深圳市醫(yī)務(wù)人員信息素養(yǎng)調(diào)查

胡大琴　林志萍　許衛(wèi)衛(wèi)

1深圳圖書館，深圳，518036；2深圳市福田區(qū)疾病預(yù)防控制中心，深圳，518033；3北京大學(xué)深圳醫(yī)院，深圳，518036

深圳市醫(yī)務(wù)人員信息素養(yǎng)調(diào)查

胡大琴1林志萍2許衛(wèi)衛(wèi)3

1深圳圖書館，深圳，518036；2深圳市福田區(qū)疾病預(yù)防控制中心，深圳，518033；3北京大學(xué)深圳醫(yī)院，深圳，518036

摘要目的：調(diào)查分析深圳市醫(yī)務(wù)人員的信息素養(yǎng)現(xiàn)狀，為制定信息素養(yǎng)培訓(xùn)計劃提供依據(jù)。方法：設(shè)計了基于標(biāo)準化的醫(yī)務(wù)人員信息素養(yǎng)測評問卷，從信息意識、信息知識、信息能力和信息道德等方面，對深圳市醫(yī)務(wù)人員信息素養(yǎng)狀況作抽樣調(diào)查和分析。結(jié)果：深圳市醫(yī)務(wù)人員綜合信息素養(yǎng)水平較低，信息意識較高，信息知識最為匱乏。不同醫(yī)院級別、性別、年齡、學(xué)歷、職稱和崗位的醫(yī)務(wù)人員信息素養(yǎng)有一定差異，學(xué)歷和崗位是綜合信息素養(yǎng)的影響因素。討論：充分發(fā)揮醫(yī)院圖書館的積極作用，根據(jù)實際需求制定培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)方案，提供靈活多樣的培訓(xùn)方式，建立權(quán)威的門戶網(wǎng)站。

關(guān)鍵詞醫(yī)務(wù)人員；信息素養(yǎng)

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)向循證醫(yī)學(xué)、知識醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變，以及醫(yī)院信息化建設(shè)在醫(yī)院診療工作中每一個環(huán)節(jié)的滲透，給傳統(tǒng)的臨床思維方式和工作方式提出了挑戰(zhàn)，醫(yī)生只有掌握了一定的信息技能才能開展工作，只有具備了獲取、利用、保存、創(chuàng)造和分享信息和知識的能力，才能及時跟蹤醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的最新前沿，更好地掌握最新的知識和技術(shù)，更好地服務(wù)于患者。信息素養(yǎng)和終身學(xué)習(xí)能力已經(jīng)成為全球執(zhí)業(yè)醫(yī)師的金標(biāo)準[1]。信息素養(yǎng)( Information Literacy)又稱信息素質(zhì)，其內(nèi)涵一般包括信息意識、信息知識、信息能力、信息道德等要素，其中信息意識是前提，信息知識是基礎(chǔ)，信息能力是核心，信息道德是準則。為了解深圳醫(yī)務(wù)人員信息素養(yǎng)的現(xiàn)狀，我們對深圳2所市級醫(yī)院和3所區(qū)級醫(yī)院進行了抽樣調(diào)查，以期為醫(yī)務(wù)人員信息素養(yǎng)教育項目提供依據(jù)和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

1 資料來源和方法

1.1 研究對象

被調(diào)查醫(yī)院為深圳市一家市級綜合醫(yī)院、一家市級專科醫(yī)院，及福田區(qū)和羅湖區(qū)的3家區(qū)級醫(yī)院，調(diào)查對象包括這5家醫(yī)院各科室臨床醫(yī)生、護理人員、醫(yī)技人員等，共發(fā)放問卷400份，回收271份，回收率為67.75%，其中有效問卷257份。樣本包括市級醫(yī)院157人，區(qū)級醫(yī)院100人；男性120人，女性137人；年齡35歲及以下的126人，36-45歲84人，45歲以上47人；專科及以下學(xué)歷43人，本科131人，研究生83人；高級職稱105人，中級81人，初級及以下71人；內(nèi)科醫(yī)生50人，外科醫(yī)生48人，其他科室醫(yī)生104人，其他醫(yī)務(wù)人員55人。

1.2 調(diào)查方法

本次調(diào)查采用的是分層隨機抽樣方法，首先隨機選取深圳市市級醫(yī)院2家，區(qū)級醫(yī)院3家，接著按工號隨機抽取每家醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員總?cè)藬?shù)的10%進行調(diào)查。問卷基于杜建的《醫(yī)學(xué)生信息素養(yǎng)標(biāo)準化測評工具》研制而成，該測評工具經(jīng)過了信度、效度檢驗，其內(nèi)容效度、結(jié)構(gòu)效度、整體信度、反應(yīng)度均較高[2]。為使問卷更加符合醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的特點，調(diào)整了問卷中的部分內(nèi)容，如增加了醫(yī)患溝通、醫(yī)院信息化、病人隱私方面的題項，刪減了部分較繁瑣問題。最終的《醫(yī)務(wù)人員信息素養(yǎng)調(diào)查問卷》分3部分，第一部分是個人基本信息，包括性別、年齡、學(xué)歷、職稱和崗位；第二部分是12個5級Likert量表題，第三部分包括11個單選題和3個多選題，二、三部分的前24個題目為測試題，分別從信息意識、信息知識、信息能力、信息道德4個維度測試醫(yī)務(wù)人員的信息素養(yǎng)。最后兩個多選題為半開放式問答題，了解被調(diào)查者的主觀信息素養(yǎng)需求。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用 SPSS13.0錄入數(shù)據(jù)并進行統(tǒng)計分析。通過描述性統(tǒng)計找出信息素養(yǎng)各維度中薄弱環(huán)節(jié)。通過t檢驗或方差分析做單因素分析，判斷不同級別醫(yī)院、性別、年齡、學(xué)歷、職稱、崗位的醫(yī)務(wù)人員信息素養(yǎng)有無差異；多組比較采用方差分析并先做方差齊性檢驗(方差齊采用LSD檢驗作兩兩比較，方差不齊采用Games-Howell檢驗作兩兩比較)。接著將綜合信息素養(yǎng)分為優(yōu)、中、差3個等級，通過有序多分類Logistic回歸做多因素分析，探討這6個因素對綜合信息素養(yǎng)的影響。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

本次調(diào)查257名醫(yī)務(wù)人員的信息素養(yǎng)平均得分為(66.12±11.78)，屬于中低水平，其中最低31.94分，最高99.0分。信息素養(yǎng)綜合得分小于60分醫(yī)務(wù)人員有86人，占比33.5%；得分60-80分的140人，占比54.5%；大于80分的31人，占比12.1%。信息素養(yǎng)4個維度得分情況如表1所示，換算成標(biāo)準化值，信息意識分值最高(0.84)，其次是信息能力(0.73)和信息道德(0.60)，信息知識最低(0.39)。見表1。

表1　被調(diào)查的深圳市醫(yī)務(wù)人員信息素養(yǎng)測評結(jié)果

2.2 信息素養(yǎng)的單因素分析

t檢驗或方差分析顯示，市級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的信息意識得分和信息能力得分均高于區(qū)級醫(yī)院，可能與市級醫(yī)院對工作人員要求更高，信息化建設(shè)水平較區(qū)級醫(yī)院先進有關(guān)；男性醫(yī)務(wù)人員的信息素養(yǎng)綜合得分和信息能力得分高于女性，可能與男性在使用計算機等電子產(chǎn)品上較女性有一定優(yōu)勢有關(guān)；36-45歲醫(yī)務(wù)人員的信息意識得分高于35歲及以下，信息道德得分高于35歲及以下和45歲以上，36歲及以上醫(yī)務(wù)人員信息能力得分高于35歲及以下，分析原因，雖然年輕的醫(yī)務(wù)人員在上網(wǎng)和計算機應(yīng)用水平上有一定優(yōu)勢；但在了解專業(yè)信息源、信息評價能力、與患者溝通能力和發(fā)表論文等方面，36歲以上的醫(yī)務(wù)人員更有優(yōu)勢；研究生學(xué)歷醫(yī)務(wù)人員信息素養(yǎng)綜合得分高于本科學(xué)歷者，信息知識高于本科及以下學(xué)歷；高級職稱醫(yī)務(wù)人員信息素養(yǎng)綜合得分、信息意識和信息道德均高于初級及以下職稱，信息能力高于中級及以下職稱；醫(yī)生的信息素養(yǎng)綜合得分、信息能力和信息道德均高于其他醫(yī)務(wù)人員，內(nèi)、外科醫(yī)生信息意識高于其他醫(yī)務(wù)人員，外科醫(yī)生信息意識還高于其他科醫(yī)生(不包括內(nèi)科)；外科醫(yī)生的信息能力最強，內(nèi)科及其他科醫(yī)生其次。見表2。

表2 深圳市醫(yī)務(wù)人員信息素養(yǎng)的單因素分析

2.3 綜合信息素養(yǎng)的多因素Logistic回歸分析

將信息素養(yǎng)綜合得分分為優(yōu)、中和差3個級別，>80分為“優(yōu)”，60-80分為“中”，<60分為“差”，作為應(yīng)變量；將醫(yī)院級別、性別、年齡、學(xué)歷、職稱和崗位6個因素作為自變量，分析應(yīng)變量信息素養(yǎng)綜合得分的影響因素。多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，被調(diào)查醫(yī)務(wù)人員信息素養(yǎng)的影響因素包括學(xué)歷和崗位，研究生學(xué)歷的醫(yī)務(wù)人員的信息素養(yǎng)綜合得分高于本科學(xué)歷，醫(yī)生的信息素養(yǎng)的綜合得分高于其他醫(yī)務(wù)人員。見表3。

表3 深圳市醫(yī)務(wù)人員信息素養(yǎng)的多因素Logistic回歸分析

注：*表示P<0.05，**表示P<0.01，參照不同使用#，#表示P<0.05，##表示P<0.01。

2.4 主觀信息素養(yǎng)需求

最后兩個半開放式的問答題應(yīng)答率較低，“哪些方面需要提高”的應(yīng)答人數(shù)156人(60.7%)，“希望通過哪種方式提高信息素養(yǎng)”的應(yīng)答人數(shù)僅120人(46.7%)。結(jié)果分析有一定局限性。

2.4.1 需要提高的領(lǐng)域。選擇最多的是“信息檢索基礎(chǔ)知識，如主題詞、布爾邏輯等概念”(48.7%)，其次是“信息組織和管理，對檢索到的文獻進行分析、綜合歸納、撰寫綜述的能力”(46.8%)，以及“數(shù)據(jù)庫檢索、獲取信息的技能”(44.2%)，即應(yīng)答者比較重視的是信息知識和信息能力的提高。

2.4.2 提高信息素養(yǎng)的方式。選擇最多的是“通過文獻檢索課，系統(tǒng)學(xué)習(xí)”(48.3%)，其次是“通過圖書館提供的數(shù)據(jù)庫使用講座”(38.3%)，以及“通過網(wǎng)上教程自學(xué)”(36.7%)，選擇不需要提供的僅1人(0.8%)。可見應(yīng)答者基本上都希望自己的信息素養(yǎng)得到提高，并且接近一半的應(yīng)答者希望有機會能系統(tǒng)的學(xué)習(xí)文獻檢索課程，提高信息知識，通過圖書館提供的數(shù)據(jù)庫使用講座和網(wǎng)上自學(xué)教程也是他們比較容易接受的方式。另外，僅有1/4左右的應(yīng)答者選擇與圖書館員的互動交流。

3 討論與建議

3.1 發(fā)揮醫(yī)院圖書館的作用

醫(yī)院圖書館是醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)專業(yè)知識和信息交流的平臺，在醫(yī)院現(xiàn)有環(huán)境下開展適合于臨床醫(yī)生特點的信息素養(yǎng)培訓(xùn)工作，是醫(yī)院必須關(guān)注的重點之一。如美國的健康信息素養(yǎng)研究計劃(The Health Information Literacy Research Project, HILRP)[3]，就充分證明了醫(yī)院圖書館員在處理健康信息素養(yǎng)問題中的作用。相關(guān)研究表明相對于圖書館，醫(yī)務(wù)人員往往更傾向于使用Google、百度等通用搜索引擎，更便利地獲得所需醫(yī)學(xué)信息，雖然信息可信度問題尚未解決[4]。本調(diào)查也顯示僅有1/4左右的應(yīng)答者選擇與圖書館員的互動交流。因此，醫(yī)院圖書館應(yīng)對其既往被動式的服務(wù)模式進行變革，增強服務(wù)意識，加強與醫(yī)務(wù)人員的交流，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，提供針對性的培訓(xùn)計劃。另外，應(yīng)加強與醫(yī)院科教、醫(yī)務(wù)、護理等部門的合作，建立相應(yīng)的監(jiān)督和考核機制，確保將信息素養(yǎng)教育工作落到實處。

3.2 根據(jù)實際需求制定培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)方案

依據(jù)本調(diào)查，深圳醫(yī)務(wù)人員最缺乏的是信息知識，其次是信息道德，可以將此作為宣傳和培訓(xùn)的重點；不同人群有不同的需求，區(qū)級醫(yī)院、女性、本科及以下學(xué)歷、中級及以下職稱、護士、醫(yī)技等醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)務(wù)人員中信息素養(yǎng)較薄弱的人群，應(yīng)該作為信息素養(yǎng)教育的重點培養(yǎng)對象，而高級職稱、高學(xué)歷的醫(yī)生(尤其是外科醫(yī)生)是中堅力量，通常也是學(xué)科帶頭人的他們應(yīng)起到模范帶頭作用。此外，中國醫(yī)師協(xié)會的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，逐年遞增的醫(yī)患糾紛中，醫(yī)生和患者溝通不夠是主要原因，可見醫(yī)務(wù)人員與患者的溝通能力也應(yīng)作為信息素養(yǎng)教育的培訓(xùn)重點。如美國的HILRP、信息素養(yǎng)教育分享計劃(Sharing MedlinePlus(R)/Medline(R) for Information Literacy Education, SMILE)[3，5]，及英國的信息學(xué)嵌入臨床教學(xué)計劃(Embedding Informatics in Clinical Education, eICE)[6]，其培訓(xùn)內(nèi)容并不局限于文獻檢索、分析、利用與寫作等方面，還注重與患者的交流，最終目的是通過醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)患者，實現(xiàn)患者健康信息素養(yǎng)的提高。

3.3 提供靈活、多樣的培訓(xùn)方式

目前醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)繼續(xù)教育模式主要由正規(guī)課程、培訓(xùn)課程和自學(xué)課程構(gòu)成。本調(diào)查應(yīng)答者比較認同的是系統(tǒng)學(xué)習(xí)文獻檢索課程，圖書館提供的數(shù)據(jù)庫講座及網(wǎng)上自學(xué)教程。鑒于醫(yī)務(wù)人員，尤其是臨床醫(yī)生工作繁忙、學(xué)習(xí)時間有限的現(xiàn)實，培訓(xùn)方式應(yīng)力求不受時空限制，以便他們靈活掌握學(xué)習(xí)時間和內(nèi)容。可與高校合作，進行系統(tǒng)的信息素養(yǎng)遠程教學(xué)，也可邀請專家進行短期培訓(xùn)，在圖書館網(wǎng)頁上建立醫(yī)學(xué)網(wǎng)站導(dǎo)航，將數(shù)據(jù)庫講座、培訓(xùn)課程錄制成視頻上傳網(wǎng)站，并支持移動閱讀。還可建立咨詢平臺、微信朋友圈或QQ群等，便于圖書館員與醫(yī)務(wù)人員的實時交流，醫(yī)生提問，圖書館員為其培訓(xùn)和指導(dǎo)，圖書館員也可定期將常見的共性問題編制成冊供醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)[7]。

3.4 建立健康信息門戶網(wǎng)站

基于目前國內(nèi)健康網(wǎng)站良莠不齊，缺乏權(quán)威性的特點，應(yīng)建立高質(zhì)量、權(quán)威的健康信息門戶網(wǎng)站，醫(yī)務(wù)人員和患者均可通過網(wǎng)絡(luò)查詢健康相關(guān)信息，獲取信息素養(yǎng)培訓(xùn)資料，并進行實時交流。可由衛(wèi)生部、中華醫(yī)學(xué)會等權(quán)威部門牽頭，政府投入，各大醫(yī)院參與，建立類似美國MedlinePlus性質(zhì)的網(wǎng)站，促進醫(yī)務(wù)人員和廣大患者的交流和健康信息素養(yǎng)的共同提高，緩解醫(yī)患矛盾，提高國民的健康水平。

參考文獻

[1]蔣開東，張龍祿，張鎖江．醫(yī)學(xué)教育與醫(yī)學(xué)生信息素質(zhì)教育的路徑選擇[J]．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2005(6):7-8.

[2]杜建．醫(yī)學(xué)生信息素養(yǎng)標(biāo)準化測評工具的研究與實踐[D]．華中科技大學(xué)，2010．

[3]Shipman J P, Kuztz-Rossi S, Funk C J. The health information literacy research project [J]. J Med Libr Assoc, 2009, 97(4):293-301

[4]Benjamin H, Indra J. Junior physicianps use of Web 2.0 for information seeking and medical education: A qualitative study [J].International Journal of Medical Informatics, 2009，78(10)：645-655.

[5]Gaines J K, Levy L S, Cogdill K W. Sharing MelinePlus(R)/MEDLINE(R) for information literacy education (SMILE): a dental public health information project [J]. Med Ref Serv Q，2011, 30(4):357-364.

[6]NHS. Embedding Information in Clinical Education [EB/OL].[2014-08-21].http://www.eiceresources.org/.

[7]Pank C M．Online Education[J]. American Journal of Nursing， 2007，107( 5) : 74 -76．

衛(wèi)生計生外事工作面臨角色轉(zhuǎn)變

2015年全國援外醫(yī)療工作會議暨衛(wèi)生計生外事工作座談會在黑龍江省哈爾濱市召開。國家衛(wèi)生計生委副主任馬曉偉在會上強調(diào)，衛(wèi)生計生外事工作正面臨角色轉(zhuǎn)變，各方對我國的期待和倚重不斷提高，在國際舞臺上，我們正從一般參與者向主動建設(shè)者方向努力。馬曉偉強調(diào)，下一步，衛(wèi)生計生外事工作要更好地服務(wù)國家戰(zhàn)略和衛(wèi)生計生的重點工作，要實現(xiàn)從一般性交往向“以我為主、引領(lǐng)趨勢”為導(dǎo)向的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)變；從泛泛的學(xué)術(shù)交流、技術(shù)引進，向“引進來”與“走出去”相結(jié)合的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)變；從以政府和科研機構(gòu)為主，向政府引導(dǎo)、多方共同參與的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)變。

(楊杰松 ，董宇翔，衣曉峰.衛(wèi)生計生外事工作面臨角色轉(zhuǎn)變[EB/OL].[2015-07-13]. http://www.jkb.com.cn/news/industryNews/2015/0713/374092.html. 張曉莉整理)

Investigation on the Information Literacy of Medical Staff in Shenzhen

Hu Daqin et al

ShenzhenLibrary,Shenzhen, 518036

AbstractObjective: To investigate and analyze the current status of information literacy of medical staff in Shenzhen, and to provide reference for making training plan to improve the information literacy of medical staff. Methods: The assessment questionnaires about information literacy of medical staff were designed based on normalization, and the current status of information literacy of medical staff in Shenzhen were investigated randomly from the information awareness, information knowledge, information capacity and information moral. Results: The scores of the comprehensive information literacy of Shenzhen's medical staff were in low level, while their information awareness were higher, and they were lack of information knowledge. There is certain difference in information literacy among the medical staff in different level hospitals, gender, age, education, titles and positions. Education and positions were the influencing factors of comprehensive information literacy. Conclusion: Hospital libraries should play a positive role, the training content and training plan should be made according to the actual needs, training mode should be flexible and diverse, and an authoritative portal site should be established.

Key WordsMedical Staff; Information Literacy

(收稿日期2015-03-17;編輯柴慎華)

通訊作者：許衛(wèi)衛(wèi)，xww20046@sina.com。

基金項目：2012年深圳市科技計劃項目“基于實踐的醫(yī)務(wù)人員信息素養(yǎng)教育模式研究”，編號為201203033。

中圖分類號R192

文獻標(biāo)識碼A

DOI：10.13723/j.yxysh.2015.08.019