臨床醫(yī)務(wù)人員對職業(yè)暴露的認(rèn)知及職業(yè)暴露后心理狀態(tài)的調(diào)查分析

陸正英　江蘇省蘇州市吳中區(qū)金庭地區(qū)人民醫(yī)院　215111

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臨床醫(yī)務(wù)人員對職業(yè)暴露的認(rèn)知及職業(yè)暴露后心理狀態(tài)的調(diào)查分析

陸正英江蘇省蘇州市吳中區(qū)金庭地區(qū)人民醫(yī)院215111

摘要目的：探討臨床醫(yī)務(wù)人員對職業(yè)暴露的認(rèn)知情況以及在職業(yè)暴露以后所表現(xiàn)出來的心理狀態(tài)。方法：采用問卷調(diào)查的方法，對60名參與研究的職業(yè)暴露醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行調(diào)查。自行設(shè)計問卷，問卷內(nèi)容包括一般資料、職業(yè)暴露情況、對職業(yè)暴露的認(rèn)知、職業(yè)暴露以后的心理狀態(tài)。結(jié)果：90%以上的醫(yī)務(wù)人員對職業(yè)暴露的認(rèn)知情況良好；職業(yè)暴露源主要是以乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病為主，其中乙肝頻率最高；職業(yè)暴露方式主要以銳器、皮膚黏膜損傷、噴濺為主，其中銳器損傷頻率最高；大部分的臨床醫(yī)務(wù)人員在職業(yè)暴露以后心理狀態(tài)不佳。結(jié)論：臨床醫(yī)務(wù)人員在職業(yè)暴露以后常表現(xiàn)出可怕、恐懼、無可奈何、回避等心理狀態(tài)，主要由于意識到職業(yè)暴露的危害較大且不可避免，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員對職業(yè)暴露的認(rèn)知不足且有待于提高。

關(guān)鍵詞醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的認(rèn)知心理狀態(tài)調(diào)查研究

臨床醫(yī)務(wù)人員在日常工作中不可避免地會發(fā)生職業(yè)暴露情況，它的發(fā)生主要是醫(yī)務(wù)人員在診療或護(hù)理工作中由于意外導(dǎo)致被患者的血液、體液污染皮膚或者黏膜的情況，患者的血液、體液中不排除已含有乙肝、梅毒、艾滋病等傳染性病毒[1]。另外被乙肝、梅毒、艾滋病等傳染性病毒污染的針頭或者銳器刺傷皮膚均屬于職業(yè)暴露的范圍。由針頭或者銳器刺傷皮膚造成感染是醫(yī)務(wù)人員工作中較為常見的一種職業(yè)性危害[2]。臨床醫(yī)務(wù)人員往往在患者并沒有進(jìn)行疾病確診的情況下就投入了診療和護(hù)理工作，這些接受診療和護(hù)理的患者也包括了潛伏期或者是未確診的傳染病患者[3]。因此臨床醫(yī)務(wù)人員在正常的工作中因職業(yè)暴露所帶來的被感染的幾率較大，不僅給醫(yī)務(wù)人員身體上帶來傷害，對心理上傷害也較大。筆者對我院涉及職業(yè)暴露的60名醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了職業(yè)暴露的認(rèn)知和心理狀態(tài)調(diào)查分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年1月-2014年1月在我院各個科室涉及到職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員共60名作為觀察對象。其中包括醫(yī)生、護(hù)士等，所涉及到的科室包括外科、內(nèi)科、婦科、兒科、醫(yī)技科室。其中男21例，女39例，最小年齡24歲，最大年齡56歲，平均年齡36.7歲。職稱：護(hù)士23人，護(hù)師10人，主管護(hù)師8人，醫(yī)師5人，主治醫(yī)師9人，副主任醫(yī)師5人；學(xué)歷：本科9人，大專32人，中專19人。參與研究的醫(yī)務(wù)人員在性別、年齡、職稱、從業(yè)時間、職位、科室方面均無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法采用問卷調(diào)查方法對參與研究的職業(yè)暴露醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行調(diào)查。自行設(shè)計問卷，問卷內(nèi)容包括一般資料、職業(yè)暴露情況、對職業(yè)暴露的認(rèn)知、職業(yè)暴露以后的心理狀態(tài)。將參與研究的60名醫(yī)務(wù)人員集中發(fā)放問卷后，詳細(xì)地講解問卷各個題目的具體意思，當(dāng)場填寫問卷。發(fā)放問卷60份，回收60份，回收率100%,有效率100%。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法本次研究使用SPSS19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，組間計量資料使用t檢驗，組間計數(shù)資料使用卡方檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1一年中職業(yè)暴露情況對60名醫(yī)務(wù)人員在一年中職業(yè)暴露的次數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計后得出，有39人暴露次數(shù)在2～4次，占比65%，其次為4～7次的11人，占比18.3%，僅暴露1次的10人，占比16.7%。

2.2對職業(yè)暴露的認(rèn)知情況60名醫(yī)務(wù)人員對于職業(yè)暴露范圍、防范和處理的認(rèn)知情況分別為96.7%(58/60)、91.7%(55/60)和95.0%(57/60)，均超過了90%。

2.3職業(yè)暴露源和方式臨床醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露源調(diào)查結(jié)果顯示，乙肝感染40人，梅毒10人，艾滋病2人，丙肝8人，其中乙肝的感染人數(shù)最多，占比66.7%。暴露方式主要以銳器、噴濺、皮膚損傷為主，其中因銳器導(dǎo)致職業(yè)暴露的45人，占比75%。見表1。

表1　職業(yè)暴露源和方式

2.4職業(yè)暴露的科室分布從60名醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露科室分布中可以看出，外科為44人，占比73.3%，內(nèi)科10人，占比16.7%，婦科4人，占比6.7%，兒科1人，占比1.7%，醫(yī)技科室1人，占比1.7%，由此可見外科是職業(yè)暴露高發(fā)科室。

2.5職業(yè)暴露后的心理狀態(tài)60名醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后心理狀態(tài)情況顯示，表示對職業(yè)暴露可怕、回避的共16人，占比26.7，可怕又無可奈何的21人，占比35.0%，可怕且悲傷的8人，占比13.3%，無所謂的1人，占比1.7%，擔(dān)心的共14人，占比23.3%。由此可見大部分的醫(yī)務(wù)人員在職業(yè)暴露后都存在不同程度的心理問題。

3討論

3.1職業(yè)暴露情況普遍存在由于臨床醫(yī)務(wù)人員工作的特殊性，其職業(yè)暴露情況普遍存在。尤其護(hù)士針刺損傷所導(dǎo)致的職業(yè)暴露是最為常見的一種[4]。護(hù)士作為職業(yè)暴露的高危人群，在日常護(hù)理工作中不可避免地因為針刺導(dǎo)致患者的病原體進(jìn)入體內(nèi)，對個人身體造成傷害。本文結(jié)果顯示大部分醫(yī)務(wù)人員都能正確地認(rèn)識職業(yè)暴露的范圍和處理措施。

3.2職業(yè)暴露后的心理狀態(tài)堪憂大部分的臨床醫(yī)務(wù)人員在職業(yè)暴露以后所表現(xiàn)出來的焦慮、擔(dān)心、害怕、無可奈何的心理嚴(yán)重影響了其心理健康和工作的順利進(jìn)行[5]。針對此種情況醫(yī)院對于涉及到職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)十分必要[6]。有助于幫助其克服恐懼心理，通過職業(yè)暴露相關(guān)知識的講解來幫助醫(yī)務(wù)人員減少職業(yè)暴露的次數(shù)，降低其心理恐懼感[7]。

綜上所述，職業(yè)暴露是目前臨床醫(yī)務(wù)人員在工作中關(guān)注的首要問題，并且大部分的護(hù)理人員已經(jīng)能夠明確地意識到職業(yè)暴露所帶來的危害，對于防護(hù)和處理措施的認(rèn)知水平尚可。臨床醫(yī)務(wù)人員可以通過提高職業(yè)暴露的認(rèn)知水平來提高其防護(hù)意識，通過適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)來幫助職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員逐步克服恐懼和焦慮的心理。預(yù)防和安全操作是預(yù)防職業(yè)暴露的重要手段，臨床醫(yī)務(wù)人員在此基礎(chǔ)上應(yīng)運用積極的態(tài)度來調(diào)整受傷后的心理，保證自身的身心健康。

參考文獻(xiàn)

[1]李文玉,鄭雪梅,甄亞琴,等.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后不同時期心理狀態(tài)的調(diào)查分析〔J〕新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2015,38(1):106.

[2]李妍.柳州市醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露知識認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查〔D〕.廣西醫(yī)科大學(xué),2014.

[3]李桃,龔光明. 臨床醫(yī)師血源性職業(yè)暴露后心理調(diào)查及對策〔J〕.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(18):4056-4057.

[4]彭凌,鄭舟軍,周月華. 醫(yī)務(wù)人員血源性傳染病職業(yè)暴露后心理調(diào)查及對策〔J〕.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(1):106.

[5]劉紅艷,茆尤尤,饒艷,等. 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露調(diào)查分析研究〔J〕.昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,31(5):92-94.

[6]Hsairi M,Kauffmann F,Chavance M,etal.Personal factors related to the perception of occupational exposure: an application of a job exposure matrix〔J〕.International Journal of Epidemiology,1992,21(5):972-980.

[7]Winchester SA,Tomkins S,Cliffe S,etal.Healthcare workers' perceptions of occupational exposure to blood-borne viruses and reporting barriers: a questionnaire-based study〔J〕.Journal of Hospital Infection,2012,82(1):36-39.

(編輯雅文)

收稿日期2015-03-14

中圖分類號：R192

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)21-3013-02