大劑量維生素C在改善重癥感染患者器官損害中的臨床效果分析

熊寒露　江西省新余市新鋼中心醫院ICU　338000

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大劑量維生素C在改善重癥感染患者器官損害中的臨床效果分析

熊寒露江西省新余市新鋼中心醫院ICU338000

摘要目的：探討大劑量維生素C早期干預對于重癥感染器官損害的價值。方法：選取2012年1月-2014年9月我院收治的重癥感染患者89例作為觀察對象，按照隨機數字表法分為實驗組45例和對照組44例。對照組患者采取綜合治療措施治療，實驗組患者在對照組治療的基礎上，采取大劑量維生素C治療。觀察兩組患者臨床癥狀改善時間、住院時間；觀察兩組患者CK-MB、LDH1、ALT、AST、r-GT指標恢復情況。結果：實驗組患者臨床癥狀改善時間、心電圖恢復時間及住院時間均顯著短于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；實驗組患者各指標恢復時間均顯著短于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：大劑量維生素C早期干預對于重癥感染器官損害的應用價值較高，可有效縮短患者臨床癥狀改善時間、住院時間，改善CK-MB、LDH1、ALT、AST、r-GT指標。

關鍵詞大劑量維生素C早期干預重癥感染器官損害價值

重癥感染為臨床常見急危重癥，雖然目前抗生素在臨床上應用較為廣泛，但重癥感染患者死亡率仍較高[1]。多器官功能障礙是導致患者死亡的主要危險因素，錯失治療時機或治療效果不佳的患者引起不可逆器官功能障礙后死亡風險大增[2]。因此，早期采取有效治療措施對改善重癥感染患者器官損害具有重要意義。我院采取大劑量維生素C早期干預重癥感染器官損害，收到較好的臨床療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年1月-2014年9月我院收治的重癥感染患者89例作為觀察對象，按照隨機數字表法將患者分為實驗組45例和對照組44例。實驗組：男27例，女18例；年齡19~64歲，平均年齡(42.99±8.24)歲。對照組：男26例，女18例；年齡20~63歲，平均年齡(43.18±8.05)歲。經統計學分析，兩組患者在性別、年齡等一般資料方面，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組患者采取綜合治療措施，包括根據藥敏試驗合理使用抗生素抗感染、營養支持、糾正水電解質平衡等，凝血功能出現異常者及時補充凝血因子，血小板減少者及時補充血小板，無尿者及時進行血液透析，嚴重呼吸衰竭者及時連接呼吸機輔助治療。實驗組患者在對照組基礎上給予大劑量維生素C治療，從患者入院治療的第1天開始，劑量為500mg/kg，靜脈滴注，1次/d，連續治療10d。

1.3觀察指標觀察兩組患者臨床癥狀改善時間、住院時間；記錄兩組患者器官功能指標CK-MB、LDH1、ALT、AST、r-GT等的恢復情況。

1.4統計學方法采用SPSS23.0統計軟件進行數據分析，計量資料以(±s)表示，用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床癥狀改善時間、心電圖恢復及住院時間比較實驗組患者臨床癥狀改善時間、心電圖恢復時間及住院時間均顯著短于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組臨床癥狀改善時間、心電圖恢復及住院時間比較(±s，d)

表1　兩組臨床癥狀改善時間、心電圖恢復及住院時間比較(±s，d)

組別n臨床癥狀改善時間心電圖恢復時間住院時間實驗組454.21±1.55*5.45±1.26*14.85±4.43*對照組447.21±1.22 9.20±1.60 20.91±3.67

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組器官功能指標恢復時間比較實驗組患者各指標恢復時間均顯著短于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2　兩組器官功能指標恢復時間比較(±s，d)

表2　兩組器官功能指標恢復時間比較(±s，d)

組別nCK-MB LDH1 ALTAST γ-GT 實驗組453.07±0.91*7.52±2.88*9.85±2.27*10.81±2.48*15.62±5.33*對照組444.31±0.99 14.37±4.12 18.54±4.99 19.01±4.77 21.35±4.77

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

重癥感染是臨床常見急危重癥，臨床診斷主要通過評估是否符合重癥感染的診斷標準和對癥狀感染的預防觀察方面進行[3]。早期可通過影像學檢查，也可通過病原學檢查。機體在嚴重細菌感染的時候，降鈣素原的含量會有顯著升高。在治療重癥感染的時候，可采取外科治療和內科治療，臨床根據實際情況選擇治療方法，但需要注意預防器官功能障礙的發生[5]。

臨床研究表明，引發重癥感染器官損傷的主要原因是自由基損傷，因此臨床上治療重癥感染器官損害時，主要采取抗自由基藥物治療[4]。維生素C作為一種常用的自由基清除劑，在治療重癥感染方面，應用較為廣泛[5]。維生素C在該方面的主要作用機理如下：同自由基損傷進行對抗，使得細胞膜和亞細胞器得到保護；抑制血小板；對心血管功能有一定的改善效果；還能夠提高機體的免疫能力；對受到損傷的組織進行修復[6]。當機體發生重癥感染器官損害后，采取大劑量維生素C治療，效果較好[7]。

本文結果顯示，實驗組患者臨床癥狀改善時間、心電圖恢復時間及住院時間均顯著短于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；實驗組患者各指標恢復時間均顯著短于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。表明大劑量維生素C對重癥感染器官功能有顯著改善作用。

總之，大劑量維生素C早期干預對于重癥感染器官損害的應用價值較高，可有效縮短患者臨床癥狀改善時間、住院時間，改善CK-MB、LDH1、ALT、AST、r-GT指標。

參考文獻

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[4]黃華,向二英,吳素英,等.小兒甲型H1N1流感危重癥及重癥臨床治療研究——附3例報告〔J〕.湖北民族學院學報：醫學版,2010,27(4):27-30.

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[6]馬建華,宋熔,楊瑛,等.腸外營養添加丙胺酰谷氨酰胺和大劑量維生素C對急性重癥創傷病人的治療效果〔J〕.齊魯醫學雜志,2013,28(6):520-522.

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(編輯雅文)

收稿日期2015-04-13

中圖分類號：R459.7

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)21-2945-03