PDCA循環在提高手術室低年資護士手術配合能力培訓中的效果觀察

黃　嵐　邱小娟　江西省贛州市婦女兒童醫院手術室　341000

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PDCA循環在提高手術室低年資護士手術配合能力培訓中的效果觀察

黃嵐邱小娟江西省贛州市婦女兒童醫院手術室341000

摘要目的：探討PDCA循環在提高手術室低年資護士手術配合能力培訓中的效果。方法：運用PDCA 循環法對我院11名手術室低年資護士進行培訓工作，同時另外11名低年資護士接受傳統培訓，對兩組護士培訓之后的護理知識與技能、滿意度調查進行比較。結果：采用PDCA循環管理法的手術室低年資護士在理論知識、操作技術、手術配合能力、患者和醫生滿意度均有所提高。結論：運用PDCA循環法對手術室低年資護士展開手術配合能力培訓，有利于提高教學培訓質量，同時有助于提高患者及醫生對低年資護士手術配合的滿意度，值得推廣。

關鍵詞PDCA循環手術室低年資護士培訓

隨著外科醫療技術的迅猛飛速發展，手術量的不斷增加、手術室護理人員的大量擴充以及高精尖儀器設備的使用和手術新技術的不斷涌入，加快手術室低年資護士的手術配合能力，是管理者迫切需要解決的問題[1]。因此，我院手術室將PDCA循環管理法引入帶教培訓工作中，對5年以內的低年資護士進行新的帶教模式，取得滿意效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2010年3月-2014年12月入院，在手術室工作5年內的護士22名，均為女性；年齡18～24歲；文化程度：本科4名，大專11名，中專7名。隨機將其分為實驗組和對照組，每組11名，對照組采用傳統培訓法，實驗組采用PDCA循環培訓法。對兩組低年資護士進行比較，基本資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組低年資護士以傳統培訓法展開培養，而實驗組則利用PDCA循環培訓法，主要是從計劃(P)、實施(D)、檢查(C)與處理(A)4個階段對培訓質量進行控制，以提高護理培訓效果。

1.2.1計劃階段(P)：(1)采用對所有的手術及麻醉醫生發放問卷調查表的方式, 內容包括術前用物準備情況、疾病相關知識的掌握情況、手術配合熟練度及應急能力等方面以了解低年資護士在手術配合工作中存在的問題，為確立培訓方案提供科學依據。對護士本人也有相關調查，內容包括護士理論及操作水平的摸底測試及護士自身想學習掌握的知識。(2)成立由護士長、專科組長、護理培訓師組成的三級培訓考核小組。專科組長、護理培訓師均在手術室工作7年以上,理論知識扎實，專業技術熟練，具有良好的書面和語言表達能力，較強的工作責任心、溝通能力和判斷能力，以及具有一定的教學科研及組織管理能力[2]。護士長擔任組長，全面負責監管整個培訓過程，專科組長級護理培訓師有明確職責分工，負責護士培訓具體工作。(3)培訓資料由《新編手術室護理學》、《手術室護理實踐指南》、科室規章制度手冊、手術室工作流程、手術室護理常規、醫生喜好手冊等組成。(4)確定目標：經過培訓后護士應能熟練配合手術、醫生滿意度≥90%，理論考試≥80分，技能考核≥90分以上為合格。未通過考核者，必須繼續加強培訓，4周后再補考，直到通過。

1.2.2實施階段(D)：(1)組織召開培訓考核小組會議，強調培訓的重要性, 明確各成員職責，制訂具體的培訓內容和操作考核的具體評分標準。(2)培訓方法：采用集中授課、操作演示、情景模擬練習、教學查房、視頻教學及專科組輪訓等多種培訓方式。要求每位護士每天書寫學習筆記，手術筆記內容包括：疾病的相關知識、手術的物品準備、解剖結構、手術步驟、配合要點及術者的特殊習慣[3]。由專科組長每周批改1次，以及時了解護士對所學知識的掌握情況，提高手術配合能力。

1.2.3檢查階段(C) ：護士長定期和不定期檢查培訓計劃的落實情況，在通過隨機提問、理論考試及操作技能考核、滿意度測評等形式檢查培訓效果，對培訓中表現突出的低年資護士，在晨會提出表揚，并適當縮短培訓時間。

1.2.4評價階段(A) ：考核小組成員對培訓中期考核和培訓后期考核進行總結分析，及時發現培訓中存在的問題及其原因, 制定改進措施，并應用于下一輪的PDCA循環中。

1.3評價方法比較兩組低年資護士理論、操作考核成績；比較兩組低年資護士在護理工作中患者和醫生滿意度測評結果。患者和醫生對兩組低年資護士工作總體滿意度，以百分率表示。

1.4統計學處理運用SPSS11.5軟件進行分析， 采用χ2檢驗、t檢驗等統計學方法進行數據分析處理。

2結果

2.1兩組低年資護士理論成績及操作成績比較運用PDCA循環法培訓后，實驗組護士理論成績得分、操作成績得分明顯高于對照組，經對比差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組低年資護士理論成績與操作成績得分比較(±s，分)

表1　兩組低年資護士理論成績與操作成績得分比較(±s，分)

組別n理論成績操作成績實驗組1188.52±5.0293.56±6.12對照組1183.36±5.2586.37±6.32t值14.0916.67P值<0.05<0.05

2.2兩組低年資護士在手術配合中患者及醫生滿意度比較PDCA 循環管理法培訓后，發放給患者及醫生滿意度測評表各30份進行測評，回收率100%，結果顯示，實驗組低年資護士在手術配合中患者和醫生滿意度測評與對照組比較，明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

3討論

已有研究發現，工作年限為5年及以下的低年資護士在護理工作中出現護理缺陷的概率為54%，是高危人群。手術室護理因工作涉及的方面比較廣泛，工作任務繁重，常需展開超負荷的工作，風險較高，而低年資護士在展開手術室配合護理的過程中，因其比高年資護士的工作計劃性差，很容易在忙亂中出現差錯，無法辨清輕重緩急，面對一些緊急情況無法及時給予有效處理，故低年資護士工作能力的培養是現階段護理管理工作重點內容之一。

表2　兩組低年資護士在手術配合中患者及醫生滿意度比較〔n(%)〕

為提高我院低年資護士的手術配合能力，我院嘗試探討更為有效的低年資護士培訓方法，特意展開本次實驗。在本文中，筆者對我院22名低年資護士以隨機雙盲法進行分組，在培養低年資護士的手術配合能力時，對照組采用傳統方法，而實驗組則采取PDCA循環法培訓。結果顯示，經培訓后，實驗組護士的理論成績得分及操作成績得分均比對照組高，這說明PDCA循環培訓法的應用有助于提高低年資護士對于手術配合護理中的注意事項、理論知識、操作技能及水平，可全面提高護士的綜合素質。另外，選取兩組護士提供手術配合的各30例患者和30例醫生，通過調查問卷對其滿意度進行分析，發現實驗組低年資護士所獲得的患者滿意度及醫生滿意度均明顯高于對照組，說明通過PDCA循環培訓法的實施，低年資護理人員的各方面技能均有一定提高，患者及醫生對其工作的滿意程度也明顯提高。

通過本次實驗，筆者認識到PDCA循環管理在提高低年資護士手術配合能力培訓中的應用意義如下：(1)通過實施PDCA循環管理，有利于管理和監控，對每項護理工作做到有計劃、有目標、有措施、有評價、有反饋[4]，及時發現低年資護士在護理工作中現存的問題,針對問題及時整改的原則進行培訓,通過不斷完善的良性循環，提升護士專業技能水平，提高手術室護理質量。(2) PDCA 循環管理法完善了科室培訓計劃，使培訓能按照預期目標進行，能防止因工作繁忙或其他原因造成培訓遺漏或內容過于簡單，提高了低年資護士的理論知識水平和操作技能培訓的全面性[5]。(3)運用PDCA循環管理提高了患者和醫生對低年資護士工作的滿意度。護士手術配合得心應手，工作得到了肯定，滿意度得到提高，也提升了低年資護士的職業滿意感[6]。(4)PDCA 循環管理法提高了培訓老師的綜合素質，通過對低年資護士的培訓，帶教老師通過系統示范規范自身操作，增強了溝通能力和帶教能力，全面提高了帶教老師的主動學習、不斷充實和提高自己的綜合素質，形成了學習的良性循環。

綜上所述，運用PDCA循環法對手術室低年資護士展開手術配合能力培訓，有利于提高教學培訓質量，同時有助于提高患者及醫生對低年資護士的手術配合的滿意度，值得推廣。

參考文獻

[1]余小紅，魏凌云.基層醫院手術室新護士培訓方法的探討〔J〕.浙江醫學教育,2014，13(4)：40-41.

[2]楊薇，李萍，王曉鳳．手術室專業護士培訓基地師資的規范化管理〔J〕．護理學雜志，2012,27(12):71-73.

[3]胡洪萍，穆燕.對手術室護士實施分層級多元化培訓的成效〔J〕.護理學雜志,2014,29 (10)：82-84.

[4]蔣銀芬. 低年資護士綜合能力培訓模式探討〔J〕.中國醫院管理，2008，28(4)：55-56.

[5]劉麗，馬霞.PDCA循環在泌尿外科低年資護士基礎操作培訓中的應用體會〔J〕.特別健康，2014，3(8)：362-363.

[6]高玲，鄧靜，李艷，等.PDCA循環用于低年資護士管理提高手術室工作質量〔J〕.護理學報，2011，18(10A)：35-36.

(編輯楊陽)

收稿日期2015-04-09

中圖分類號：R472.3

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)21-3027-02