吉西他濱聯合奈達鉑及尼妥珠單抗治療晚期鼻咽癌的療效分析

嚴睿成　范紹翀　潘　永　葉浩昕　鐘曉聲　戴智梅　劉紹友　廣東省增城人民醫院　511300

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吉西他濱聯合奈達鉑及尼妥珠單抗治療晚期鼻咽癌的療效分析

嚴睿成范紹翀潘永葉浩昕鐘曉聲戴智梅劉紹友廣東省增城人民醫院511300

摘要目的：探討吉西他濱聯合奈達鉑及尼妥珠單抗治療晚期鼻咽癌的臨床療效。方法：通過對2011年5月-2014年5月在我院進行治療的60例晚期鼻咽癌患者進行分組，其中對照組患者給予吉西他濱聯合奈達鉑治療，實驗組患者實施吉西他濱聯合奈達鉑及尼妥珠單抗治療。觀察比較兩組患者的治療效果及治療安全性差異。結果：實驗組治療效果優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，兩組不良反應發生情況比較，差異無統計學意義(P>0.05)。結論：針對晚期鼻咽癌患者采用吉西他濱聯合奈達鉑及尼妥珠單抗治療可以明顯提高治療效果，不良反應少，其具有療效確切、安全性高等特點，臨床值得推廣應用。

關鍵詞吉西他濱奈達鉑尼妥珠單抗晚期鼻咽癌臨床療效

鼻咽癌為我國較為常見惡性腫瘤，其具有地區性和種族性，因鼻咽癌生物學行為的特殊性，早期臨床癥狀不明顯，大部分患者確診多為晚期。隨著醫學技術的不斷發展，多種新藥物應用于鼻咽癌治療，但目前未形成統一治療規范。本文通過對我院收治的60例晚期鼻咽癌患者隨機分組，討論吉西他濱聯合奈達鉑及尼妥珠單抗治療晚期鼻咽癌的臨床療效及安全性，現報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2011年5月-2014年5月在我院進行治療的60例晚期鼻咽癌患者隨機分為實驗組和對照組，每組30例。其中實驗組男19例，女11例，年齡42~79歲，平均年齡(52.44±3.61)歲，病程(9.27±1.14)個月，按照TNM分級劃分，Ⅲ級17例，ⅣA級9例，ⅣB級4例；對照組男20例，女10例，年齡41~79歲，平均年齡(54.92±3.36)歲，病程(8.62±1.29)個月，按照腫瘤分級劃分，Ⅲ級15例，ⅣA級9例，ⅣB級6例。納入標準：(1)患者經臨床診斷為鼻咽癌；(2)表現出鼻咽癌典型臨床癥狀；(3)初中以上文化程度；(4)預計生存期3個月以上；(5)患者均自愿參與，并簽署知情同意書。兩組患者的以上條件均無顯著差異(P>0.05)，因此具有可比性。

1.2方法對照組患者應用吉西他濱聯合奈達鉑治療，第1天靜脈滴注奈達鉑80mg/m，第1天和第8天靜脈滴注吉西他濱1 000mg/m，21d為1個治療周期，治療2個周期。實驗組患者給予吉西他濱聯合奈達鉑及尼妥珠單抗治療，在對照組治療基礎上應用尼妥珠單抗，靜脈滴注，200mg/周，靜脈滴注時間60min以上，21d為1個治療周期，治療2個周期。兩組患者均給予止吐治療，同時根據患者實際情況應用異丙嗪、地塞米松及西咪替丁等對癥治療。

1.3觀察指標觀察比較兩組患者的治療效果及治療安全性差異。療效判定標準：(1)完全緩解：腫瘤病灶消退，維持4周以上；(2)部分緩解：腫瘤病灶縮小>50%，維持4周以上；(3)穩定：腫瘤病灶≤50%，或增加<25%，未見新病灶；(4)進展：腫瘤病灶增加>25%或出現新病灶。總有效=完全緩解+部分緩解。觀察患者惡心嘔吐、肝損害、腹瀉、骨髓抑制等不良反應發生情況。

1.4統計學處理數據資料利用SPSS15.0軟件進行統計分析，計數與計量資料分別用χ2檢驗與t檢驗，P<0.05說明差異具有統計學意義。

2結果

2.1治療效果實驗組治療總有效率高于對照組，具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者治療效果對比〔n(%)〕

2.2不良反應發生情況兩組不良反應發生情況比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2　兩組患者不良反應情況對比〔n(%)〕

3討論

鼻咽癌為我國常見惡性腫瘤，隨著污染加劇，發病率呈現明顯增加趨勢。90%以上患者為低分化或未分化癌，放化療治療較為敏感，其中Ⅲ級、ⅣA級患者單純治療效果欠佳。臨床治療早期鼻咽癌以放療為主，晚期鼻咽癌多以化療為主5-氟尿嘧啶聯合順鉑為臨床治療鼻咽癌的標準方案，但部分患者會導致不良反應及耐藥性。提高晚期鼻咽癌患者預后具有重要的意義，但目前尚未形成統一治療方案。隨著表皮生長因子受體及傳導機制的發現，EGFR傳導同腫瘤增殖及轉移密切相關。尼妥珠單抗為表皮生長因子受體拮抗劑在治療腫瘤中得到廣泛應用，其可抑制腫瘤細胞增殖，促進腫瘤細胞凋亡。

本文顯示，實驗組治療效果優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，兩組不良反應發生情況比較，差異無統計學意義(P>0.05)。綜上所述，吉西他濱聯合奈達鉑及尼妥珠單抗治療晚期鼻咽癌具有療效確切，安全性高等特點，值得推廣應用。

參考文獻

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(編輯楊陽)

收稿日期2015-03-16

中圖分類號：R766

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)21-2959-02