超聲在圍絕經期婦科疾病診斷中的作用研究

?

超聲在圍絕經期婦科疾病診斷中的作用研究

張建麗

(張家口市陽原縣人民醫院，河北 張家口075800)

近年來，隨著經濟的發展和人民自我保健意識的不斷增強，定期進行婦科疾病普查已成為婦女保健的一個重要內容。由于超聲具有因操作簡便、檢出率高、成本較低、安全性高及無創等優點，目前被廣泛用于婦科疾病的診斷。本研究通過回顧性分析經過超聲檢查圍絕經期婦女臨床資料，探討在圍絕經期疾病普查中超聲檢查的應用價值及意義。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年5月-2014年5月在我院接受診斷和治療的137例患者為研究對象，137例患者均因圍絕經期出現陰道不規則出血而就診，年齡在42-58歲，平均(47.8±5.2)歲，病程 7 d-3 個月。本組患者所有檢查及治療均經患者知情同意。排除標準：①宮內留置節育器；②生殖系統明顯器質性病變；③入院前接受性激素等藥物治療；④月經期患者；⑤重要臟器功能不全。

1.2研究方法患者取仰臥截石位，采用 GEVIVID7RRO 彩色超聲診斷儀，陰道探頭為腔內探頭，頻率 5.0-7.5 MHz。將涂藕合劑涂于陰式探頭表面后套入避孕套，在陰道內通過超聲探頭從多種不同的方位了解患者子宮和卵巢的形態、大小和位置等基本情況。注意了解子宮內是否存在異常團塊回聲，并通過超聲回聲的改變了解腫塊已子宮肌層的相互關系。同時利用超聲對子宮內膜的厚度進行測量。在完成超聲檢查后行診斷性刮宮檢查。其分類標準包括：正常子宮內膜、內膜良性病變(如增生內膜、內膜息肉及內膜炎等)、癌前病變及內膜癌。

1.3觀察指標記錄所有患者的超聲及病理學檢查結果，并根據其分別進行分類，比較不同病理類型病變的患者子宮內膜的平均厚度。

1.4統計學方法采用SPSS17.0分析，數據的比較采用方差分析、卡方檢驗進行，均以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1不同診斷方法結果的比較將超聲檢查和分段刮診病理檢查診斷結果進行對比分析，結果可見總符合率為93.4%。內膜良性病變和內膜癌和癌前病變的平均內膜厚度均較內膜生理變化的患者明顯升高，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1，表明子宮內膜越厚與子宮內膜疾病的發生率呈正比。

表1　兩種診斷方法診斷結果比較

注：與內膜良性病變類型比較，※P<0.05；與內膜生理變化類型比較，△P<0.05；

2.2不同內膜厚度內膜疾病的檢出情況比較101例厚度≥10 mm 的患者發生內膜良性病變或內膜癌及癌前病變的67例(66.34%)，36例厚度<10 mm 的患者發生內膜良性病變或內膜癌及癌前病變12例(33.33%)，兩者有統計學差異(P<0.05)，見表2。

表2　不同內膜厚度內膜疾病的檢出情況比較

注：兩組比較，◇P<0.05

3討論

圍絕經指的是卵巢功能開始衰退直至絕經后 1 年內的時期，同事時期也是性成熟期進入老年期的過渡階段。女性在圍絕經去生理功能發生明顯的變化，其中變現最明顯的生理變化是停止月經來潮，同時生殖器官開始萎縮，卵巢功能逐漸開始減退直至喪失。在生理上，圍絕經期婦女主要表現為黃體功能不足、卵泡不發育、排卵不規律等。在心理上，圍絕經期婦女往往容易情緒激動及不安，無明顯原因的頻發脾氣暴[1,2]。生理和心理上的明顯改變導致圍絕經期婦女婦科病的發生女明顯提高。據相關文獻統計，70%以上各種婦科疾病的發生在圍絕經期婦女[3]，其中以子宮肌瘤、卵巢囊腫和婦科炎癥等較為常見，這些婦科疾病早期往往無明顯臨床癥狀，因此對圍絕經期婦女婦科疾病的及早診斷和治療具有重要的臨床意義。而早發現早治療正是防治婦科疾病的關鍵。與 X 線 MRI、CT 等其他三種影像學檢查技術相比，超聲體檢對軟組織具有較好的分辨能力，可以將子宮的大小及形態如實反映，并對子宮內膜的厚度測量具有較好的應用價值，對子宮腔內是否存在積液、團塊，以及有無其他器質性病變等均能較為準確的如實反映，能夠診治大部分婦科疾病，已經是婦科普查中一項必不可少的檢測項目，在婦科疾病普查中起到重要的作用[4,5]。

目前的超聲檢查主要有經腹超聲及經陰道超聲，經腹超聲常要求患者充盈膀胱， 使患者在檢查前需等待相當長的時間，同時患者膀胱充盈情況及體形均可影響經腹超聲檢查的結果，難以顯示清晰卵巢內部結構尤其是卵泡數量。經陰道超聲則具有更好的分辨率，探頭在陰道內與宮頸及后彎隆緊貼，患者體態、子宮后位及腹腔內氣體等因素均不影響檢查，可較好的檢出直徑較小的子宮肌瘤、宮頸囊腫、卵巢腫瘤、內膜息肉等疾病。但是經陰道超聲在未婚、月經期及陰道畸形等女性患者中的使用受到一定程度的限制，同時由于因其聚焦區小，對遠區或較大的腫塊的聲像圖往往難以全面顯示[6]。因此超聲用于對婦科疾病的診斷時，需根據情況將經陰道超聲和腹部超聲聯合應用以提高診斷率[7]。本研究對象中超聲診斷的總符合率為93.4%，結果表明超聲診斷的結果與病理診斷結果基本相符，診斷較為準確。分段刮診病理檢查雖然準確率高于超聲檢查，但是分段刮診病理檢查終歸是一種有創檢查，且周期慢，操作更為復雜。研究中101例子宮內膜厚度≥10 mm 的患者發生內膜良性病變或內膜癌及癌前病變的67例(66.34%)，36例厚度<10 mm 的患者發生內膜良性病變或內膜癌及癌前病變12例(33.33%)，兩者有統計學差異(P<0.05)，結果表明，表明患者子宮內膜厚度與患者患子宮內膜疾病的發生率呈正相關。而超聲檢查能較為精準地反應子宮內膜厚度的變化，因此超聲在圍絕經期婦科疾病的診斷中應用價值較高。

綜上所述，超聲在超聲在圍絕經期婦科疾病診斷中具有重要的臨床意義，可以為圍絕經期婦女婦科疾病的診斷提供依據。

參考文獻：

[1]Savelli L,Testa,AC,Timmerman D,et al.Imaging of gynecological disease (4):clinical and ultrasound characteristics of struma ovarii[J].Ultrasound in Obstetrics &Gynecology,2008,32(2):210.

[2]Demidov VN,Lipatenkova J,Vikhareva O,et al.Imaging of gyneco logical disease (2):clinical and ultrasound characteristics of Sertoli cell tumors,Sertoli-Leydig cell tumors and Leydig cell tumors[J].Ultrasound in Obstetrics &Gynecology,2008,31(1):85.

[3]張穎.超聲檢查在婦科疾病普查中的應用價值[J].中國醫藥指南,2013,11(23):526.

[4]旭紅.魏策新疆阿拉爾地區部分維吾爾族與漢族婦女健康體格檢查婦科超聲結果分析[J].中國婦幼保健,2011,25:124.

[5]蘇艷,劉莉.探討超聲體檢在診斷婦科疾病中的應用價值[J].中國現代醫生,2013,51(25):129.

[6]高靜,楊健.經腹超聲引導下穿刺治療卵巢囊腫的應用價值[J].中國現代藥物應用，2013,7(4):35.

[7]趙曉明,龔海英,何彩霞,等.婦科疾病 266 例直腸與腹部超聲檢查結果分析[J].中國鄉村醫藥,2012,19(17):58.

(收稿日期：2014-09-11)

文章編號：1007-4287(2015)05-0822-02