慢性病患者進行社區健康教育的效果評價

路懷梅　江蘇省揚州市廣陵區文峰街道社區衛生服務中心　225000

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慢性病患者進行社區健康教育的效果評價

路懷梅江蘇省揚州市廣陵區文峰街道社區衛生服務中心225000

摘要目的：探討對社區慢性病患者實施健康教育的臨床效果。方法：將118例慢性病患者隨機分為觀察組及對照組各59例，對照組采用常規護理，觀察組通過社區衛生服務中心與街道居委會密切合作，實施健康教育，內容包括：疾病知識健康教育、心理教育、藥學教育、生活方式教育。結果：兩組慢性病患者教育前掌握自我護理能力、保持健康行為、護理服務滿意度比較無顯著性差異(P>0.05)；進行健康教育1年后觀察組掌握自我護理能力83.05%、保持健康行為88.14%、護理服務滿意度98.31%高于對照組的47.46%、67.80%、84.75%(P<0.05)；復發住院次數(0.69±0.28)次低于對照組的(1.11±0.40)次(P<0.05)。結論：對社區慢性病患者進行健康教育可提高患者掌握自我護理能力、保持健康行為、增加護理服務滿意度，減少復發住院次數，值得臨床應用。

關鍵詞健康教育社區慢性病效果

隨著生活水平不斷提高，不良的飲食方式和人口老齡化進程加快，導致社區慢性病的發生率越來越高，嚴重威脅居民的生活質量，為患者的家庭帶來嚴重的經濟和思想負擔，同時消耗衛生資源。因此，如何最大限度防止慢性病的發生，控制慢性病患者病情進展，減少并發癥的發生，降低致殘率和致死率，是臨床需要探索和解決的核心問題[1]。本文對社區慢性病患者進行健康教育，效果滿意，報告如下。

1對象和方法

1.1觀察對象選擇2013年1月-2014年1月我中心118例慢性病患者作為觀察對象，包括：高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、糖尿病、COPD、高脂血癥、腦血管疾病等；其中男66例，女52例；年齡55~87歲，平均年齡(66.98±12.03)歲；隨機分為觀察組及對照組各59例，兩組患者年齡、性別、慢性病構成等基本資料基本相同，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法患者在出院后進入社區時便在社區衛生服務中心建立個人檔案，對照組采用常規護理，觀察組通過社區衛生服務中心與街道居委會密切合作，定期進行專題講座，分發相關簡單易懂、圖文并茂的健康教育處方等方式進行下列健康教育：

1.2.1疾病知識健康教育：講解常見慢性病如高血壓、糖尿病、冠心病等疾病的防治措施及注意事項以及血糖、血壓、血脂、心電圖等臨床指標的正常范圍及意義；護理期間，定時隨訪，指導患者采取適當的方式保健，比如運動種類、運動強度、運動頻率以及運動注意事項等，提高患者自我護理的能力；指導患者正確使用常用的測量儀器，例如血壓計、能量測儀等。定期進行隨訪，定期用電話解答健康問題，指導健康行為，鞏固健康教育效果[2]。

1.2.2心理教育：由于慢性病反復發作、遷延不愈，使患者病情每況愈下，活動受限制，加上經濟負擔等因素導致患者產生抑郁、焦慮等情緒。社區護理人員主動與患者盡可能多的交流，提倡患者表達自己的感受[3]；了解其不良情緒的原因，針對性地進行心理疏導，給患者提供慢性病治療可靠信息，鼓勵患者正確對待疾病，消除憂慮、恐懼心理，尊重、關心患者。主動為患者介紹病友，使其相互鼓勵和學習，讓患者感到溫暖，感到并不被社會所拋棄，以開朗、樂觀的心態對待疾病，積極配合康復治療。避免刺激和傷害患者的行為發生[4]。

1.2.3藥學教育：用藥護理，將各種治療藥物的適應證、作用時間和強度、機理、禁忌證等告知患者，對于服用藥物進行治療的患者，要遵照醫生指導，口服用藥定時服用，不可隨意減藥或者增藥，按規定、按時、按量的服用藥物；用藥過程中注意有無出現不良反應，一旦發生則要及時就診[5]。

1.2.4生活方式教育：指導患者選擇科學合理的行為方式，糾正不良的行為和生活方式，著重指導戒煙、少酒。運動量要做到量力而行，動作宜慢、輕、緩。科學合理地安排膳食結構，注意食物種類的多樣化，提供營養處方，以保證足夠的優質蛋白質、充足的碳水化合物以及豐富的維生素、礦物質和微量元素。烹調可采用蒸、煮、燉、煨等方法，有助于食物的消化，同時做到定時定量，少食多餐。

1.3觀察指標自我護理能力、健康行為，患者對社區護理服務滿意程度；隨訪過程中住院次數。

1.4統計學處理采用SPSS13.0統計軟件進行處理，自我護理能力、健康行為、護理滿意程度比較應用χ2檢驗，住院次數比較應用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

兩組慢性病患者教育前掌握自我護理能力、保持健康行為、護理服務滿意度比較無顯著性差異(P>0.05)；進行健康教育1年后觀察組掌握自我護理能力、保持健康行為、護理服務滿意度均高于對照組(P<0.05)；復發住院次數低于對照組，兩組各項指標比較，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩種不同健康教育方式效果比較〔n(%)〕

3討論

慢性病已成為我國重要的公共衛生問題，而慢性病又呈現出與生活方式和社會心理等因素相關性高、健康損害度大、并發癥多、病程長、醫藥費高、治療難度大、死亡率高等特點，慢性病患者在住院期間由于受到醫師護理人員的監督及護理，能夠做到按時服藥，并且積極配合相關治療及護理，穩定期慢性病患者更多時間是在家庭和社區生活中度過，社區康復護理直接影響患者的后期生活能力。因而，社區的綜合護理干預是對于穩定期慢性病患者生活質量的改善具有重要意義[6]。

社區護理主要是通過結合護理學知識和公共衛生學，利用有組織的社會力量，以健康為中心、社區為基礎，致力于為社區居民提供更好的服務，從而提高社區人群的健康水平，通過信息傳播及行為干預，幫助慢性病患者掌握衛生保健知識，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康的行為和生活方式[7]。社區健康教育能夠抓預防、治未病，真正貫徹“預防為主”的方針，同時社區健康教育能夠充分利用社區醫護人員在社區中的親和力，促進護患間的合作、配合[8]。本文結果顯示，兩組慢性病患者教育前掌握自我護理能力、保持健康行為、護理服務滿意度比較無顯著性差異；進行健康教育后觀察組掌握自我護理能力、保持健康行為、護理服務滿意度高于對照組且復發住院次數低于對照組(P<0.05)。

綜上所述，對社區慢性病患者進行健康教育可提高患者掌握自我護理能力、保持健康行為、增加護理服務滿意度，減少復發住院次數，同時實施健康教育活動，可以密切社區醫護人員和患者之間的關系，也提升了醫護人員的自身素質，所以這項措施的實施有著很好的意義。值得臨床應用。

參考文獻

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(編輯羽飛)

收稿日期2015-01-29

中圖分類號：R473.2

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)21-3018-03