再教育對結核專科護士心理健康和應付方式的影響

翟廣吉林省結核病醫(yī)院內二療區(qū)，吉林長春　130500

再教育對結核專科護士心理健康和應付方式的影響

翟廣
吉林省結核病醫(yī)院內二療區(qū)，吉林長春130500

[摘要]目的分析再教育對結核專科護士心理健康和應付方式的影響。方法以該院結核專科的63名護士作為觀察對象，對其進行再教育培訓。比較再教育前、后護士的心理健康和應付方式。結果與再教育前相比較，護士再教育后的焦慮、抑郁量表得分及心理壓力得分明顯更低（P<0.05），而應付方式得分和解決問題得分均明顯更高（P<0.05）。結論再教育可有效的改善結核專科護士的心理健康和應付方式，提高解決問題的能力。

[關鍵詞]再教育；結核專科護士；心理健康；應付方式

結核是目前最為常見的慢性傳染病之一，在我國乃至全球都有較高的發(fā)病率，給人類健康、家庭、社會都形成較大影響[1]。結核專科護士相較其他護理工作者而言，工作環(huán)境較為特殊，且護士長期處于多種有害因素中，心理壓力較重，對應激事件也缺乏正確的應付方式[2]。該研究對結核專科的63名護士實行再教育，與教育前相比，有效的提高了患者的心理健康和改善了應付方式，有關情況如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

以該院結核專科的63名護士作為觀察對象，其中年齡23～46歲，平均（31.29±9.83）歲；文化程度：中專15名，大專32名，本科16名；職稱：護士10名，護師20名，主管護師23名，副主任護師8名，主任護師2名。

1.2方法

先對所有入選對象進行調查，總結導致心理問題發(fā)生的原因，包括：①患者結核患者治療時間長，藥物不良反應大，患者承受的痛苦較多，情緒波動較大，當治療效果不明顯時極易將不滿情緒發(fā)泄到護士身上，嚴重者甚至打罵護士。②工作環(huán)境結核為慢性傳染病，雖醫(yī)院會定期對病房、走廊等地方進行消毒至達標，但護士被傳染的風險意識較強，對消毒、隔離措施的安全性、有效性及持久性存在一定擔心，怕影響自身及家人的健康。③工作性質結核患者醫(yī)囑通常較多，護理工作量大且復雜，致使護士身體及精神通常都處于高度緊張狀態(tài)。④護士自身結核科護士在較好的完成份內工作的同時，往往還需參加各種培訓、考核等，護士極易發(fā)生職業(yè)倦怠；護士通常休息時間都不穩(wěn)定，對家庭、子女、老人的照顧都較少，心理內疚感較重，心理長期處于亞健康狀態(tài)。針對上述問題制定再教育計劃，內容包括：①調動自身能量。向護士明確積極的應對方式不但可有效改善自身處理和解決問題的能力，同時還可對自身情緒起到較好的調節(jié)作用，故護士應正視現(xiàn)實，積極調動自身能量，努力進行自我調整，保持良好積極的心態(tài)。②穩(wěn)定護士專業(yè)思想。請高年資護士向低年資護士談工作經(jīng)驗及體會，幫助護理人員克服恐懼、焦慮心理，使護士認識到其職業(yè)是保障人類健康的崇高事業(yè)。③注重自我防護。結核專科護士作為職業(yè)風險較高的群體，更應注重自我保護，規(guī)范各項護理操作，同時合理安排工作和休息，增加營養(yǎng)，并加強體育鍛煉，以增強體質，提高免疫力，減少感染的機會；教育患者在咳嗽和打噴嚏時用手或紙遮擋，并將痰液吐在紙上，用紙包裹，統(tǒng)一送規(guī)定地點焚燒處理；在進行各項護理工作時戴口罩、穿隔離衣；當感壓力過重或身體嚴重不適時及時提出休息，以及時減壓；鼓勵護士多與同事、家人進行交流，積極說出自己的內心感受和需要等。再教育方式為定期進行多媒體統(tǒng)一教學。

1.3觀察指標及判定標準

觀察指標為再教育前、后護士的心理健康和應付方式。其中心理健康包括焦慮、抑郁、心理壓力程度三項，應付方式包括心理應付方式和解決問題能力兩項。焦慮及抑郁分別采用Zung焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）[3]進行評價，得分越高代表焦慮或抑郁程度越嚴重；心理壓力采用心理壓力量表[4]進行評價，得分范圍0～20分，得分越高代表心理壓力重；心理應付方式采用自制問卷進行調查，問卷內容包括自責、求助、逃避等，得分范圍0～20分，得分越高代表心理應付方式越好；解決問題能力主要以遇到突發(fā)應急事件的解決方式為主，得分范圍0～10分，得分越高代表解決問題能力越好。各量表不記姓名，均由經(jīng)培訓的專業(yè)人員進行結果的評定。

1.4統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均由SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料用(±s)表示，差異性比較采用t檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

表1　再教育前后護士心理健康及應付方式比較[（±s），n=63]

表1　再教育前后護士心理健康及應付方式比較[（±s），n=63]

組別　焦慮　抑郁再教育前再教育后t值P值52.18±10.23 46.15±8.26 3.6401 <0.05 50.03±10.88 42.26±11.05 3.9769 <0.05心理壓力　心理應付方式　　解決問題能力17.35±8.21 8.43±7.26 6.4601 <0.01 10.26±3.25 18.31±4.13 12.517 <0.01 5.29±1.16 8.31±1.28 13.876 <0.01

2　結果

與再教育前相比較，護士再教育后焦慮、抑郁、心理壓力得分都明顯更低，而心理應付方式和解決問題能力得分則更高，見表1。

3　討論

護理工作是一種充滿高壓力的工作項目，護士長期在緊張、繁重的工作中承受的精神、心理壓力都較大，心理健康程度通常較差。結核病作為一種具有高傳染性的呼吸疾病，患者治療時間長，病情時常反復，心理素質通常較差，在治療效果不明顯或遇到不愉快的事情時容易遷怒于護士，造成護士身體和心理上的傷害，故結核專科護士所承擔的心理壓力較大[5]。加上大多數(shù)結核專科護士均存在較強的風險意識，既擔心病菌會造成自身的感染，又擔心給家人帶去病菌，影響自己及家人的健康和生活質量。同時結核專科護士由于上班時間不固定、護理工作量大等，容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠，影響護理工作的質量。結核患者本身就需要護理人員的精心呵護，若護士心理健康程度欠佳，不但不能為患者提供良好的服務，還一定程度上增加了醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。因此，采用有效方式提高結核專科護士的心理健康和改善其對應激事件的應付方式尤其重要。再教育是針對專業(yè)技術人員進行知識更新、補充、拓寬，從而提高被教育對象能力的高層次追加的方法[6]，在各科護士中均較常開展。我們針對結核專科護士存在的心理問題，制定具有針對性的再教育內容，并通過多媒體教學統(tǒng)一對護士進行培訓，結果顯示再教育后護士的焦慮、抑郁、心理壓力程度得分均明顯低于再教育前，而心理應付方式及解決問題能力則明顯高于再教育前。對結核專科護士給予針對性的再教育內容，可有效提高護士的自我防護能力，并提高其內心的調控能力，使護士在為患者服務過程中遇到的突發(fā)事件作出積極的應對，增強了護士良好解決問題的自信心，其內心壓力也得以舒緩。因此，應定期對結核專科護士進行再教育培訓，以提高其心理健康和改善應付方式，從而為患者提供更優(yōu)質的服務。

[參考文獻]

[1]王陵，楊曉燕，呂韶敏，等．結核感染T細胞斑點試驗在活動性結核病中的輔助診斷價值[J]．武警后勤學院學報：醫(yī)學版，2012，21(12)：1029-1031.

[2]張海梅．人性化管理在降低結核科護士心理壓力中的應用[J]．護理實踐與研究，2014，11(12)：5-8.

[3]孫淑妍．運用SDS、SAS和生活質量量表綜合評價心理干預對結核病患者影響的臨床研究[J]．中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3 (23)：25.

[4]王美鳳．人性化管理對降低護士壓力及工作滿意度的效果評價[J]．中國實用護理雜志，2012，28(9)：61-62.

[5]高淑紅，史文文，趙艷麗，等．北京市某醫(yī)院結核科護士壓力源調查分析[J]．中國防癆雜志，2014，36(8)：710-713.

[6]孫小婭，呂俊峰，蔣凌艷，等．在職護士繼續(xù)教育現(xiàn)狀分析與對策研究[J]．護士進修雜志，2010，25(5)：407-409.

Reeducation Impact on Mental Health and Tuberculosis Specialist Nurses Coping Style

ZHAI Guang
The second Department of Internal Medicine, Tuberculosis Hospital of Jilin Province, Changchun, Jilin Province, 130500 China

[Abstract]Objective To analyze influence of re-education on TB specialist nurses mental health and coping styles. Methods In my hospital 63 TB specialist nurses as the observed object, its re-education training. Compare reeducation before, after mental health and coping style of nurses. Results Compared with the former re-education, re-education after the nurse anxiety, depression and psychological stress score scale scores significantly lower（P<0.05）, while coping styles and problem-solving scores were significantly higher score（P<0.05）.Conclusion Reeducation can effectively improve the mental health and coping style tuberculosis specialist nurses, improve the ability to solve problems.

[Key words]Reeducation; TB specialist nurses; Mental Health; Coping Style

收稿日期：（2015-03-05）

[作者簡介]翟廣（1976-），女，吉林九臺人，碩士，主管護師，研究方向：結核病的防治研究，結核病患者的護理研究。

[中圖分類號]R4

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-5654（2015）06（c）-0065-02