早期股骨頭壞死周圍軟組織病變DR、CT與MRI對比研究

武　樂　劉春玉　劉軍敏

河北省新樂市醫院放射科　050700

?

早期股骨頭壞死周圍軟組織病變DR、CT與MRI對比研究

武樂劉春玉劉軍敏

河北省新樂市醫院放射科050700

早期股骨頭壞死，是臨床上較為常見的一種髓關節疾病，具有非常高的致殘率[1,2]。本研究旨在對比分析早期股骨頭壞死周圍軟組織病變患者的DR、CT與MRI的情況，現報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取2013年11月—2014年10月在我院實施早期股骨頭壞死疾病治療的患者110例作為研究對象，共計168個股骨頭受累。所有患者入院后，經過臨床診治，均符合早期股骨頭壞死疾病的標準[3]。所有患者均對本次研究的目的和方法明確、自愿接受本組研究、均能做到積極配合醫師的治療。納入標準：第一，所有患者都經過病理檢查、MRI檢查、隨訪證實。第二，患者的X線和CT，沒有塌陷的股骨頭定位早期情況，或只是存在雙邊征、臺階征、新月征、骨皮質成角、骨皮質裂隙、關節面皮質塌陷等輕微情況。在這110例早期股骨頭壞死疾病的患者當中，男78例,女32例，年齡18～70歲，平均年齡(46.38±10.79)歲，病程2～5個月，平均病程(3.15±1.85)個月。

1.2方法所有患者使用Siemens Ax DR機攝標準骨盆片，同時進行雙髓關節CT、MRI平掃[4，5]。在CT檢查[6]中，使用GE2排、GE8排、GE16排全身掃描儀，掃描條件包括：第一，120kV，200mAs，5mm層厚，5mm層距；第二，使用軸位連續掃描雙髓關節；第三，同時攝有骨窗和軟組織窗兩種圖像。在MRI檢查[7]中，使用飛利浦Intera 1.5T 磁共振掃描儀，掃描條件包括：第一，5mm層厚，1mm層距；第二，雙側髓關節、股骨頭都屬于掃描范圍。

1.3觀察指標請三位有經驗的放射科醫師，通過影像學分析，采取雙盲法觀察掃描的影片，并記錄和分析早期股骨頭壞死周圍軟組織病變患者DR、CT、MRI的情況，以此作為觀察指標。

2結果

2.1CT、DR的顯示率比較患者CT和DR比較股骨頭韌帶鈣化、關節囊腫脹、骼腰肌囊擴張、肌肉萎縮有差異，具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　早期股骨頭壞死周圍軟組織病變患者CT、DR的顯示率比較(個)

注：*表示CT與DR顯示率對比有差異(P<0.05)。

2.2CT、MRI的顯示率比較患者CT和MRI比較股骨頭韌帶鈣化有差異，具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　早期股骨頭壞死周圍軟組織病變患者CT、MRI的顯示率比較(個)

注：*表示CT與MRI顯示率對比有差異(P<0.05)。

2.3DR、MRI的顯示率比較患者DR和MRI比較關節囊腫脹、骼腰肌囊擴張、肌肉萎縮有差異，具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

3討論

在本次研究中，患者CT和DR比較股骨頭韌帶鈣化、關節囊腫脹、骼腰肌囊擴張、肌肉萎縮有差異(P<0.05)，是因為CT圖像在結構重疊的情況下，依然能夠保持較高的顯示率，而不會受到任何影響。MRI和CT一樣，屬于斷層成像，具有較高的分辨率，故此在關節囊鈣化、關節囊腫脹、骼腰肌囊擴張、肌肉萎縮方面，掃描結果不具有統計學意義(P>0.05)。DR在關節囊腫脹的顯示率較好，但是無法對關節囊肥厚和關節積液進行有效的區分；而CT和MRI，在對比關節囊腫脹的顯示率上，均顯著優于DR，這兩者不僅可以顯示關節囊腫脹的具體情況，還能對關節囊肥厚和關節積液進行有效的區分，并將其具體程度顯現出來。

表3　早期股骨頭壞死周圍軟組織病變患者DR、MRI的顯示率比較(個)

注：*表示DR與MRI顯示率對比有差異(P<0.05)。

綜上所述，DR能夠將肌肉萎縮顯示出來，但是存在辨別類別和程度的缺陷；CT能夠將關節囊的點條狀鈣化顯示出來， MRI和CT一樣，可以有效區分肌肉萎縮的類別和程度，CT和MRI在關節囊腫脹、肌肉萎縮兩方面顯示率最高。

參考文獻

[1]杜文生,韓付偉,謝有良，等.中藥辨證加髓芯減壓植骨術治療早期股骨頭壞死45例〔J〕.中國實驗方劑學雜志,2011,17(21):271-272.

[2]王坤,龔躍昆,李彪，等.骨髓間充質干細胞治療早期股骨頭壞死的作用與機制〔J〕.中國組織工程研究與臨床康復,2011,15(10):1863-1866.

[3]佟剛,趙鑒非,戴軍，等.多孔重建鉭棒內固定治療早期股骨頭壞死療效觀察與分析〔J〕.中國骨與關節損傷雜志,2012,27(10):882-884.

[4]張勁松,楊述華,許偉華，等.兩種不同方法治療早期股骨頭壞死臨床療效比較〔J〕.實用骨科雜志,2010,16(5):333-336.

[5]王敏,劉超,郝勇，等.高壓氧治療緩解早期股骨頭壞死髖痛初步療效觀察〔J〕.重慶醫學,2012,41(17):1743-1745.

[6]龐智暉,何偉,歐志學，等.適應證的選擇對鉭棒治療早期股骨頭壞死的成敗至關重要〔J〕.實用醫學雜志,2012,28(14):2387-2389.

[7]Zhao D,Cui D,Wang B，etal.Treatment of early stage osteonecrosis of the femoral head with autologous implantation of bone marrow-derived and cultured mesenchymal stem cells〔J〕.Bone,2012,50(1):325-330.

(編輯雅文)

摘要目的：對比分析早期股骨頭壞死周圍軟組織病變患者的DR、CT與MRI的情況。 方法：選取2013年11月—2014年10月在我院實施早期股骨頭壞死疾病治療的患者作為研究對象，共收集110例，共計168個股骨頭受累。所有早期股骨頭壞死疾病的患者都使用Siemens Ax DR機攝標準骨盆片，同時進行雙髖關節CT、MRI平掃，通過三位有經驗的放射科醫師，采取影像學分析，使用雙盲法觀察掃描的影片，并記錄和分析患者早期股骨頭壞死周圍軟組織病變DR、CT、MRI的情況。 結果：患者CT和DR比較股骨頭韌帶鈣化、關節囊腫脹、骼腰肌囊擴張、肌肉萎縮有差異(P<0.05)；CT和MRI比較股骨頭韌帶鈣化有差異(P<0.05)；DR和MRI比較關節囊腫脹、骼腰肌囊擴張、肌肉萎縮有差異(P<0.05)。 結論：DR能夠將肌肉萎縮顯示出來，但是存在辨別類別和程度的缺陷；CT能夠將關節囊的點條狀鈣化顯示出來， MRI和CT一樣，可以有效區分肌肉萎縮的類別和程度，CT和MRI在關節囊腫脹、肌肉萎縮兩方面顯示率最高。

關鍵詞早期股骨頭壞死周圍軟組織病變DRCTMRI R681.8;R686

文獻標識碼：A

文章編號：1001-7585(2015)15-1987-02

Early Peripheral Avascular Necrosis of the Femoral Head of Soft Tissue Lesions of DR,CT and MRI Comparative Study

WU Le,LIU Chunyu,LIU Junmin.DepartmentofRadiology,HebeiProvinceXinleCityHospital050700

ABSTRACTObjective: Comparative analysis of early avascular necrosis of the femoral head in patients with peripheral soft tissue lesions by DR,CT and MRl conditions. Methods:From November 2013 to October 2014 in our hospital,the implementation of early avascular necrosis of the femoral head for the treatment of the diseases of patients as the research object,a total of 110 patients were collected,a total of 168 femoral head involvement. For all the early avascular necrosis of the femoral head in patients with the disease,use the Siemens Ax DR machine perturbation standard pelvic radiographs,at the same time double hip CT,MRI scan,by three experienced radiologists,take imaging analysis,using double blind observation scanning films,and record the early avascular necrosis of the femoral head and the surrounding soft group DR,CT,MRI in the lesions of patients with case analysis. Results:In patients with CT and DR comparison of the femoral head ligament calcification,joint swelling,iliopsoas bursa dilate,muscle atrophy has difference (P< 0.05); CT and MRI to compare the femoral head ligament calcification differences (P< 0.05); DR and MRI to compare the joint swelling,iliopsoas bursa dilate,muscle atrophy there are differences (P< 0.05). Conclusion: DR is able to muscle atrophy is displayed,but defect category and the degree of discrimination; CT can be dot calcification of joint capsule display,MRI and CT,can effectively distinguish the category and the degree of muscle atrophy,CT and MRI in the joint swelling,muscle atrophy in two showed the highest rate of.

KEY WORDSThe early avascular necrosis of femoral head,The surrounding soft tissue lesions,DR,CT,MRI

收稿日期2015-03-18