高血壓患者體成分分析與危險因素的相關性研究

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高血壓患者體成分分析與危險因素的相關性研究

李春瑤，李碩，馮懷志，黃鵬，彭婷婷，陳瓊，劉穎，張意，王薇薇

[摘要]目的釆用生物電阻抗法測定高血壓患者的體成分，分析其特點，進一步探討高血壓發生的相關因素。方法隨機選取在本院心血管內科住院的高血壓患者70例為實驗組，另隨機選取同期來本院體檢的健康成人70例為對照組，兩組均采用生物電阻抗法測量體重指數(BMI)、體脂百分比、腰圍、內臟脂肪面積(VFA)、節段肌肉量、骨骼肌含量等體成分指標。另測量血壓，抽空腹血檢驗血清甘油三酯(TG)、總膽固醇(CHO)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)水平。結果實驗組體脂(25.19±4.24)%、腰圍(91.12±6.52)cm、VFA(103.35±8.10)cm2，均高于對照組的(23.11±4.23)%、(88.64±5.96)cm、(89.58±9.88)cm2(P<0.05)；下肢肌肉量(18.16±2.05)kg,低于對照組的(19.73±6.10)kg(P<0.05)。其他體成分指標與對照組無明顯差異(P>0.05)。腰圍、VFA與HDL呈負相關(P<0.05)，與TG、CHO及血壓呈正相關(P<0.05或P<0.01)。結論人體體脂百分比的增多及腰圍、VFA的增大，與高血壓的發生可能存在一定的關系。

[關鍵詞]高血壓；生物電阻抗法；體成分

原發性高血壓(簡稱高血壓)是多種因素引起的以血壓升高為主要臨床表現，伴或不伴有多種心血管危險因素的綜合征，其中肥胖是高血壓的重要危險因素之一[1]。目前判定肥胖的測量指標包括BMI、體脂百分比、腰圍、內臟脂肪面積(VFA)等。其中BMI[體重(kg)/身高(m2)]是判定肥胖的常用指標，BMI可以避免身高對體重的影響，但卻無法反映體內脂肪分布的差異，相同BMI的個體往往有著不同的體脂比例和脂肪分布[2]。體脂百分比反映身體脂肪的比例；腰圍及VFA反映身體內脂肪的分布。國際性報告中已經提出用腰圍代替BMI界定肥胖和超重，腰圍比BMI更具指導意義[3]。國內已有學者研究BMI與高血壓發生的相關性[4-5]，但缺乏人體成分與高血壓相關性的報道。本研究利用生物電阻抗法，對70例高血壓住院患者進行人體成分測量，并與健康成人的體成分進行對比分析，以探討高血壓患者的體成分分布，與高血壓發生的相關因素。

1對象與方法

1.1研究對象隨機選取2013年5月~2014年5月在本院心血管內科住院的確診為高血壓患者70例為實驗組，排除合并腎病、感染、腫瘤，其中男38例、女32例，平均年齡(59.98±9.01)歲。另按照年齡匹配的原則，隨機選取同期來本院體檢的健康成人70例，其中男42例、女28例，平均年齡(60.31±7.88)歲，既往無高血壓、糖尿病、心血管疾病、肝腎病及其他代謝性疾病史。所有研究對象均無水腫，均未安裝心臟起搏器。

1.2儀器采用韓國Biospace公司制造的Inbody S10人體成分分析儀進行人體成分測定，儀器測量原理為生物電阻抗法，即根據人體各個成分對電的導電性不同，當微弱的交流電流導入人體，電流隨體液流傳，可測量人體的電阻抗，從而測量出人體水分含量、肌肉含量、脂肪含量、腰圍、VFA等40多個項目。生物電阻抗法具有精確度高、安全無創、測量時間快及指標全面等特點。

1.3檢測指標及方法

1.3.1血壓兩組均在靜息狀態下，由護士采用汞柱式血壓計準確測量坐位肱動脈的收縮壓及舒張壓，實驗組取入院首次測量值，對照組取體檢時測量值。

1.3.2生化指標兩組均在空腹狀態下采靜脈血，檢測血清TG、CHO、LDL、HDL水平。實驗組取入院首次檢驗值，對照組取體檢時檢驗值。

1.3.3人體成分采用韓國Biospace公司生產的Inbody S10人體成分分析儀測量。清晨7:00~8:00，所有研究對象空腹狀態下著單薄衣物，測試前2 h無任何劇烈運動，測試前30 min排空大小便，脫去鞋襪，去掉身上金屬物品及電子設備，準確測量身高(cm)和體重(kg)后，囑研究對象平臥靜息，5 min后臨床營養科營養護士將接觸式電極安放于研究對象的四肢接觸部位，并依次輸入受試者ID號(姓名)、身高、體重、性別后，測量結果由儀器直接顯示出BMI值、體脂百分比、腰圍、VFA、節段肌肉量、骨骼肌含量等。

2結果

2.1兩組體成分分析比較實驗組體脂百分比顯著高于對照組(P<0.01)，腰圍、VFA高于對照組(P<0.05)，下肢肌肉含量低于對照組(P<0.05)；而兩組BMI、骨骼肌、上肢肌肉量無明顯差異(P>0.05)。見表1。

2.2體成分指標與生化指標、血壓的相關性分析由表2可見，腰圍、VFA與HDL呈負相關(P<0.05)，與甘油三酯、總膽固醇、血壓呈正相關(P<0.05或P<0.01)。

表1　兩組體成分指標比較(n=70)

注：與對照組比較，①P<0.05，②P<0.01

表2　體成分指標與生化指標及血壓的相關性

3討論

本研究結果發現，實驗組的BMI與對照組無明顯差異，而實驗組的體脂百分比顯著高于對照組(P<0.01)，說明體脂百分比的增大與高血壓發生有相關性。此外，本研究還發現，實驗組腰圍、VFA高于對照組(P<0.05)，表明腰圍、VFA的增大與高血壓的發生有密切關系。《中國成人超重和肥胖癥預防控制指南(試用)》中，以腰圍男性≥85 cm，女性≥80 cm為腹型肥胖。VFA≥100 cm2作為判斷腹內脂肪增多的切點[5]。VFA常用CT或MRI掃描腹部第4~5腰椎間水平計算得出，但有價格昂貴、設備攜帶不方便等不足。利用生物電阻抗法可直接測量出VFA，侯少華[6]的研究表明，生物電阻抗法測量結果與MRI法測量結果無顯著差異。高血壓患者下肢肌肉量的減少可能與缺乏適量運動有關。體成分指標與生化指標的相關性分析結果顯示，腰圍、VFA與HDL呈負相關(P<0.05)，與甘油三酯、總膽固醇呈正相關(P<0.05或P<0.01)，表明腰圍及VFA增大可能是脂質代謝異常的因素之一。其引起血脂代謝異常的原因是腹部脂肪細胞尤其是腹腔內臟脂肪細胞的脂肪分解率較高，產生大量的游離脂肪酸可直接進入門脈循環，這些脂肪酸為肝臟合成功能提供底物。脂蛋白脂肪酶和TG脂肪酶的活性也會有改變，從而促使血脂異常，加速膽固醇的合成，尤其是可致高甘油三酯血癥和HDL降低[7]。本研究結果還顯示，VFA、腰圍與血壓呈正相關(P<0.05)，表明腰圍、VFA的增大，增加了高血壓的危險性，提示腹部脂肪堆積可能加重高血壓的疾病嚴重程度，這與以往文獻報道一致[8]。

對于高血壓患者來說，重要的是警惕“隱形肥胖”，保持肌肉量的基礎上增加肌肉量，減少脂肪含量，以及減少腹部累積的脂肪，脂肪堆積在腹部和內臟引發各種代謝性疾病的幾率高于其他脂肪分布類型。利用生物電阻抗法進行人體成分的測量，了解脂肪、肌肉等體成分的分布情況，有利于臨床營養師為高血壓患者制定營養干預計劃，包括控制總能量、調整飲食結構、減少脂肪及鈉鹽的攝入、進行適量、持之以恒的有氧運動等，以改善血壓過高狀況、提高生活質量，降低患者心、腦血管病等并發癥的發生率和死亡率。

【參考文獻】

[1]石湘蕓.高血壓與肥胖[J].海軍總醫院學報,2002,12(4):230-235.

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[3]陸曉.體重控制[J].國外醫學：物理醫學與康復學分冊,2000,20(3):128-130.

[4]李琛.體重指數與血壓關系的研究[J].中國實用醫藥,2011,5(13):63-64.

[5]王吉.體重指數與動態血壓各指標的關系[J].海軍總醫院學報,2007,9(3):135-137.

[6]侯少華.磁共振成像用于人體成分測量的有效性驗證研究[D].北京師范大學,2005.

[7]張均喜.腹內脂肪與血糖血脂的相關性研究[J].河北醫藥,2009,8(15):1948-1949.

[8]Guagnano MT,Ballone E,Pace Palitti V,et al.Risk factors for hypertension in obeose women,the role of weight cycling[J].Eur J Clin Nutr,2000,54(4):356-360.

(收稿日期:2014-10-30)

文章編號1004-0188(2015)01-0058-03

doi:10.3969/j.issn.1004-0188.2015.01.022

中圖分類號R 544.1

文獻標識碼A

通訊作者:李碩，電話：028-86590115；E-mail：lishuogogo@126.com

基金項目:全軍醫學科技青年培育項目(13QNP067)
作者單位:610021 成都，解放軍452醫院營養科(李春瑤，李碩，馮懷志，彭婷婷，陳瓊，劉穎，張意，王薇薇)，醫務處(黃鵬)