微課在臨床護生帶教中的應用

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微課在臨床護生帶教中的應用

李敏清，葉 紅，張廣清

Application of micro-lesson in teaching of clinical nursing students

Li Minqing，Ye Hong，Zhang Guangqing

Guangzhou University of Chinese Medicine，Guangdong 510405 China

------------------------------------------------------------------------------------------------關鍵詞：微課；臨床護生;教學；應用

微課適應信息時代下的教學需求，能夠移動重復自主化學習[1]，在臨床護理教學中發揮的作用是以往的教育工具無法比擬的，不僅成為學生學習、教師教學的重要資源，也是學校教育模式改革的基礎[2]；它能充分調動學生的積極性，提升教學質量。近幾年，微課 逐漸被應用于學校護理教學[1,3-12]，但在我院臨床護理帶教中未應用，因此，可以嘗試把微課教學方法應用于臨床護理教學。臨床帶教老師肩負臨床工作及帶教的職責，扮演著實踐者和教育者的角色。有研究表明：教學方式欠妥在臨床護理帶教存在的重要問題中占18%[13]。在帶教過程中，一部分教師只注重操作，忽略了結合理論知識；一部分教師怕麻煩，對于工作都是親力親為，很少把動手機會讓給學生；一部分教師帶教方法固定統一，未能因材施教。這些都是傳統臨床護理教學的弊端。護生臨床實習是學校教育的深化，是理論知識和操作技能轉化為實際工作能力的過程[14]，對穩定其專業思想及提高臨床操作能力有著深遠的影響。臨床帶教質量是護生走向工作崗位前熟悉并掌握臨床護理技能的保障，是護生在臨床實習結束后順利

1 微課的概念

微課又名“微課程”。早在1993年，美國北愛荷華大學McGrew教授提出的60秒課程[15，16]及1995年英國納皮爾大學Kee[17]提出的一分鐘演講(One Minute Lecture)是微課的雛形。2008年美國新墨西哥州圣胡安學院的高級教學設計師綜合以往短小課程設計的思想，提出“Micro-Lecture”，被翻譯成“微課程”。他認為“微課程”是“知識脈沖”，以產生一種更加聚焦的學習體驗[18]。此后，胡鐵生[19]在國內首先提出了微課概念,認為微課是以教學視頻為主要載體，反映教師在課堂教學中針對某個知識點或教學環節而開展教與學活動的各種教學資源有機組合。

2微課在臨床護生帶教中的應用現況

作者在中國知網(CNKI)中使用“主題=微課”進行檢索，得到結果3 030篇；使用“主題=護理微課”進行檢索，得到結果37篇；使用“主題=護理微課程”進行檢索，得到結果4篇；使用“主題=護理微型課程”進行檢索，得到結果101篇。在萬方期刊數據庫中使用“關鍵詞=護理微課”進行檢索，得到結果1 000篇。分析發現，以上文獻中，有關微課在臨床護理教學中的研究僅有5篇。見表1。

表1　微課在臨床護理教學中研究的文獻

3臨床護生帶教中微課的制作

微課視頻的制作方法有5類：教學錄像型、屏幕錄制型、多媒體講解型、動畫講解型、視頻剪輯型[20]。制作臨床護生帶教中使用的微課視頻，一般使用教學錄制型及屏幕錄制型。教學錄像型用于護理操作的教學，屏幕錄制型用于PPT或多媒體課件等非操作類知識點的教學。

3.1教學錄像型的微課視頻的制作

制定教學設計，擬定護理操作情境，先將教師的操作示范利用攝像機或錄播系統拍攝下來，制作成教學微視頻。操作地點可以選擇醫院教學用的模擬病房或者科室示教室。要求操作教師對該項護理操作熟練并且準備充分，遵循“三查七對” 、無菌原則等，用物準備完好，環境安靜，注意與病人溝通且在模擬病人能配合等基礎上操作并錄制，否則教學效果會受到一定的影響。

3.2屏幕錄制型的微課視頻的制作

教師先把需要授課的知識點制作成PPT或者多媒體課件，然后展示在計算機屏幕上。教師對著計算機顯示的教學材料講解分析重點知識點時，教師可以利用鼠標或手繪板等在計算機顯示器中書寫教學內容，同時顯示器右下方可以顯示教師頭像的畫面，形成師生的一種無形溝通，有助于護生強化知識點的學習。

3.3制作要求

以上介紹的兩種微課制作，都應先按照護理微課的教學設計寫出教學內容的解說詞，保證解說詞的準確性，同時注意用詞的專業化。解說詞定稿后請輔修播音專業的教師或者普通話標準流利的教師播讀解說詞，要求吐字清晰、語言溫和、環境安靜、速度適中。播讀速度可以保持在每分鐘260字的中慢速度[20]。微課視頻顯示的畫面要和解說聲音同步，對于教學錄像型的微課，其需要特別強調的知識點，可以適當使用藝術字制作大標題，方便提醒護生，同時營造一個輕松的學習環境。

4微課在臨床護生帶教中的應用操作

護生臨床實習一般按批次、以月或周為單位在各個科室輪轉學習，故可以將在某個科室實習的時間分為前、中、后3期，分別為課前預先內容傳授、課中知識消化、課后加強練習,其中后期的時間可以略微增加，增加練習的機會，3期的時間比例可以是3∶3∶4。下面以臨床護理教學中的“留置導尿”操作為例說明微課教學方法的基本操作流程。

4．1課前制作微課，完成內容傳授，提升知識感知

4.1.1信息化資源的制作與學習

課前科室帶教秘書根據實習大綱或教學大綱的要求，根據實習生的學歷水平，把“留置導尿”操作的知識點碎片化、場景化，重新組合，把場景教學融入護生心中，讓護生體驗臨床個案的真實性，理論與操作齊頭并進，制作“留置導尿”微課視頻，時間控制在15 min～20 min[4]，契合人類的認知特點[21]。

4.1.2課前針對性的教學與練習

實習前期(指在某個科室實習的前期)，帶教老師可以有針對性地教學。例如，對于病人需要進行“留置導尿”操作的，可以督促護生首次在旁觀看學習，讓護生預先感知操作的流程，帶教教師同時告知臨床實際操作需要注意的事項，護生觀看次數達2次～4次后可以讓其在帶教老師的指導下進行操作。操作過程中帶教老師應留意護生出錯細節，操作結束后為護生進行小結。目的在于方便并督促護生在中后期的操作中加以注意。

4.2課中進行知識消化，突出臨床實踐

4.2.1知識內化，答疑解惑

帶教秘書上臺播放“留置導尿”操作情景模擬教學視頻，播放后對視頻中操作細節進行點評，同時解答護生在前期臨床操作中及在視頻情境學習中遇到的問題，目的在于及時答疑解惑，讓護生及時消化，利于牢記知識要點。

4.2.2相互溝通，互相學習

微課學習后，護生當場互相交流，進行自主探究，然后小組討論、分析。帶教秘書在此過程中了解各組護生情況，總結護生在“留置導尿”操作上出現的常見問題，給予相應指導。目的在于使護生能通過微課中所學習的知識找出及分析自己在實習前期操作的不當行為，利于在中后期的學習和臨床實踐中加以改正。微課教學后，科室可以適當收集護生的評價和體會，并結合實際情況適當改進，利于下一批護生的教學。

4.3課后親身臨床實踐，強化職業應用

觀看微課視頻后，護生在臨床上要抓緊機會，再次親身操作，加強對微課視頻中學習內容的鞏固，強化實踐能力。同時對自己不熟練的部分及遇到與視頻教學不一樣的情況時，及時請教帶教老師，及時解決問題。對于“留置導尿”操作容易忘記的步驟可以隨時在非上班時間通過移動設備反復觀看微課視頻，加強記憶。

5微課在臨床護生帶教中應用的評價

對于微課的評價，目前還缺乏統一的標準。有學者表示，應該針對不同的學科特點研制不同的評價標準，加大用戶評價的權重[22]。王琦等[23]認為，微課的評價應注意過程、內容、反饋、評價對象、網絡技術。孫聘[24]評價系統總結出教學有效性、微課可用性兩個維度，制訂了8項二級指標，包括選題設計、內容選擇、活動設計、易于學習、使用高效、易于記憶、低錯誤率和高滿意度。參考以上內容，筆者認為臨床護生教學微課評價包括以下5項：微課選題是否小而精、內容是否少而精，突出護理教學重點并且正確，視頻畫質是否優良，護生的學習效果反饋是否達到教學目的，護生滿意度是否達標等。

6小結

信息與通訊技術的快速發展，注定微課與當前的許多社會應用性工具軟件一樣，也將會有十分廣闊的教育應用前景[6]。微課在臨床護理教學中的應用，并非萬能的教學途徑，也不代表摒棄傳統臨床教學方法，微課應該扎根于臨床，同時與傳統教學模式進行融合，發揮各自的優點，提升整體教學質量。

質量及其評價體系是臨床護生教學微課發展的重要問題。它不是教學視頻的切片[25]，不單是視頻的呈現、簡單的視頻教學，而是一門完整的課程[26]。微課視頻的制作目前處于一個起步的階段，很多臨床帶教老師，甚至肩負教學任務的醫院還是處于一個摸索的狀態，因此建議加強對制作軟件使用的學習，同時需要在教學實踐中不斷發展和完善，要求教師拓寬自己的知識面，具備豐富的教學、臨床工作經驗，過硬的實踐技術能力等[14]。

我院從2014年起，已經開始在ICU、急診、骨科等科室護生臨床實習小講課中使用微課教學，受益護生人數達500余人，滿意度達98%以上。我校在2014年舉辦首屆微課教學比賽，旨在促進教師教學經驗交流和推動醫學教育方式多樣化發展，同時也為微課教學的應用打下基礎，爭取將微課應用于未來的教學中。

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(本文編輯王麗寇麗紅)

(收稿日期：2015-07-28)

作者簡介李敏清，碩士研究生在讀，單位：510405，廣州中醫藥大學；葉紅、張廣清(通訊作者)單位：510120，廣東省中醫院。走上護理崗位的主要因素。因此，保證帶教質量是培養合格護士的前提，而帶教方法又是帶教質量的基礎。

中圖分類號：G424.1

文獻標識碼：B

doi:10.3969/j.issn.2095-8668.2015.03.014

文章編號：2095-8668(2015)03-0140-04