泰安地區(qū)城鄉(xiāng)初中生心理衛(wèi)生知識知曉率調(diào)查分析*

李衛(wèi)東孫永合司文霞華良萍

泰安地區(qū)城鄉(xiāng)初中生心理衛(wèi)生知識知曉率調(diào)查分析*

李衛(wèi)東1，3孫永合2，3司文霞1，3華良萍3

【摘要】目的 探討泰安地區(qū)城鄉(xiāng)初中生心理衛(wèi)生知識知曉狀況。方法 采用衛(wèi)生部制定的中學(xué)生心理衛(wèi)生知識問卷對城區(qū)和農(nóng)村各2所中學(xué)共1 894名初中生進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 心理衛(wèi)生知識總知曉率64．82%，其中城市學(xué)生知曉率高于農(nóng)村學(xué)生（P＜0．05），在何時、向何人、到何處需求幫助等問題知曉率城市學(xué)生高于農(nóng)村學(xué)生（P＜0．05）。在何時尋求幫助方面男生高于女生（P＜0．05）。在對待心理問題的態(tài)度上，16．84%的學(xué)生選擇拒絕心理咨詢。結(jié)論 泰安地區(qū)初中生心理衛(wèi)生知識知曉率達(dá)到了國家要求的標(biāo)準(zhǔn)，但還存在一定的問題。

【關(guān)鍵詞】城區(qū)和鄉(xiāng)村 初中生 心理衛(wèi)生知識

研究報告指出，我國17歲以下兒童青少年中至少有3 000萬人受到心理問題的困擾［1］，世界衛(wèi)生組織在1983年的研究中報道3～15歲兒童青少年心理社會問題異常檢出率5%～15%；2005年的數(shù)據(jù)顯示，全球高達(dá)20%的兒童和青少年患有某種致殘性的精神障礙，多達(dá)50%的成年人精神障礙起病于青少年［2，3］。我國國內(nèi)報道的兒童青少年情緒與行為問題的異常檢出率為11．21%～18．16%［4～8］，兒童青少年已成為心理健康問題的重點人群。目前我國中小學(xué)學(xué)校心理健康教育存在專業(yè)化水平低、形式化嚴(yán)重的現(xiàn)象，不利于預(yù)防控制精神疾病的發(fā)生，為了更好地促進(jìn)中小學(xué)生心理健康水平的發(fā)展，我們對泰安地區(qū)初中生精神衛(wèi)生知識知曉率進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　對象與方法

1．1 對象 2014年10月2日～10月15日對泰安城區(qū)和鄉(xiāng)村各兩家中學(xué)初中二年級學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，城區(qū)選擇泰山區(qū)的東岳中學(xué)和六中學(xué)生，鄉(xiāng)村選擇岱岳區(qū)的汶口二中和馬莊一中學(xué)生，獲學(xué)生知情同意后進(jìn)行團(tuán)體施測，共發(fā)放調(diào)查問卷1 894份，回收問卷1 894份，回收問卷率100%。其中城區(qū)學(xué)生1 347名，男664名，女683名，年齡12～16歲，平均（13．44± 0．57）歲；鄉(xiāng)村學(xué)生547名，男275名，女272名，年齡12～16歲，平均（13．04±0．58）歲。城區(qū)和鄉(xiāng)村學(xué)生在男女比例、年齡等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。

1．2 方法

1．2．1 調(diào)查工具 調(diào)查問卷采用衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)的精神衛(wèi)生工作指標(biāo)調(diào)查評估問卷4中學(xué)生心理衛(wèi)生知識問卷［9］，該問卷共8題，除第4、5題為多選外，其余均為單選，問題簡單明了，學(xué)生易理解，不會引起學(xué)

生的反感。主要調(diào)查學(xué)生是否知道哪些問題屬于心理問題即認(rèn)知（1、2、3、7題），該在何時（4題）、向何人（5題）、到何處尋求幫助（6題），對心理問題咨詢的態(tài)度（8題）。

1．2．2 調(diào)查方法 由泰安市復(fù)員退伍軍人精神病院的醫(yī)生和心理治療師擔(dān)任調(diào)查員，經(jīng)短期培訓(xùn)后，兩人一組分別到泰山區(qū)東岳中學(xué)、六中和岱岳區(qū)汶口二中、馬莊一中對初二的所有學(xué)生進(jìn)行集體測試。

1．2．3 統(tǒng)計方法 調(diào)查資料在EpiData3．1下采用雙人雙重錄入計算機，差異樣本經(jīng)雙重矯正，用SPSS18．0進(jìn)行統(tǒng)計處理，計算每個問題答案的選擇率，用率的u檢驗進(jìn)行城區(qū)和鄉(xiāng)村學(xué)生組間、男女學(xué)生組間比較。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2．1 初中生心理衛(wèi)生知識知曉率整體情況比較 心理衛(wèi)生知識總知曉率64．82%（應(yīng)答題15 152題，正確知曉7 821題），其中心理問題認(rèn)知85．59%，在何時、向何人、到何處尋求幫助分別為9．23%、38．28%、45．51%，擔(dān)心誤解拒絕心理咨詢16．84%。

2．2 城市與農(nóng)村初中生心理衛(wèi)生知識知曉率比較

城區(qū)學(xué)生總知曉率高于鄉(xiāng)村學(xué)生（P＜0．05）；在何時、向何人、到何處尋求幫助的問題上，城區(qū)學(xué)生知曉率高于鄉(xiāng)村學(xué)生（P＜0．01）。見表1。在何時尋求幫助問題的選擇上，選沉迷于網(wǎng)絡(luò)游戲因此逃學(xué)或逃課的學(xué)生，城區(qū)學(xué)生比例高于農(nóng)村學(xué)生（P＜0．01），但兩者學(xué)生的比例均未超過50%；在向何人尋求幫助問題的選擇上，選擇找老師、放下包袱、與成年人討論心理問題的城區(qū)學(xué)生比例高于農(nóng)村學(xué)生（P＜0．01）；在向何處尋求幫助問題的選擇上，知道哪里可以提供心理咨詢服務(wù)的城區(qū)學(xué)生比例高于農(nóng)村學(xué)生（P＜0．01）。見表2。

2．3 男女初中生心理衛(wèi)生知識知曉率比較 男女生心理衛(wèi)生知識的總知曉率和心理認(rèn)知方面知曉率比較無顯著性差異（P＞0．05），在何時尋求幫助方面男生高于女生（P＜0．05）。見表1。在何時尋求幫助問題的選擇上，選擇非常活躍上課時小動作多、坐不住的學(xué)生，男生比例高于女生（P＜0．01），但兩者學(xué)生的比例均未超過30%；在向何人尋求幫助的問題上，選擇向好朋友傾訴的比例女生高于男生（P＜0．05）。見表2。

表1　初中生心理衛(wèi)生知識知曉率總體情況（%）

3　討論

本研究顯示初中生心理衛(wèi)生知識的總知曉率64．82%，與王曉玲等［10］調(diào)查的長沙市中學(xué)生心理衛(wèi)生知識知曉率63．4%基本一致，劉婷等［11］采用上海市精神衛(wèi)生中心設(shè)計的《心理衛(wèi)生知識調(diào)查表》調(diào)查北京順義農(nóng)村地區(qū)中學(xué)生，心理衛(wèi)生知識正確應(yīng)答率61．25%，與本研究結(jié)果也基本一致，都達(dá)到了《中國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2002－2010年）》中提出到2010年在校學(xué)生心理保健知識知曉率達(dá)到60%的標(biāo)準(zhǔn)［12］。近年來，泰安市根據(jù)教育部的要求，在初中開設(shè)了心理健康教育課程，有效地提高了初中生的心理衛(wèi)生健康知識，對初中生心理健康起到了促進(jìn)作用，是值得肯定的。

在調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)，初中生心理健康知識的知曉還不容樂觀，在心理衛(wèi)生知識認(rèn)知方面，對于常見抑郁的認(rèn)識，仍有少部分學(xué)生未聽說過抑郁，城區(qū)學(xué)生的比例占5．12%，鄉(xiāng)村學(xué)生的比例占5．67%，男生占3．67%，女性占2．93%。研究顯示，青少年抑郁障礙在青少年群體中有較高的患病率及持續(xù)增長的發(fā)病率［13］；郭鶯等［14］以成都5 194名中小學(xué)生為樣本的一項研究，得出抑郁癥患病率1．2%；縱向研究表明，兒童青少年期有抑郁癥病史者在成年早期再患抑郁癥的風(fēng)險增加4倍。因此對抑郁的正確認(rèn)識和及時發(fā)現(xiàn)至關(guān)重要。在選擇有心理問題一定意味著有精神病和擔(dān)心別人誤解而拒絕接受心理咨詢問題上，無論城區(qū)和鄉(xiāng)村中學(xué)，都有少部分學(xué)生這樣認(rèn)為，其中16．84%的學(xué)生選擇拒絕心理咨詢，說明學(xué)生對心理問題和精神疾病不能正確認(rèn)知，并存在明顯的偏見。

在何時、向何人、到何處尋求幫助的問卷中知曉率比較低，均低于50%，尤其是在何時需求幫助中正確知曉率僅為9．23%，王曉玲等［10］調(diào)查也僅為11．47%；認(rèn)為非常活躍、上課時小動作多、坐不住可能是心理問題的，所有初中生的比例均低于30%，其中女生比例更低，僅為19．27%，說明女生對此心理問題認(rèn)識更加不足；此項心理問題多見于注意缺陷多動障礙、精神發(fā)育遲滯、孤獨障礙、抑郁癥、抽動穢語綜合征等精神疾病［15］，應(yīng)提高學(xué)生對此心理問題的認(rèn)識。認(rèn)為沉迷于網(wǎng)絡(luò)游戲、因此而逃課／逃學(xué)可能是心理問題的，男女生比例幾乎相同，但均不足50%，城區(qū)學(xué)生的比例明顯高于鄉(xiāng)村學(xué)生的比例，說明鄉(xiāng)村的學(xué)生對網(wǎng)絡(luò)成癮危害的認(rèn)識更不足，這與王建國等［16］研究的青少年學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮存在生源差異、學(xué)校類型差異，農(nóng)村來源的學(xué)生高于城市來源的學(xué)生一致；網(wǎng)絡(luò)成癮正在改變著

我們的世界，極大地影響著當(dāng)代青少年的心理發(fā)展，讓青少年充分認(rèn)識網(wǎng)絡(luò)成癮的危害，對于他們的成長與發(fā)展具有重要的現(xiàn)實意義［17］。

表2　初中生心理衛(wèi)生知識具體內(nèi)容知曉率比較（%）

在向何人尋求幫助問題上，城市學(xué)生選擇向好朋友傾訴的比例居于高位，說明有了心理問題首先想到的是朋友，找專業(yè)人員進(jìn)行咨詢還未成為首選，且選擇找老師或?qū)I(yè)人員做心理咨詢的學(xué)生比例城區(qū)高于鄉(xiāng)村，可能與心理咨詢機構(gòu)大多在城區(qū)，機構(gòu)做宣傳多，城區(qū)學(xué)生接觸多有關(guān)；選擇和可以信賴的成年人（如父母、老師）討論自己心理問題的學(xué)生比例城區(qū)高于鄉(xiāng)村，可能是城區(qū)父母或老師教育學(xué)生的方式不同，導(dǎo)致學(xué)生有不同的選擇；對于放下包袱、專心學(xué)習(xí)的選項，城區(qū)學(xué)生的比例高于鄉(xiāng)村，但比例均不高，城區(qū)的學(xué)生比例僅超過半數(shù)，鄉(xiāng)村的學(xué)生比例不足半數(shù)，該選項認(rèn)為，有了心理問題不去解決，要求放下心理包袱專心學(xué)習(xí)，這很難做到，建議去除該選項。在向何處尋求幫助的問卷中，知道哪里可以提供心理咨詢服務(wù)的選項，城區(qū)學(xué)生的比例高于農(nóng)村，但城區(qū)學(xué)生所占比例也僅為52．49%，仍有近一半的學(xué)生不知道哪里提供心

理咨詢服務(wù)，這與泰安地區(qū)心理衛(wèi)生咨詢機構(gòu)少、宣傳力度不大有關(guān)。

本次是首次對泰安地區(qū)中學(xué)生進(jìn)行心理衛(wèi)生知識知曉率調(diào)查，盡管覆蓋面還小，調(diào)查結(jié)果仍具有一定的代表性，為今后進(jìn)一步開展中學(xué)生心理衛(wèi)生服務(wù)和制定政策提供依據(jù)。

綜上所述，泰安市地區(qū)初中生心理衛(wèi)生知識知曉率達(dá)到了國家要求的標(biāo)準(zhǔn)，但仍不容樂觀，對心理衛(wèi)生知識的認(rèn)識還不全面，政府應(yīng)高度重視，加強對青少年精神疾病和心理行為問題防治工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，形成政府負(fù)責(zé)、多部門分工合作和全社會參與的工作機制，大力宣傳心理衛(wèi)生知識，消除學(xué)生對心理疾病還存在的偏見。根據(jù)學(xué)生不同的年齡、不同的學(xué)段、不同群體學(xué)生的身心發(fā)育特點和成長規(guī)律，在初中生中有針對性地開展心理健康教育，增加學(xué)生的心理衛(wèi)生知識知曉率，保持學(xué)生積極健康樂觀向上的心理狀態(tài)，維護(hù)學(xué)生的心理健康。

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*基金項目：民政部李嘉誠基金會大愛之行項目（編號：P140336454263）；山東省泰安市殘聯(lián)康復(fù)（康復(fù)與文化補助）專項資金（編號：泰財社指［2014］95號）

作者單位：1．271000山東泰安，泰安市復(fù)員退伍軍人精神病院 2．泰安市泰山區(qū)疾病控制中心 3．泰安市公益志愿者協(xié)會

Investigation and analysis of the awareness rate for mental health knowledge of junior middle school students in Taian．

Li Weidong，Sun Yonghe，Si Wenxia，et al．Taian Mental hospital of Demobilized Servicemen，Taian 271000，China

【Abstract】Objective To explore the status of awareness for mental health knowledge of junior middle school students in Taian．Methods A total of 1 894 junior middle school students from two urban schools and two rural schools respectively were selected and assessed with the questionnaire of mental health knowledge designed by the Ministry of Health．Results It was 64．82%for the total awareness rates of mental health knowledge in Taian，and the“when to seek help”，“to whom to seek help”，“where to seek help”，total awareness rates of students in city were all significantly higher than those in countryside（P＜0．05）．The“when to seek help”awareness rates of in boys were significantly higher than those in girls（P＜0．05）．These are 16．84% students refusing to receive the psychological counseling．Conclusion It’s well for awareness rates of mental health knowledge in junior middle school students in Taian which achieve the national standard，but there are still some problems．

【Key words】City and countryside Junior middle school students The mental health knowledge

收稿日期：（2015－02－11）

作者簡介］［第一李衛(wèi)東（1967～），男，本科，副主任醫(yī)師，主要研究領(lǐng)域為：精神疾病治療、心理治療

doi：10．3969／j．issn．2095－9346．2015．04．005

【中圖分類號】R395．6

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095－9346（2015）－04－0254－04