運用PBL教學方法培養學生自主學習能力

王 羽，宋家虎，王裔端，任 紅

（重慶醫科大學附屬第二醫院：1.教務處；2.感染病學教研室，重慶400010）

運用PBL教學方法培養學生自主學習能力

王 羽1，宋家虎1，王裔端1，任 紅2

（重慶醫科大學附屬第二醫院：1.教務處；2.感染病學教研室，重慶400010）

PBL教學法是以問題為基礎，以學生為主體，以小組討論為形式，在教師參與下，圍繞某一問題進行研究的教學方法。這種教學方法是運用問題來培養一系列技能，包括知識整合能力、認知能力、小組學習能力、團隊合作能力、批判思維能力，在學習過程中最大限度地鍛煉了學生的自主學習能力。

基于問題的學習； 教育，醫學； 教學方法； 基于能力的教育

教育部、衛生部聯合頒發的《關于加強醫學教育工作提高醫學教育質量的若干意見》中指出：“醫學院校要根據現代醫學模式和我國衛生服務的發展要求，改革人才培養模式，積極進行課程體系改革，建立以學生為中心的自主學習模式，著力推進教學方式的改革與實踐。”深化醫科院校醫學教育改革，是提高醫學教育質量的關鍵。如何推進教學方法改革、提升學生自主學習能力，重慶醫科大學第二臨床學院從2010年起，針對臨床醫學五年制的學生，實行各門課程10%學時數的PBL教學改革，通過運用PBL教學方法培養學生自主學習能力。

1 PBL教學方法

PBL教學模式最早由美國神經病學Barrows教授于1969年試行[1]。PBL是以問題為基礎，以學生為主體，以小組討論為形式，在教師參與下，圍繞某一問題進行研究的教學方法。在PBL中，學生的學習內容是以問題為主軸所架構的。

1.1 PBL的主要教育目標 PBL應用于醫學教育中，基于問題進行學習使學生更易于記憶基礎知識；培養學生的臨床思維能力和解決問題的能力；提升學生自主學習能力；培養醫學職業素養，培養溝通交流能力；培養學生信息采集的能力；培養學生批判性思維[2]。其教育目標完全符合國際醫學教育專門委員會（IIME）提出的全球醫學教育最低基本要求。

1.2 PBL的教學思路 本院采用的教學思路分為以下4個階段：（1）教師根據教學內容，將理論知識結合臨床，確定問題并提供少量信息，提前交給學生。（2）學生在課前獨立收集資料、查閱文獻，做課前準備。（3）課上分組討論、集體討論，教師引導。（4）學生歸納個人和小組意見，作結果匯報，最后由教師梳理總結。

1.3 PBL中學生角色轉變 傳統課程中的學生角色：學生跟著教師學習，學生在相互競爭中學習，學生的學習重點是記住知識，為考試而學習，只是應對那些枯燥的知識而并不清楚這些知識在今后執業中的作用，完全依賴教科書。而在PBL課程中的學生角色與傳統課程完全不同：學生自我管理學習，自主學習，向其他學生學習，是在合作中學習，為理解而學習，會拓展所學知識，會看到知識間的相關性，會依賴大量的學習資源[3]。因而，在PBL學習中，學生角色發生轉變，學生的學習變被動為主動學習。

2 自主學習能力

自主學習是相對于傳統的接受學習的一種學習方式。自主學習是以學生作為學習的主體，是學生自我規劃、自我管理、自我調節、自我監測、自我評價和自我反饋的一種學習方式。

2.1 自主學習能力的特點 學生根據自己的學習需求，自主設計學習目標、學習方法、學習進度、學習策略，自主完成整個學習過程，同時作出自我評價。自主學習強調學生主導學習過程，目標是掌握所學習的內容、發展自主學習能力[4]。

構建主義學習理論認為，知識是在一定的情境下，學生通過自主學習和他人的幫助，以重新建構的方式獲得的，而不是通過教師傳授得到的。從這一理論出發，自主學習是自主的學習、積極的學習，是構建的學習。

2.2 如何推進自主學習 本院教學管理部門調整教學計劃，將自主學習列入教學計劃中，改革教學方法，以形成性評價的方式考查學生對課程教學的參與度，從而為學生自主學習提供多種機會。改變以大課講授為主的教學模式，倡導以小組匯報、案例分析、PBL、CBL、研討辯論為主體的教學方法改革，同時加強師資隊伍建設，做好對學生的引導工作，提供網絡教學平臺，開展翻轉課堂的嘗試。在教學過程中，強調學生在學習中的責任，鼓勵學生根據個人情況制訂個人學習計劃。培養學生自主學習能力。同時明確教師在自主學習中的責任：將課程的目標和要求明確地展示給學生，提供教材以外的信息來源和參考資料目錄，指導學生使用正確的學習方法，在自主學習和小組學習中積極引導，保護學生的學習興趣，對學生提出的學習要求給予解答[5]。

3 PBL提高自主學習能力

3.1 教學思路過程促進自主學習能力提高 按照PBL的教學思路，首先教師確定教學要點，提前告知學生，隨后學生在課前獨立收集資料、查閱文獻，作課前準備。這個過程中充分體現學生對自己學習的控制權，他們可以選擇學習時間、地點、內容、進度、方式，他們對學習順序、判斷個人學習需求、鑒別學習資源、決定學習時間和節奏，在這個過程中逐步培養了學生自我規劃、自我管理的能力。通過這樣的教學，學生逐步掌握以下幾種技能：識別關鍵問題；有效利用搜索引擎查閱資料；運用資源來構建新知識；運用新知識來解答問題。

隨后課上的分組討論、集體討論，教師引導；學生歸納個人和小組意見，作結果匯報，提出疑惑的問題，最后教師總結。這個過程中逐步培養學生的溝通協作能力、歸納總結能力，促進相互學習[6]；同時在過程中學生開展自我評估，進一步明確學習目標，提高分析和解決問題的能力，鍛煉了主導學習、終身學習的能力。教師把握整個學習過程，并針對不同學生的學習需求開展個體化教育，幫助學生逐步改進學習方法、優化學習進程、提高學習效率。

3.2 PBL中教師的關鍵作用有助于學生自主學習能力提高 PBL教學模式是以學生為中心，與傳統教學模式相比，教師不再只是授課者，而是學習的引導者[7]。在PBL中教師的作用是激發學生學習興趣；引導學生學習方向；管理學生學習過程；指導學生學習方法；評價學生學習結果[8]。PBL中一個優秀教師應該做到：給學生明確的教學目標，能夠營造友好、活躍的學習氛圍，了解學生的個性特點，把握好干預的時間，有技巧的進行干預，學生完成自主學習、成果匯報后，能給出精簡的總結、指出存在的問題，并給予有效的評價[9]。

3.3 PBL有效的評價給予學生強大的學習驅動力 教學結果評價的目的在于：了解學生是否達到了學習目的；給予學生正確的反饋；同時成為強大的學習驅動力。PBL建設性的評價將對學習起到正反饋的作用。對于具有建設性的反饋意見，鼓勵學生包容性地接受，把反饋作為一個學習機會，而不是一種批判或攻擊，認識到在錯誤中吸取教訓，接受反饋，誠實地反思，促進更好的學習[10]。

本院采用形成性評價與PBL相結合的方式，從以下幾個方面對學生在PBL中的學習情況進行評價。（1）參與程度：學生的學習態度是否主動積極，有無明確的學習目標；（2）課前準備：從課堂上的參與程度上反映課前是否積極收集信息并進行分析準備；（3）溝通能力：在討論過程中的表達技巧，邏輯性和準確性；（4）團隊合作：是否具有協作精神，是否尊重他人意見，能否與他人合作解決問題；（5）研討精神：學生提出問題的能力，分析判斷能力，回答問題的能力和批判性思維能力。教師通過以上幾個方面的評價反饋給學生，讓學生在整個PBL的過程中積極參與，課前積極準備，課上溝通協作討論。同時也鼓勵學生自我評價、相互評價，有效驅動學習。

4 存在的問題

目前PBL已成為國際上流行的一種教學方法，與傳統的教學模式相比，PBL能促進深度學習，培養學生自主學習能力。學生在適應這種教學模式和構建學習模式的過程中，可以得到在傳統授課中得不到的多方面的鍛煉，更加使用以后開展臨床工作。所以更多地應用PBL教學來培養學生的自主學習能力值得進一步的研究和推廣。但通過在本院幾年的應用，也存在一些問題：PBL需要學生課前花大量時間準備，醫學生的課時數重，教學內容多，如果PBL所占的學時數過多，給學生帶來較大的負擔；部分學生習慣被動式學習，對PBL的積極性參差不齊，還需要加深對學習方法的認識，需要教師的引導；部分教師對教學方法改革的理解還不夠深入，對教學過程的把握和教學技巧還需要進一步提高。

[1]Kaufman DM，Mann KV.Basic sciences in problem-based learning and conventional curricula：students′attitudes[J].Med Educ，1997，31（3）：177-180.

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[5]蘇燕，韓麗莎，潘桂蘭，等.醫學教育過程中如何培養學生的自主學習能力探討[J]．當代醫學，2014，20（35）：161-162.

[6]石璞玉，任徽，陳天君，等.臨床PBL教學改革與實踐分析[J]．西北醫學教育2011，19（5）：985-988.

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[8]郭曉磊，關宿東．PBL教學模式對醫學院校教師教學能力要求探討[J]．蚌埠醫學院學報，2010，35（11）：1164-1165．

[9]姚娓，劉勇，吳佳穎，等.提升醫學院校附屬教學醫院青年教師PBL教學能力的研究與實踐[J]．中國高等醫學教育，2014（12）：45-46．

[10]李德杏，王蕾，王洪武.以人為本，培養能力——論形成性評價在PBL教學中的應用[J]．湖南中醫雜志，2014，30（11）：128-129．

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.22.058

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1009-5519（2015）22-3496-02

2015-10-14）

王羽（1978-），女，重慶渝中人，碩士研究生，主管藥師，主要從事醫學教育的研究；E-mail：5853859@qq.com。

任紅（E-mail：Renhong0531@vip.sina.com.cn）。