前列腺增生應用尿道前列腺微創汽化電切術的療效分析

段啟林

(山西省晉中市祁縣人民醫院外科　山西　晉中　030900)

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前列腺增生應用尿道前列腺微創汽化電切術的療效分析

段啟林

(山西省晉中市祁縣人民醫院外科山西晉中030900)

【摘要】目的：探究經尿道前列腺汽化電切術治療前列腺增生的效果和應用。方法： 收集本院前列腺增生患者84例，隨機分為對照組42例和觀察組42例，對照組采用傳統保守電切術治療，觀察組采用改進后的汽化電切術治療，比較兩組患者手術情況、并發癥發生情況以及對治療效果滿意度情況。結果：(1)觀察組患者的手術情況和并發癥發生率顯著優于對照組，差異均有統計學意義(p<0.01)；(2)觀察組42例患者，對治療效果總滿意度為92.85%，顯著高于對照組(78.57%)，差異具有統計學意義(p<0.01)。結論：經尿道前列腺微創汽化電切術治療前列腺增生，能減輕患者痛苦，減少并發癥，縮短住院時間，提高患者滿意度，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】前列腺增生；經尿道前列腺汽化電切術；臨床應用

隨全球人口不斷老年化，前列腺增生作為一種中老年常見疾病，其發病率也在逐漸增加；據報道我國該疾病在50 歲以上的男性中發病率已達50%以上。前列腺增生臨床主要表現為尿頻、尿急、尿潴留以及尿失禁，嚴重影響了患者的正常生活和工作。近年來，經尿道前列腺電切術成為治療前列腺增生癥的主要手段，但是術中易引起出血和感染；而汽化電切術是在此基礎上進行改進與發展，被認為是目前最有前途替代該技術的治療方法。本研究分析了經尿道前列腺汽化電切術治療前列腺增生的臨床效果，旨在為臨床治療提供相關依據。

1.材料和方法

1.1 一般資料

選取本院收治的84例前列腺增生患者；均為男性，年齡31～72歲，平均年齡為：47±8.01歲；前列腺增生情況：52例患者為Ⅱ度增生，32例患者為Ⅲ度增生。運用隨機數字方法分為觀察組和對照組，每組各42例；兩組患者在性別、年齡、病程、增生情況、家庭經濟等一般情況具有可比性，無統計學差異性(p>0.05)。

1.2 方法

觀察組采用經尿道前列腺微創汽化電切術，使用汽化電切鏡(由日本生產)，設置參數：，汽化功率為200-220W，電切功率為120-160W，電凝功率為60-80W，；患者采取腰硬聯合麻醉，取膀胱截石位，在電視監視器下置入電切鏡，仔細觀察前列腺及周圍組織的情況，于膀胱頸6 點位置切一縱行標志溝至精阜；對兩側葉增生為主的患者依次沿順時針或逆時針方向切除兩側增生腺體；中葉增生為主者，先中葉至精阜切割，再將中葉切除，再切割兩側葉；術后確認患者排尿是否通暢，是否存在出血，生理鹽水沖洗膀胱。對照組患者接受經尿道前列腺電切術治療，使用Wolf 電切鏡，設置參數：電凝功率60-80 W、單極輸出電切功率160-180 W；術前準備工作、手術方法及術后的處理均同觀察組。

1.3 評價指標

詳細記錄兩組患者的手術時間、術中出血量、膀胱沖洗時間、術后置管時間、住院時間以及并發癥情況；隔一段時間，隨訪患者對治療效果的滿意度(來自于本院自制患者手術滿意度評分表)，內容涉及患者術后恢復情況和生活質量滿意度，包括非常滿意，滿意和不滿意，總滿意度=(非常滿意例數+滿意例數)/患者總例數。

1.4 資料統計和分析

2.結果

2.1 兩組患者手術情況比較

記錄了患者手術相關資料；實驗組患者的手術時間、膀胱沖洗時間、術后置管時間以及住院時間均短于對照組，,術中出血量也少于對照組；差異性均有統計學意義(P<0.01)。

2.2 患者并發癥情況

觀察組中有2例患者出現術后感染，發生率為4.77%；對照組中有6例出現并發癥，3例為術后感染，3例出現術后尿痛，發生率為14.29%；觀察組并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義(p<0.01)。

2.3 患者對治療滿意度的比較

隨訪了患者治療后的效果滿意情況；觀察組42例患者，采用汽化電切術治療后，對治療效果非常滿意的有24例，滿意的15例，不滿意的有3例，總滿意率為92.85%；對照組采用傳統電切手術后，42例患者非常滿意的有11例，滿意的有22例，不滿意的有3例，總滿意率為78.57%；觀察組患者滿意度顯著優于對照組，差異具有統計學意義(p<0.01)。結果詳見表2。

表2　兩組患者患者對治療滿意度情況

3.討論

前列腺增生患者多為老年人，往往合并其他器官系統疾病；藥物治療效果欠佳，目前臨床上多采用手術治療該疾病，臨床效果明顯，但是高齡患者開放性手術風險大。經尿道前列腺電切術是一種創傷較小的前列腺手術方法，具有術后恢復快、操作簡單、安全性高等顯著優點，已經成為治療前列腺增生的金標準，但是有研究報道經尿道前列腺電切術在術中出血量較大且帶來較多術后并發癥。汽化前列腺電切術是在前列腺電切術進行改良，將原來的電切襻改為表面呈槽狀的滾動電極，將高頻電流集中于電極突出部分，集中的電流使接觸組織迅速加熱至汽化溫度而汽化，汽化層下的組織則干燥脫水而形成凝固層，同時具有切割和汽化的雙重功效，具有達到良好的止血效果，減少了并發癥的發生。但是在手術過程中，醫護人員需要注意以下幾點：(1)術前檢查仔細，高齡患者常常合并其他慢性疾病，必須血糖、血壓等各項指標達到手術要求標準才可進行；(2)盡量縮短手術時間，減少術中出血的發生；(3)注意患者是否存在水中毒，及時進行處理。

本研究對42例患者實施了經尿道前列腺汽化電切術，手術時間、膀胱沖洗時間、術后置管時間、住院時間、術中出血量均少于對照組，差異性均有統計學意義(P<0.01)；此外患者術后對治療的滿意度也顯著得到提高，臨床上是具有推廣的意義。

參考文獻

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【中圖分類號】R697+.3

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0088-01