補(bǔ)腎方藥聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓病的臨床療效觀察

于　杰，姚　莉，于　苗

補(bǔ)腎方藥聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓病的臨床療效觀察

于杰1，姚莉2，于苗3

摘要：目的觀察補(bǔ)腎方藥聯(lián)合氨氯地平治療腎氣虧虛型老年高血壓病病人的臨床療效。方法選取符合標(biāo)準(zhǔn)的老年高血壓病腎氣虧虛證病人40例，隨機(jī)分為兩組，試驗組20例，對照組20例。試驗組給予益腎降壓方聯(lián)合馬來酸左旋氨氯地平片常規(guī)降壓，對照組給予馬來酸左旋氨氯地平片常規(guī)降壓治療，療程為8周。比較兩組病人的血壓、中醫(yī)證候積分的變化。結(jié)果試驗組降壓總有效率95%，對照組降壓總有效率85%，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；試驗組中醫(yī)證候改善總有效率85%，對照組中醫(yī)證候改善總有效率75%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論與單純應(yīng)用馬來酸左旋氨氯地平片相比，采用補(bǔ)腎方藥聯(lián)合馬來酸左旋氨氯地平片治療原發(fā)性高血壓病人可獲得更好的療效。

關(guān)鍵詞：老年高血壓病；補(bǔ)腎方藥；氨氯地平；中醫(yī)證候

高血壓病(EH)是老年人的一種常見病、多發(fā)病，是老年人死亡及并發(fā)心腦血管病的重要因素，也是老年人致死致殘的重要原因。臨床上該病的治療方法較多，但治療效果存在著一定的差異，尤其是西藥降壓效果明顯，但往往癥狀改善不理想。因此，根據(jù)老年人的生理病理特點，選擇適合的治療方案具有重要的臨床意義。本研究以我院2013年10月—2014年4月收治的40例老年高血壓病人為研究對象，觀察補(bǔ)腎方藥聯(lián)合馬來酸左旋氨氯地平片治療老年高血壓病的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

作者單位：1.山東中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院(濟(jì)南250014)，E-mail：yujie1980learn@126.com；2.山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院；3.山東省蒙陰縣中醫(yī)院

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年10月—2014年4月入住我院干部保健科的老年高血壓病病人40例，年齡62歲～75歲，平均66.9歲。隨機(jī)分為對照組和試驗組，每組20例。

1.2診斷和排除標(biāo)準(zhǔn)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)2008年《中國老年高血壓治療專家共識》[1]，老年人群為年齡在60歲以上的人群，老年人與成人高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是一致的，參照《中國高血壓防治指南》[2]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考《老年高血壓病腎氣虧虛證診斷量表的反應(yīng)度分析》[3]選擇符合標(biāo)準(zhǔn)的病人。排除標(biāo)準(zhǔn)：心、腦、腎等嚴(yán)重器質(zhì)性病變者；對本藥已知成分過敏或過敏體質(zhì)者；無法停用其他降壓藥物者；與納入標(biāo)準(zhǔn)不符的病人。

1.3方法對照組給予馬來酸左旋氨氯地平片(商品名玄寧，由石家莊歐意藥業(yè)有限公司提供，每片2.5 mg)口服，每次1片～2片，每日1次。試驗組在對照組治療基礎(chǔ)上加用益腎降壓方(組成：槲寄生、淫羊藿、懷牛膝、澤瀉、炒酸棗仁、黃芪、女貞子，該方藥由山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院草藥房提供)治療，水煎服，每日1劑，分早晚兩次餐后半小時溫服。兩組均以8周為1個療程。

1.4療效評價標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)2002年《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]中的標(biāo)準(zhǔn)分別對血壓療效和中醫(yī)證候療效進(jìn)行評定。參考《老年高血壓病腎氣虧虛證診斷量表的反應(yīng)度分析》[3]制定中醫(yī)證候積分量表。

2結(jié)果

2.1降壓療效與血壓值的比較試驗組及對照組的血壓水平治療后較治療前均降低明顯，與治療前相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)；治療后，兩組間血壓水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，兩組降壓療效比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。詳見表1、表2。

表1　兩組降壓療效的比較

表2　兩組血壓值比較(±s)　mmHg

2.2中醫(yī)證候療效及積分水平比較治療后，兩組中醫(yī)證候積分與治療前相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療后兩組中醫(yī)證候積分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。試驗組中醫(yī)證候療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表3、表4。

表3　兩組中醫(yī)證候療效比較

表4　兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較(±s)　 分

3討論

對于高血壓病，以往的治療多從滋陰潛陽、化痰熄風(fēng)、清泄肝火等方面入手，而臨床中發(fā)現(xiàn)，老年高血壓病病人常出現(xiàn)腰膝酸軟、神疲、乏力、氣短、健忘、發(fā)脫齒搖、夜尿頻等腎虛表現(xiàn)[5]。因此，近幾年從腎虛角度研究老年高血壓病的發(fā)病機(jī)制、治療方法成為熱點。益腎降壓方是根據(jù)我院已故名中醫(yī)周次清教授的經(jīng)驗總結(jié)而擬定的，方中槲寄生苦甘性平，平補(bǔ)腎氣；淫羊藿辛甘性溫，補(bǔ)腎助陽；女貞子苦甘性涼，補(bǔ)腎滋陰，三藥相伍，意在陰中求陽，陽中求陰，共為君藥。黃芪味甘性溫，既補(bǔ)肺脾之氣以養(yǎng)后天，又大補(bǔ)元氣以壯先天，為臣藥。澤瀉氣寒味甘而淡，淡滲利濕，具有通導(dǎo)腎氣之意，以通為補(bǔ)；酸棗仁甘酸性平，功善益陰安神、養(yǎng)心柔肝，可佐助君藥、臣藥補(bǔ)益腎氣，兼顧它臟，以上兩味皆為佐藥。懷牛膝甘苦酸平，入肝腎二經(jīng)，走而能補(bǔ)，既能補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，又能活血通經(jīng)，而且還可以引諸藥直達(dá)腎所，兼作使藥。以上諸藥相伍，共奏補(bǔ)益腎氣、燮理陰陽、調(diào)理氣血之功。

本研究顯示，補(bǔ)腎方藥具有良好的改善老年高血壓病的臨床癥狀的作用，與氨氯地平協(xié)同應(yīng)用可提高血壓的控制率，從而進(jìn)一步減少心腦血管疾病的發(fā)生率，改善老年高血壓病病人的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]中國老年高血壓治療共識專家委員會.中國老年高血壓治療專家共識(上)[J].心腦血管病防治，2009，9(1)：1-5.

[2] 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南[J].中華高血壓雜志，2010(1)：3-35.

[3] 戴霞，郭偉星.老年高血壓病腎氣虧虛證診斷量表的反應(yīng)度分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2010，8(6)：641-642.

[4] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：73-77.

[5] 郭偉星，劉偉明，林慧娟，等.益腎降壓流浸膏治療老年高血壓病的臨床研究[J].中國中醫(yī)藥科技，2000，7(3)：137-138.

(本文編輯郭懷印)

(收稿日期：2015-04-08)

基金項目：山東省中醫(yī)藥科技發(fā)展計劃項目(No.2013ZDZK-021)

中圖分類號：R544.1R289.5

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

doi：10．3969/j．issn．1672-1349．2015．18．018

文章編號：1672-1349(2015)18-2086-02