宮頸環形電切術患者圍手術期的人性化護理探究

劉運青　陳燕偉　河南省平頂山市婦幼保健院婦產三科　467000

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宮頸環形電切術患者圍手術期的人性化護理探究

劉運青陳燕偉河南省平頂山市婦幼保健院婦產三科467000

摘要目的：探究人性化護理服務在宮頸環形電切術(LEEP)患者圍手術期的應用。方法：將2012年7月—2013年6月在我院婦科門診行LEEP手術治療的宮頸疾病患者125例，隨機分為觀察組63例和對照組62例。觀察組采用全程人性化護理服務，對照組采用常規護理，比較兩組患者對護理服務的滿意度、手術時間、出血量、疼痛及焦慮程度。結果：觀察組滿意度高于對照組，手術時間和出血量均少于對照組，疼痛及焦慮程度也小于對照組，差異有統計學意義。結論：人性化護理可提高患者對手術的依從性，有利于手術操作及患者康復。

關鍵詞宮頸疾病宮頸環形電切術人性化護理服務 R473.71

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)15-2090-02

宮頸病變是婦女的常見病和多發病[1]。宮頸環形電切術(LEEP)具有手術簡單、恢復快、治愈率高、并發癥少等優點，是目前治療宮頸疾病較理想的方法[2，3]。然而患者由于缺乏相關知識會出現一系列焦慮緊張情緒，對臨床治療及康復效果產生了不利影響 。為營造人性化的環境，將人性化融入護理過程，改進圍手術期護理，能使患者以最佳的身心狀態度過手術期[4]。 2012年7月—2013年6月，我科對63例行LEEP術患者進行了一系列的人性化護理服務，取得了較好的臨床效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年7月—2013年6月在我院婦科門診行LEEP術患者125例，隨機分為觀察組63例和對照組62例。觀察組年齡20~50歲，平均年齡(33.28 ± 5.26)歲，中 、重度宮頸柱狀上皮異位20例，多發性宮頸息肉7例，宮頸上皮內瘤變(CIN)36例，其中CIN Ⅰ級10例，CIN Ⅱ級18例，CIN Ⅲ級8例。對照組年齡21~52歲，平均年齡(32.24±5.16)歲，中、重度宮頸柱狀上皮異位22例，多發性宮頸息肉6例，宮頸上皮內瘤變(CIN)34例，其中CIN Ⅰ級9例，CIN Ⅱ級19例，CIN Ⅲ級6例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2護理方法對照組患者采取常規護理，觀察組在患者圍手術期實施全程人性化護理服務。

1.2.1術前護理。就醫環境布置潔靜、溫馨，溫度和濕度調節以舒適為宜，墻壁張貼各種健康小貼士。護士介紹手術環境以及為患者實施手術的醫生及護士，使其消除陌生感，同時讓患者了解手術知情同意書的內容以及LEEP手術的目的、操作流程及必要性，以積極的心態配合手術治療。

1.2.2術中護理。幫助患者取截石位，雙腿窩下墊軟枕，術中護士一直守護在患者身旁，給予人性化護理支持，可輕握患者手臂，緩解緊張情緒。還可與患者親切交談，講解出現下腹墜脹感的原因，術后這種不適會逐漸消失，讓患者在人性化的護理服務及醫生精湛醫術下順利完成手術。

1.2.3術后護理。手術結束后協助患者穿衣，安置到病床休息,向患者介紹手術情況。指導患者術后1個月禁止坐浴[5],3個月內禁止性生活。告訴患者LEEP術后出現少量血性或褐色的陰道流液屬正常現象，一般流液不超過月經量，時間為7~14d，如超過月經量或顏色鮮紅，應及時就診。

1.3觀察指標(1)滿意度調查。請患者離院時填寫滿意度調查表，滿意度分為很滿意、滿意、一般和不滿意4個層次。(2)手術時間及出血量。記錄兩組患者手術時間及出血量。(3)焦慮評分。應用焦慮自評量表(SAS)評分，總分≥50分即為焦慮狀態，分值越高焦慮程度越高。(4)疼痛評分。應用數字分級法(NRS)表示疼痛強度，0~10分表示不同強度的疼痛，數字越大疼痛強度越大。

2結果

2.1兩組患者的護理服務滿意度比較觀察組滿意度高于對照組，P<0.05，差異有統計學意義。見表1。

表1　兩組患者滿意度比較

注： χ2= 126.00，P<0.01。

2.2兩組患者手術時間和出血量比較觀察組手術時間和出血量均少于對照組，P<0.01，差異有統計學意義。見表2。

±s)

2.3兩組患者焦慮及疼痛評分比較見表3。觀察組焦慮及疼痛評分均低于對照組，P<0.01，差異有統計學意義。

±s)

3討論

宮頸疾病是指宮頸區域發生的各種病變，包括宮頸炎癥、宮頸損傷、癌前病變以及宮頸癌腫，是女性最常見的疾病之一[6]。隨著現代生活方式的轉變，宮頸疾病的發生率呈上升趨勢，且向年輕化發展。相對傳統的冰凍、激光及微波等宮頸病變的治療方法，LEEP具有微創、對組織熱損傷少而不影響切口及其邊緣的組織學特征及操作性好等技術優勢[7],在婦科門診治療宮頸疾病手術中廣泛應用。由于患者常有焦慮緊張情緒，影響了手術治療及康復。為此，護士應轉變服務理念，積極地為患者提供人性化護理，幫助患者以良好心態配合治療。

參考文獻

[1]袁莉，袁新榮，李紅薇. 宮腔鏡宮頸病變電切術與宮頸環形電切術治療低級別宮頸上皮內瘤變的臨床研究〔J〕.實用臨床醫藥雜志，2012,15(21)：92-93.

[2]何素芬，金紹輝，唐良萏. 宮頸環形電切除術治療宮頸上皮內瘤變155例臨床分析〔J〕.實用婦產科雜志，2010,26(2):115-117.

[3]虞善芝，馬剛，陳昌益，等.宮頸環形電切術治療慢性宮頸炎168例的臨床分析〔J〕.廣西醫學，2009,31(4):517-518.

[4]劉學紅，巢自蓮，歐陽小玲.手術室整體護理對婦科手術患者圍手術期應激反應的影響〔J〕.海南醫學院學報，2008,14(3)：282-284.

[5]黃平潔.LEEP刀聯合保婦康栓治療慢性宮頸炎98例療效觀察〔J〕.臨床合理用藥雜志，2011，4(1):28-29.

[6]王芳，張友忠，李莉，等.宮頸Belinson活檢鉗在陰道鏡下宮頸病變活檢中的臨床應用價值〔J〕.實用婦產科雜志，2011，27(8):616.

[7]Zeng SY,Liang MR,LiLy,et.al,Comparison of the efficacy and complications of different surgical methods for cervical intraepithelial neoplasia〔J〕.Eur J Gynaecol Oncol,2012,33( 3):257-260.

(編輯紫蘇)

收稿日期2015-01-07