導致早產的相關因素臨床分析及干預措施

唐建玲　江蘇省射陽縣第二人民醫院婦產科　224300

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導致早產的相關因素臨床分析及干預措施

唐建玲江蘇省射陽縣第二人民醫院婦產科224300

摘要目的：探討導致早產的危險因素及干預措施。方法：選取58例早產孕婦作為觀察對象(觀察組)，按照1∶1比例選擇同期58例足月產婦作為對照組，比較兩組孕婦年齡、產前是否定期檢查、胎膜早破、妊娠并發癥、多胎妊娠、經濟收入、流產次數等方面上的差異。結果：觀察組年齡、產前未定期檢查、胎膜早破、妊娠并發癥、多胎妊娠、低經濟收入者、流產次數均高于對照組(P<0.05)，是導致早產的危險因素。結論：導致早產的危險因素多種多樣，通過避免高齡妊娠、定期產前檢查、積極防治胎膜早破、治療妊娠高血壓疾病、對低收入孕婦給予孕期補助、減少流產次數以降低早產的發生。

關鍵詞早產危險因素干預措施

妊娠滿28周而不滿37周(196～258d)分娩者稱早產，其發生率為5%~15%，是導致圍產兒生病及死亡的主要原因之一[1]，降低早產兒死亡率的關鍵在于減少早產兒的出生率，所以明確早產的原因并積極預防是圍產醫學中亟待解決的重要課題[2]。本文對我院收治的58例早產發生的危險因素進行探討并提出相應預防措施，現報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取2010年2月-2013年12月在我院婦產科分娩的58例早產孕婦作為觀察對象(觀察組)，所有病例符合早產診斷標準[3]，年齡21~37歲，平均年齡(30.61±4.28)歲，按照1∶1比例選擇同期58例足月產婦作為對照組，年齡22~38歲，平均年齡(27.97±4.14)歲。

1.2方法回顧性分析觀察組及對照組孕婦臨床資料，比較兩組孕婦年齡、產前是否定期檢查、胎膜早破、妊娠并發癥、多胎妊娠、經濟收入、流產次數等方面上的差異。

1.3統計學處理采用SPSS13.0統計軟件對所得數據進行處理，計量資料應用t檢驗，計數資料應用χ2檢驗。P<0.05表明差異具有統計學意義。

2結果

觀察組年齡、產前未定期檢查、胎膜早破、妊娠并發癥、多胎妊娠、低經濟收入、流產次數均高于對照組(P<0.05)；是導致早產的危險因素，見表1。

表1　導致早產影響因素臨床比較〔n(%)〕

3討論

3.1導致早產的相關因素早產是圍產醫學中的一個重要且比較復雜的一種常見的妊娠并發癥，是導致圍產兒生病及圍產兒死亡的主要原因之一，已成為一個世界性的衛生問題，故早產的因素分析和干預措施的研究越來越受產科醫生重視，雖然早產的發病機制目前尚未完全確定[4]，但是是多種因素相互作用的結果[5]，通過本組資料觀察發現影響早產的因素：(1)年齡大：觀察組年齡高于對照組(P<0.05)；高齡孕婦妊娠期并發癥與合并癥多、胎兒珍貴、心理壓力大，使得相關的免疫和內分泌失調以導致早產發生隨之增加，增加了早產的風險[6]。(2)產前未定期檢查：有規律的產前檢查能及時發現妊娠中存在的問題，一旦發現孕婦有妊娠合并癥或并發癥，可根據孕周情況制定相應的診療計劃，以便得到及時糾正，反之增加早產的發生率[7]。觀察組產前未定期檢查情況高于對照組(P<0.05)。(3)胎膜早破是早產的主要原因：胎膜早破不可避免地引起早產，導致胎膜早破的原因是多方面的，如創傷、感染、多胎、胎位不正、羊水過多等，細菌及代謝產物一方面可產生磷脂酶A2，使蛻膜、絨毛膜、羊膜細胞釋放花生四烯酸，導致前列腺素合成增加；另一方面還可誘導細胞免疫，產生細胞因子，激發局部的環加氧酶活性，增加前列腺素的合成和釋放，從而誘導宮縮導致早產[8]。觀察組胎膜早破高于對照組(P<0.05)。(4)妊娠并發癥：其中妊娠高血壓疾病是比較常見的早產危險因素，妊娠高血壓疾病常因全身小動脈痙攣導致孕婦多臟器缺血、缺氧及胎盤功能低下，不但可造成胎兒發育遲緩，同樣也是胎兒窘迫的重要原因[9]，觀察組妊娠并發癥高于對照組(P<0.05)。(5)多胎妊娠：觀察組多胎妊娠高于對照組(P<0.05)； 由于多胎妊娠導致子宮腔內的壓力逐漸增大，使子宮下段受到壓迫，導致反射性刺激下丘腦的垂體釋放激素，羊膜蛻膜內釋放前列腺素，促使子宮下段逐漸延長，導致使子宮收縮，從而發生早產。隨著醫學科學的發展，助孕技術的逐漸完善和推廣，多胎妊娠也逐漸增加，由多胎妊娠引起的早產應引起臨床關注。(6)經濟收入低：是導致早產的社會因素；經濟收入低的孕婦文化程度相對較低，對妊娠期保健重視程度低，獲得醫療保健服務較少，發生早產的可能性就越大。(7)流產次數多：流產能夠損傷宮頸內口，破壞宮頸處組織的完整性，致使在妊娠中晚期宮頸關閉不全，羊膜囊膨出宮頸管，最終因為感染或張力過大，導致胎膜過早破裂從而引發早產[10]。

3.2預防早產發生措施進行孕育知識宣教，選擇最佳年齡期孕育胎兒，避免高齡妊娠；加強圍產期的保健工作，定期進行規律的產前檢查[11]；積極防治胎膜早破，對出現先兆早產的孕婦，應根據病情采取合理的治療措施，在抗感染治療的同時，使用宮縮抑制劑以延長孕周，使用皮質激素以促胎肺成熟，以降低早產的發生[12]。對妊娠高血壓疾病者應當密切監測母兒情況，適當終止妊娠。盡量避免多胎妊娠，加強健康宣教和對低收入孕婦給予孕期補助或減免產檢費用等措施，降低早產率，減少流產次數。

參考文獻

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(編輯落落)

收稿日期2015-03-27

中圖分類號：R714.21

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)21-2968-02