(diào)整患者治療方案，對患者治療具有重要的臨床指導意義，患者在控制血壓的同時更應(yīng)該加強同型半胱氨酸和低密度脂蛋白等相關(guān)治療[3]。本研究中，實驗組治療后收縮壓和舒張壓顯著低于對照組(P<0.05)，與相關(guān)研究[4]結(jié)果類似。

同型半胱氨酸是人體內(nèi)重要的氨基酸，由于其中包含有硫基，因此能夠作為人體內(nèi)的一種中間產(chǎn)物在蛋氨酸的代謝過程中存在。根據(jù)氨基酸的功能可以將其分為兩類，即還原型和氧化種型。還原型氨基酸中含有硫基，以同型半胱氨酸和半管氨酸存在；而氧化型氨基酸中則含有二硫基。而人體血漿中大約有70%的都是結(jié)合型同型半胱氨酸，即白蛋白結(jié)合同型半半胱氨酸。通常而言，正常人體內(nèi)的同型半胱氨酸含量相對較少，并且在人體中主要以化合物、游離型同型半腕氨酸等多種形式存在。高血壓疾病從大的角度來說屬于常見的心血管疾病，這種疾病機制復雜，患者由于長時間血壓得不到下降從而會引起頭暈、頭痛、心悸等癥狀，嚴重患者將造成心、腦、腎功能衰竭等疾病，給患者帶來很大痛苦。患者發(fā)病后，異常的血壓將會對患者心血管等產(chǎn)生傷害，從而引起同型半胱氨酸水平升高。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示：在我國高血壓患者中75%患者均會引起Hcy升高(每升血漿Hcy超過10 μmol，臨床上又將其稱之為高Hcy血癥)。并且這種癥狀男性明顯高于女性。此外，患者Hcy升高將會增加患者誘發(fā)腦卒中等疾病，因此，臨床上高血壓患者治療過程中要加強與同型半胱氨酸相關(guān)治療。目前，臨床上降低同型半胱氨酸方法較多，患者在降壓過程中可以聯(lián)合使用葉酸，能夠有效地降低患者同型半胱氨酸水平。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示[5]：高血壓患者降壓過程中補充葉酸能夠降低20%患者Hcy，并且能夠降低25%患者腦卒中發(fā)生率。

低密度脂蛋白也是人體內(nèi)重要的蛋白質(zhì)，這種蛋白質(zhì)主要是通過極低密度脂蛋白(VLDL)轉(zhuǎn)變得到的。從功能角度來說，這種蛋白質(zhì)主要是將人體內(nèi)的膽固醇等運輸?shù)饺砀魈帲⑶襆DL攜帶膽固醇的量要比其他物質(zhì)要高。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示：在人體內(nèi)超過2/3的LDL能夠利用受體等吸收入肝和肝外組織，并且通過代謝等作用將其清除。但是，由于高血壓患者長時間血壓異常，將容易造成LDL清除通道發(fā)生堵塞，過多的膽固醇將滯留在細胞內(nèi)，并且變成“泡沫”細胞。因此，LDL能夠通過多種途徑進入人體內(nèi)動脈壁細胞中，如果人體內(nèi)LDL水平過高將會誘發(fā)其他疾病，如動脈粥樣硬化等，繼而增加了冠心病等疾病發(fā)生率。因此，對于高血壓患者而言，降低血壓的同時還應(yīng)該加強低密度脂蛋白監(jiān)測，對于異常患者要引起重視，避免患者誘發(fā)其他心血管疾病。臨床上，在高血壓患者中動態(tài)監(jiān)測同型半胱氨酸和低密度脂蛋白能夠有效地提高患者治療效果，降低其他心血管疾病發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量。本研究中，實驗組同型半胱氨酸指標為(22.92±0.68) μmol/L、高于對照組(12.45±0.35) μmol/L(P<0.05); 實驗組低密度脂蛋白指標為(4.0±0.1) mmol/L，高于對照組(2.7±0.3) mmol/L(P<0.05), 與相關(guān)研究[6]結(jié)果類似。對于高血壓患者而言，患者降壓治療過程中應(yīng)該加強腦卒中等疾病預防，并要定期檢測同型半胱氨酸和低密度脂蛋白等指標，幫助患者早期確診，早期治療，為高血壓患者合理治療提供依據(jù)。

參考文獻

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收稿日期:2014-12-20

中圖分類號:R 544.1

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2015)11-153-02

DOI:10.7619/jcmp.201511054