腦梗死與高同型半胱氨酸的相關性研究

董永華

腦梗死與高同型半胱氨酸的相關性研究

董永華

目的分析研究腦梗死與高同型半胱氨酸的相關性。方法50例腦梗死患者作為觀察組,45例健康人作為對照組, 比較分析兩組的葉酸水平以及同型半胱氨酸水平, 評價腦梗死與高同型半胱氨酸之間的相關性。結果觀察組空腹血漿同型半胱氨酸檢測結果明顯高于對照組, 且腦梗死復發患者的同型半胱氨酸水平高于初發水平, 比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論腦梗死發生與高同型半胱氨酸水平密切相關, 明確患者疾病后可給予患者補充葉酸、維生素B12, 預防腦梗死疾病的發生。

腦梗死；高同型半胱氨酸；相關性

腦梗死也可稱為缺血性腦卒中, 分析其發生主要是因腦部供血供氧不足, 導致腦組織壞死。該疾病具有較高的致殘率以及致死率, 嚴重影響患者生命健康。因此, 明確腦梗死發生相關因素, 才能采取有效措施預防腦血管疾病發生[1]。本次研究中, 分析腦梗死與高同型半胱氨酸之間的相關性,為臨床治療提供可參考的依據, 現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取樣分析本院2013年5月～2014年6月收治的50例腦梗死患者(觀察組), 男28例, 女22例, 年齡55～75歲, 平均年齡(65±9.1)歲, 并選取同期接受健康體檢的45例(對照組), 男25例, 女20例, 年齡50～76歲, 平均年齡(63±9.2)歲, 比較分析兩組的一般臨床資料, 差異無統計學意義(P＞0.05), 可用作分析比較。

1.2 選取標準 所選取的研究對象均接受MRI、顱腦CT檢查, 被確診為腦梗死疾病, 均無嚴重的肝腎功能障礙、消化道疾病、惡性腫瘤、妊娠疾病。

1.3 方法 清晨在兩組空腹狀態下, 抽取患者的靜脈血3 ml,并將采集的靜脈血標本放入到抗凝管中, 實施離心, 充分分離血漿, 并采用檢測儀以及配套的試劑監測受試者的同型半胱氨酸 (Hcy)。若患者的同型半胱氨酸＞15 μmol/L, 判定患者存在高同型半胱氨酸血癥(Hhcy)。之后采用全自動生化分析儀監測患者的血壓水平、纖維蛋白原(FIB)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FBS)、總膽固醇(TC)。對比觀察組與對照組, 比較腦梗死組患者的復發以及初發檢測結果。

1.4 統計學方法 采用SPSS11.5統計學軟件分析本次研究數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的各項指標檢測結果 經研究表明, 觀察組患者Hcy、FBS、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)與對照組相比, 差異有統計學意義(P＜0.05), 但兩組的其他各項指標比較差異無統計學意義(P＞0.05), 見表1。

表1 兩組的各項指標檢測結果比較(±s)

表1 兩組的各項指標檢測結果比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

檢測指標 對照組(n=45) 觀察組(n=50) Hcy(μmol/L) 15.38±3.31 22.75±4.31aFBS(mmol/L) 6.12±1.45 7.43±2.28aSBP(mm Hg) 141.51±19.81 155.32±20.38aDBP(mm Hg) 84.95±13.31 92.35±13.71aTG(mmol/L) 1.65±0.20 1.62±0.25 TC(mmol/L) 5.20±0.28 5.27±0.35 FIB(mmol/L) 3.54±0.62 3.81±0.79

2.2 腦梗死組復發組與初檢組患者的同型半胱氨酸檢測結果 腦梗死50例, 復發17例, 復發率為34.0%, 初發33例(初發組), 所占比例為66.0%。復發患者的同型半胱氨酸檢測結果為(23.3±4.3)μmol/L, 初發檢測結果為(19.4±4.2)μmol/L, 結果表明復發患者的檢測水平明顯高于初發患者, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

腦梗死為一種常見、多發的神經系統疾病, 當前臨床明確的該疾病的致病因素為冠心病、高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙酗酒、年齡, 但經研究發現一些患者并不具備上述危險因素, 一些臨床認為同型半胱氨酸水平的升高是導致腦血管疾病發生的一個獨立危險因素[2]。當前臨床已將高同型半胱氨酸血癥對腦血管疾病所造成的危害列入到腦卒中疾病防治中。同型半胱氨酸為一種蛋氨酸代謝的中間產物, 會直接或間接的傷及血管內皮細胞, 影響正常功能, 導致膽固醇以及脂蛋白大量沉積在血管壁, 對血管舒張因子CO具有滅活作用, 促進動脈粥樣硬化發展以及形成血栓疾病[3]。分析高同型半胱氨酸導致動脈粥樣硬化形成的機制主要為：同型半胱氨酸會傷及內皮細胞損傷, 尤其是患者合并高血壓疾病時, 更易受到損傷, 導致血管壁的膠原纖維以及彈力層受損,進而出現內皮毒性, 影響正常的血管平滑肌細胞功能, 刺激血管平滑肌細胞的增生, 改善因子表達, 有利于促進血小板的聚集以及粘附, 形成血栓；通過促使脂質沉積在動脈壁,增加泡沫細胞, 促使斑塊出現鈣化, 導致低密度脂蛋白發生氧化, 在多種途徑的影響下導致蛋白、糖、脂肪代謝發生異常[4]。本次研究中, 觀察組患者Hcy、FBS、SBP、DBP與對照組相比, 差異有統計學意義(P＜0.05), 但兩組的其他各項指標比較差異無統計學意義(P＞0.05)。且腦梗死組患者的復發率為34.0%, 初發率為66.0%, 復發的同型半胱氨酸水平明顯高于初發, 比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 腦梗死患者中血漿同型半胱氨酸水平有明顯的增加, 其中高同型半胱氨酸血癥所占比例較高, 表明同型半胱氨酸血癥是主要導致腦梗死疾病發生的危險因素。因此,臨床應重視對無明顯危險因素的腦梗死患者的檢查, 監測空腹血漿同型半胱氨酸水平, 可有效預防以及減少腦梗死疾病的發生。同時腦梗死患者以及腦梗死高危人群應定期監測血漿同型半胱氨酸水平, 一旦發現血漿同型半胱氨酸水平有明顯升高, 應采取措施給予患者補充葉酸、維生素B12, 可有效預防腦梗死疾病的發生, 減少疾病復發率, 提高患者生命質量。

[1]牛曉立, 李貫緋, 李彥彬, 等.阿司匹林聯合氯吡格雷治療急性腦梗死50例.中國老年學雜志,2014,11(10):2863.

[2]任琳, 李保國, 李勝迪.中青年和老年腦梗死患者的臨床特點及危險因素比較.中國老年學雜志,2014,11(12):114.

[3]祁瑞芳.老年腦梗死患者高同型半胱氨酸血癥、氧化應激及炎性反應的相關性.中國老年學雜志,2014,11(8):16.

[4]李金蘭, 張小寧, 戴黎, 等.急性腦梗死合并高血壓與血漿同型半胱氨酸水平的關系.臨床神經病學雜志,2014,27(1):40.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.045

2015-01-07]

463300 河南省汝南縣第二人民醫院