責任制整體護理在肺結核患者中的應用

責任制整體護理在肺結核患者中的應用

薛娜娜1, 李玉琢2, 王建梅3, 劉玉芳4, 郝志芳5, 安賀娟3

(河北省胸科醫院, 1. 急診科; 2. 護理部; 3. 結核科; 4. 腫瘤科; 5. 門診部, 河北 石家莊, 050041)

關鍵詞:責任制整體護理; 肺結核; 應用

結核病是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可侵及許多臟器，以肺部結核感染最為常見[1]。本研究主要探討了責任制整體護理在肺結核患者中的應用效果，現匯報如下。

1資料與方法

1.1　一般資料

選取2013年1月—2014年12月本院收治的肺結核患者40例，其中男24例，女16例；年齡22～65歲，平均(38.3±9.2)歲；學歷大專及以上2例，中專10例，高中以及下28例。將所有患者隨機分為對照組與觀察組各20例，2組患者年齡、性別、病情、文化程度等基本情況比較，差異均無統計學意義(P>0.05)，具可比性。

1.2　護理方法

2組患者均按原則接受正規抗結核治療。對照組實行一般護理，包括認真指導患者每日飲食，保持豐富足夠的營養，經常開窗或開空調通氣，保持室內空氣新鮮和流通，同時需要密切注意所有患者的病情變化、服藥情況以及服藥后的不良反應，此外督促患者按時復查[2]。觀察組實行責任制整體護理，每位患者均有對應的床位護士，負責對患者責任制護理內容的貫徹。主要包括以下內容: ① 心理護理。首先通過深入的交談，對患者的內心狀況做出評估，然后制定個性化的心理護理計劃；對于患者焦慮、恐懼等不良心理，要以熱情、真誠的態度來緩解；為了增強患者信心，盡量避免患者接觸到預后較差的病例，多向其講解預后較好的患者的情況; ② 健康教育。宣教肺結核相關情況，包括發病原因、癥狀、傳播途徑、治療方式等，護理人員應為患者做深入淺出的講解；告知患者堅持用藥的重要性；告知痰液標本的正確留取方式，囑其及時消毒隔離；向患者講解良好生活習慣的重要性；告知按時復查的必要性，定期檢查; ③ 飲食護理。這類患者需要盡量選擇新鮮及易消化的食物，另外還需要注意選擇高蛋白、高熱量、高維生素類食物，盡量避免油膩、產氣及辛辣等刺激性食物; ④ 用藥護理。“早期、聯合、適量、規律、全程”是肺結核患者用藥的原則，護理人員應向患者講解治療藥物的用法和不規則用藥可能帶來的危害，此外用藥后可能出現的不良反應也是需要向患者說明的；對于住院的患者，必須做到“發藥到口”[3]; ⑤ 家庭支持。要求患者家屬主動關心患者，家屬要對患者的治療全程參與，并需要熟悉治療藥物的用藥方法及不良反應。囑家屬保持家庭環境的干凈，應定期消毒[4]; ⑥ 日常生活干預。囑患者勞逸結合，不但要合理休息，也要適當運動。但是當出現嚴重結核中毒癥狀時，要求患者必須絕對臥床休息，取側臥位；10 h以上的睡眠時間必須要保證[5-6]。

1.3　觀察指標

記錄2組患者病癥控制時間、住院時長、醫囑遵從度，其中醫囑遵從度由護理人員根據患者日常服藥、戒煙戒酒、作息等執行程度進行評分，滿分100分，分數越高表示遵從度越高。通過自制患者滿意度調查表對所護理患者進行問卷調查，滿分100分，分為滿意(85分以上)、較滿意(70～84分)與不滿意(70分以下)，總滿意率=滿意率+較滿意率[7-8]。

1.4　統計學分析

用SPSS 19.0軟件對所有數據進行統計分析，計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；計數資料以百分比(%)或例數表示，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1　2組患者護理效果分析

實施責任制整體護理的觀察組患者的疾病控制時間、住院時間顯著短于對照組，且觀察組對醫囑的遵從度也顯著高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組患者護理效果比較(±s)

表1　2組患者護理效果比較(±s)

組別病癥控制時間/d住院時長/d醫囑遵從度/分對照組(n=20)9.21±2.1513.16±2.1081.48±3.13觀察組(n=20)6.46±1.27*9.88±1.63*93.31±3.02*

與對照組比較，*P<0.05。

2.2　2組患者護理滿意度分析

護理滿意率是患者對責任制整體護理工作認可度的直接體現。本研究結果顯示，觀察組總滿意率顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05), 見表2。

表2　2組患者護理滿意度比較(±s)

表2　2組患者護理滿意度比較(±s)

組別滿意較滿意不滿意總滿意率/%對照組(n=20)8(40.0)8(40.0)4(20.0)80.0觀察組(n=20)16(80.0)*4(20.0)*0*100*

與對照組比較，*P<0.05。

3討論

責任制整體護理指從患者入院起便以患者作為工作核心，制定連續、系統、全方位、優質的護理計劃，將基礎護理更加細化與完整化，由專門護理人員負責執行護理計劃，以滿足患者需要、保證患者安全、平衡患者心理，取得患者及家屬的支持，最終以高質量的護理服務來提升患者滿意度的新型護理理念[9-10]。責任制整體護理的主要環節有: ① 建立責任小組，結合患者病情及護理人員專的業度、能力與經驗等情況建立責任小組，設定組長和組員，并進行職責劃分與排班安排，確保患者24 h有人看護; ② 制定護理計劃，以患者為核心制定連續、系統、全方位、優質的護理計劃，將基礎護理更加細化與完整化，并將計劃細分到小組內每個人; ③ 飲食護理，護士根據患者身體狀況制定飲食清單，多使用高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的食物，忌辛辣刺激食物; ④ 心理干預，護理中加強與患者的溝通交流，調節患者心理狀態，使其樹立治療信心、消除焦慮與抑郁情緒，以良好的心態配合治療，護理人員在護理時應保持微笑，詢問患者情況宜采用禮貌性、鼓勵性語言; ⑤ 健康教育，向患者與家屬普及肺結核的治療過程、注意事項、遵從醫生用藥的重要性等知識，讓患者和家屬懂得如何正確有效地配合治療; ⑥ 此外包括運動護理、藥物護理、體位護理、環境護理等一系列整體性護理措施及方法[11-12]。

本研究結果顯示，觀察組患者病癥控制時間、住院時長均顯著短于對照組，醫囑遵從度顯著高于對照組，且護理后觀察組患者對護理的滿意率顯著高于對照組。由此說明，將責任制整體護理應用于肺結核患者的護理中可有效縮短患者住院時間，快速控制病情，有效提高患者醫囑遵從度和護理滿意度，值得推廣應用。

參考文獻

[1]關忠偉, 郭秋紅, 祝麗南, 等. 護理干預對肺結核患者藥物治療依從性的影響[J]. 中國老年保健醫學, 2011, 9(1): 68.

[2]漆璐, 雷春璞. 舒適護理對老年慢性阻塞性肺疾病患者生活質量的影響[J]. 實用臨床醫藥雜志, 2015, 19(8): 25.

[3]王雪豫, 陳春萍, 陳才妹. 護理干預對115例復治涂陽肺結核患者服藥依從性的影響[J]. 實用臨床醫藥雜志, 2013, 17(8): 43.

[4]姜海燕, 趙輝, 張仲慧. 責任制護理對冠心病患者護理質量及病情康復的影響[J]. 實用臨床醫藥雜志, 2015, 19(4): 105.

[5]王定.責任制整體護理應用于肺結核患者對治療依從性的影響[J]. 中國傷殘醫學, 2014, 1(19): 182.

[6]吳春媛. 32例肺結核患者的整體護理體會[J]. 中國實用醫藥, 2013, 8(7): 237.

[7]劉貴琴. 細節護理對手術室護理質量及手術患者滿意度的影響[J]. 實用臨床醫藥雜志, 2014, 18(4): 46.

[8]陳麗君, 汪新春. 整體護理對肺結核合并糖尿病患者的效果評價[J].中國實用護理雜志, 2012, 28(12): 80.

[9]郭紅. 責任制護理在肺結核患者心理護理中的應用[J].中國實用鄉村醫生雜志, 2013, 20(19): 26.

[10]李麗菊. 整體護理干預在肺結核大咯血介入術圍術期中的臨床研究[J].中國醫藥科學, 2012, 2(2): 168.

[11]劉思娜. 肺結核合并糖尿病臨床護理體會[J].中國現代藥物應用, 2010, 4(14): 198.

[12]羅紅霞.探討對肺結核合并糖尿病患者實施整體護理干預的效果[J].吉林醫學, 2014, 25(3): 657.

通信作者:安賀娟, E-mail: anhejuan@126.com

基金項目:河北省醫學科學研究重點課題計劃項目(ZD20140195)

收稿日期:2015-02-27

中圖分類號:R 473.5

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2015)14-145-02

DOI:10.7619/jcmp.201514049