全期護理在手術患者中的應用效果評價

林　萍　周結賢　莫雪梅　廣東省珠海市婦幼保健院手術室　519000

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全期護理在手術患者中的應用效果評價

林萍周結賢莫雪梅廣東省珠海市婦幼保健院手術室519000

摘要目的：探討分析全期護理在手術患者中的應用效果。方法：選取2013年6—12月我院婦科、外科、乳腺外科手術患者80例為對照組，實施常規手術室護理；選取2014年1—6月我院婦科、外科、乳外科手術患者80例為觀察組，實施手術全期護理，比較兩組患者護理之后的差異。結果：觀察組患者心率加快、血壓升高所占比例分別為53.8%和46.3%，顯著低于對照組的77.5%和67.5%；觀察組患者的SAS和SDS評分分別為(29.6±3.5)分和(28.6±3.8)分，明顯低于對照組的(35.5±4.8)分和(33.4±5.3)分；觀察組患者對護理工作的滿意度為93.8%，明顯高于對照組的78.8%，經χ2或t檢驗，差異均具有統計學意義(P<0.05)。結論：對手術患者應用全期護理，可降低患者心率加快、血壓升高的發生，改善患者緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，更加符合患者與家屬的護理需求，值得應用與推廣。

關鍵詞全期護理手術患者術前訪視SAS和SDS滿意度 R473.6

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)15-2077-03

手術是一種外科治療的重要手段，可能會給患者帶來較大的痛苦與風險，還容易產生緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，對患者身心產生雙重創傷[1，2]。1981年，美國手術室護士協會就提出了“手術全期護理”的概念，指出手術護理不僅僅只是配合手術，而是針對患者術前、術中及術后的健康問題和需求提供專業的手術全期護理，以促進患者健康恢復、降低手術損害及減少并發癥的發生[3，4]。目前，手術全期護理在我國的護理工作中尚未得到廣泛的普及應用，相關報道較少[5]。為探討科學的護理方法，提高手術患者護理質量，本文以2013年6月—2014年6月我院婦科、外科、乳外科手術患者為觀察對象，就全期護理與傳統護理的應用效果進行比較分析，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料以2013年6—12月我院婦科、外科、乳外科手術患者80例為對照組，男14例，女66例；年齡20~68歲，平均年齡(45.3±5.8)歲；婦科40例，外科15例，乳外科25例。選取2014年1—6月我院婦科、外科、乳外科手術患者80例為觀察組，男6例，女74例；年齡19~70歲，平均年齡(45.8±6.3)歲；婦科53例，外科8例，乳外科19例。所有患者經影像檢查、臨床診斷與實驗室確診，并符合《外科學》第7版中各類疾病的手術指征[6],簽署本觀察知情同意書。兩組患者在性別、年齡、病種類型、手術方法、麻醉方式等方面未見明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組患者按照《手術室護理技術規范與手術配合》[7]實施常規手術室護理；觀察組患者實施手術全期護理，主要包括術前訪視、術中護理和術后護理。(1)術前訪視：巡回護士查閱患者病歷，了解患者既往史、過敏史、術前準備及生化檢查結果等情況后，與病區責任護士在術前去病房進行術前訪視，與患者及家屬進行良好溝通，了解患者性格愛好、文化程度、經濟水平等基本情況，結合患者及家屬個人特征，采用相應的專業語言講解疾病特征、手術治療的必要性、手術環境、手術過程注意事項、術后效果等，告知患者術中需要配合的要點與注意事項，同時耐心傾聽患者及家屬的訴說,針對不同患者性格愛好特點采取相應的心理護理，同時介紹同類手術病友經驗，及時消除患者不良情緒，樹立積極樂觀的治療信心。(2)術中護理：手術室溫度維持23~25℃，濕度保持50%~60%，在患者頸肩部加蓋中單，注意做好患者手術過程中的保暖措施，盡量減少體溫丟失；尊重患者，做好隱私保護，盡量避免暴露患者身體，及時關閉手術間大門；嚴格執行手術室各項護理操作常規，確保所有操作都在無菌條件下完成，認真觀察各種儀器使用情況，觀察患者的面部表情，做好各種護理記錄，及時針對患者的需求進行相應的護理調整，提供溫馨的人文關懷與心理輔導，促進患者手術順利的進行。(3)術后護理：手術結束后，擦凈患者體表殘留的消毒劑、血跡等，妥善固定各管道，盡可能穿戴整齊；向患者和家屬講解不同麻醉方式所需的體位要求及各種創口引流管的管理，以取得配合；術后第3~5天，對患者進行回訪和探視，詢問患者術后的一般情況，包括生命體征、切口疼痛等，就患者現存的不適，給予適當的處理、安慰和解釋，同時了解患者對手術室護理的滿意程度，制定整改措施，提高護理配合質量。

1.3觀察指標觀察并記錄患者手術過程中心率、血壓等情況，開展患者焦慮(SAS)和抑郁自評量表(SDS)[8]評估，調查患者對護理工作的滿意度，比較兩組患者各指標之間的差異。

2結果

2.1兩組患者心率加快、血壓升高情況比較本文結果顯示，觀察組患者心率加快、血壓升高所占比例分別為53.8%和46.3%，顯著低于對照組的77.5%和67.5%，經χ2檢驗，差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1　兩組心率、血壓情況比較〔n(%)〕

2.2兩組患者SAS和SDS評估情況比較本文結果顯示，觀察組患者的SAS和SDS評分明顯低于對照組，經t檢驗，差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

，分)

2.3兩組患者對護理工作滿意度情況比較本文結果顯示，觀察組患者對護理工作的滿意度為93.8%，明顯高于對照組的78.8%，經χ2檢驗，差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表3。

表3　兩組患者護理工作滿意度比較

3討論

近年來，隨著經濟社會的發展，引發了人們嶄新的思維理念，尤其對于健康，優質服務的需求日益增高，而手術患者更需要進一步深化優質服務[9]。從手術訪視、手術的全過程至術后回訪中，手術室護理人員為患者提供支持與心理疏導，提高患者安全感與手術治療的信任度，效果要遠遠優于其他護理[10]。手術全期護理通過術前訪視，全面了解患者性格特點、心理生理需求，開展針對性的健康宣教與心理護理，協助患者建立對抗疾病的信心，輔以嚴格的術中護理操作，降低患者術中風險，減輕患者應激反應，加強術后回訪與指導，促進手術的順利進行，減少患者術后并發癥的發生，促進患者健康恢復[11，12]。從2014年開始，我院對手術患者實施全期護理，取得了較好的應用效果。

本文結果顯示，觀察組患者心率加快、血壓升高所占比例顯著低于對照組 (P<0.05)，提示實施全期護理可降低患者心率加快、血壓升高的發生，這對于手術順利開展及患者術后恢復都有重要的意義。本文結果還顯示，觀察組患者的SAS和SDS評分明顯低于對照組(P<0.05)，說明手術全期護理通過訪視了解患者心理動態，進行術前、術中、術后針對性的心理護理，有效地改善了患者緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，建立了積極的手術態度與信心，為手術順利開展提供了良好的基礎。同時，觀察組患者對護理工作的滿意度明顯高于對照組(P<0.05)，說明對手術患者實施全期護理更加符合患者與家屬的護理需求，更有利于良好醫患關系的形成。

綜上所述，筆者認為，全期護理在手術患者中的應用，降低患者心率加快、血壓升高的發生，改善了患者緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，更加符合患者與家屬的護理需求，值得應用與推廣。

參考文獻

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(編輯紫蘇)

收稿日期2014-11-11