1995—2014年河南省周口市AIDS流行特征分析

張 林

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1995—2014年河南省周口市AIDS流行特征分析

張 林

獲得性免疫缺陷綜合征；流行特征；性傳播疾病，病毒性

周口市位于河南省東南部，20世紀90年代中期，由于不規范采、供血造成HIV感染在當地既往有償獻血員(FPDs)中流行，成為河南省AIDS疫情較為嚴重的地區之一[1]。為了解周口市AIDS流行現狀和特征，制定科學的防控措施提供依據，現將周口市1995—2014年AIDS流行特征分析如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源 檢索中國疾病預防控制信息系統AIDS綜合防治數據信息系統，選取報告時間為1995—2014年，現住址為周口市的HIV感染者和AIDS患者信息。常住人口資料來源于《周口統計年鑒》[2]。

1.2 方法 匯總符合上述條件的HIV感染者和AIDS患者資料，包括性別、年齡、現住址、民族、文化程度、職業和婚姻狀況，對其時間分布、地區分布、人群分布、病例樣本來源、感染途徑進行統計分析。

1.3 統計學方法 采用Visual FoxPro 7.0進行數據整理，SPSS 16.0進行統計分析。疫情流行情況以現存病例占常住人口的比例表示[3]，計數資料的比較采用χ2檢驗，流行趨勢變化采用趨勢χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 流行概況 1995—2014年周口市累計報告HIV感染者和AIDS患者9 187例，其中累計報告AIDS患者8 215例(89.42%)，累計死亡3 254例(35.42%)；現存HIV感染者和AIDS患者5 933例，其中AIDS患者5 164例，現存HIV感染者和AIDS患者占常住人口的比例為67.37/10萬。

2.2 時間分布 周口市自1995年3月在FPDs中發現首例HIV感染者后，每年均有病例報告。1995—2003年，隨著監測力度的加大，發現HIV感染者和AIDS患者例數也逐年增加；2004年對FPDs開展HIV普查，故報告病例較其他年份顯著增高；2005—2012年疫情趨于平穩，呈下降趨勢；2013—2014年AIDS疫情有抬頭跡象。死亡病例自2006年起逐年下降(見圖1)。

圖1 1995—2014年周口市HIV感染者和AIDS患者發生及死亡時間分布特征

Figure 1 Temporal distribution of HIV-infected persons and AIDS patients in Zhoukou City 1995—2014

2.3 地區分布 HIV感染者和AIDS患者分布于10個縣(區、市)204個鄉鎮(辦事處)，各縣(區、市)現存病例占常住人口比例比較，差異有統計學意義(χ2=1 181.0，P<0.01)。沈丘縣、西華縣、項城市、鄲城縣和商水縣現存病例超過500例，為AIDS流行一類縣，占周口市現存病例的69.93%(3 055/5 933)，余5個縣(區、市)現存病例均為100～500例，為AIDS流行二類縣[3](見表1)。累計報告病例超過100例的鄉鎮(辦事處)有17個，50～100例的鄉鎮(辦事處)有26個。

表1 1995—2014年周口市HIV感染者和AIDS患者地區分布特征

Table 1 Area distribution of HIV-infected persons and AIDS patients in Zhoukou City 1995—2014

縣(區、市)常住人口(萬人)累計報告(例)累計HIV患者(例)累計死亡(例)現存病例(例)現存病例占常住人口比例(1/10萬)川匯區7064663261533134433扶溝縣602174141631111844西華縣7631378130945192712149商水縣90010359943956407111沈丘縣95617521589632112011715鄲城縣96010359183676686958淮陽縣9937967433494474502太康縣10647165422204964662鹿邑縣8896315302144174691項城市974120411234107948152合計880791878215325459336737

2.4 人群分布 HIV感染和AIDS患者中，男性多于女性，性別比為1.23∶1；年齡2～82歲，以30～60歲為主，占83.37%(7 659/9 187)。不同性別、年齡、現住址、民族、文化程度、職業、婚姻狀況的現存病例占常住人口比例比較，差異均有統計學意義(P<0.01，見表2)。

2.5 病例來源 累計報告病例來源以檢測咨詢最多，為3 365例(36.63% )，有償供血/血漿人員檢測和專題調查次之，分別為2 928例(31.87%)和1 410例(15.35%)，來源于臨床相關檢測(臨床就診者檢測、術前檢測、輸血/血制品前檢測、性病門診)者1 066例(11.61%，見表3)。

2.6 感染途徑

表2 1995—2014年周口市HIV感染者和AIDS患者人群分布特征

Table 2 Population distribution features of HIV-infected persons and AIDS patients in Zhoukou City 1995—2014

類別常住人口(萬人)累計報告(例)現存病例(例)現存病例占常住人口比例(1/10萬)χ2值P值性別170<001 男4456507131617093 女4350411627726372年齡(歲)56079<001 0～14362341751219 10～12362171501214 20～15674883922502 30～9552623173518174 40～13673252212515548 50～9811784103510550 60～7774802553283 70～490109661348現住址19377<001 城鎮29454533841304 農村5862873455499466民族952<001 漢族8641911458786803 回族15852402532 其他08211518750文化程度 學齡前-136103-16205<001 文盲5871795102617472 小學2572403925119764 初中3785281019845242 高中或中專8923172272545 大專及以上25790823190職業21864<001 工人310101772481 服務業340109982885 家政、家務及待業2191431205489 農民50598221518010239 學生24743952861156 其他-218172-婚姻狀況69988<001 已婚4471587436878246 離異或喪偶4792425163534137 未婚38578796081576 不詳-93-

注：-表示無該項目人口資料或病例信息不完整，本研究未納入統計分析

圖2 1995—2014年周口市HIV感染者和AIDS患者感染途徑構成

Table 3 Source of discovering HIV-infected persons and AIDS patients in Zhoukou City 1995—2014

病例來源累計報告(例)構成比(%)檢測咨詢33653663有償供血/血漿人員檢測29283187專題調查14101535臨床就診者檢測844919術前檢測138150輸血/血制品前檢測21023性病門診63069羈押人員體檢62067無償獻血人員檢測36039陽性者配偶或性伴檢測197214女性陽性者子女檢測17019其他106115合計918710000

表4 2001—2014年周口市HIV感染者和AIDS患者經性傳播構成比變化

Table 4 Changing trend of sexual transmission of HIV/AIDS in Zhoukou，2001—2014

時間(年)累計報告(例)非婚異性傳播例數 構成比(%)配偶/固定性伴傳播例數 構成比(%)男男同性傳播例數 構成比(%)2001347102972020020024332046133000020035154078234470020042826301063010600200561731502538590020066424773283129300200761058951801311101620085054079267132720402009465531140661419204320104338519636414788185201140396238242104213323201237118850673594325674201341033681952151238927201444137384581227242952合計901813441490596661131145

3 討論

本研究結果顯示，周口市是河南省AIDS流行較嚴重的地區之一，疫情分布范圍廣，波及10個縣(市、區)204個鄉鎮(辦事處)，局部地區、個別村莊疫情較為嚴重，呈聚集性分布。感染途徑已由經血傳播向性傳播轉變，與周邊地區AIDS流行特點相似[4-6]。報告病例以30～60歲為主，男性多于女性，農村居民多于城鎮。經過2006—2012年平穩時期后，2013年起AIDS疫情有所抬頭，并由高危人群向一般人群蔓延，非婚異性傳播和男男同性傳播上升趨勢明顯。

2005年，針對AIDS疫情的嚴峻形勢，周口市采取了一系列防治措施。開展孕產婦HIV抗體檢測，對HIV陽性孕產婦采取人工終止妊娠、藥物阻斷、人工喂養，阻斷HIV母嬰傳播，AIDS母嬰傳播率降低到4.65%[7]；對單陽家庭進行“一對一”目標責任制隨訪管理，免費發放安全套，提供AIDS自愿咨詢服務，有效地降低了配偶間HIV性傳播率[8]。本研究結果顯示，經配偶/固定性伴傳播呈下降趨勢。周口市是國內較早實施免費抗病毒治療工作的地區之一，有效的抗病毒治療可一定程度上降低HIV感染者和AIDS患者病死率，對提高其生存質量、延長生存時間具有重要價值[9]。

本研究結果發現，臨床相關檢測是HIV感染和AIDS患者的重要來源之一，提示在做好檢測咨詢的同時，醫療機構應主動提供HIV檢測咨詢，擴大HIV抗體檢測人群，早期發現HIV感染者[10]，控制AIDS的續發傳播。

2006年后，周口市非婚異性傳播和男男同性傳播呈上升趨勢，形成以性傳播為主的傳播模式[11]，提示阻斷性傳播是控制AIDS疫情的重要舉措。應加大宣傳教育和行為干預力度，改變宣傳教育模式，利用網絡、手機、社交軟件等新媒體開展針對性活躍人群和男男同性性行為者的AIDS防治知識宣傳教育和警示性教育，倡導安全性行為，提高自我防護意識[12]。

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(本文編輯：吳立波)

Epidemiological Characteristics of Acquired Immune Deficiency Syndrome in Zhoukou，He′nan Province From 1995 to 2014

ZHANGLin.

ZhoukouCenterforDiseaseControlandPrevention，Zhoukou466000，China

Acquired immunodeficiency syndrome；Epidemic characteristic；Sexually transmitted disease,viral

466000河南省周口市疾病預防控制中心

張林，466000河南省周口市疾病預防控制中心；E-mail：zkxak@163.com

R 512.91

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2015.23.024

2015-02-26；

2015-06-01)

【編者按】 “數據研究分享”即是采用現有的衛生事件信息收集系統，對數據進行匯總、整理、分析，從宏觀角度展現衛生事件分布的動態變化特點，這對預測未來衛生事件的發展趨勢，并及時進行干預有重要價值。對此，本刊特開設此欄目，集中報道各地對各種衛生事件動態變化的分析成果，為全科醫生把握衛生事件的發展態勢提供參考。

張林.1995—2014年河南省周口市AIDS流行特征分析[J].中國全科醫學，2015，18(23)：2846-2850.[www.chinagp.net]

Zhang L.Epidemiological characteristics of acquired immune deficiency syndrome in Zhoukou，He′nan Province from 1995 to 2014[J].Chinese General Practice，2015，18(23)：2846-2850.