3—12 歲兒童膳食補充劑攝入現狀及影響因素分析

王金子，張雅蓉，薛 勇，趙 艾，王 歡，張玉梅，王培玉

(北京大學醫學部公共衛生學院，北京 100191)

兒童青少年時期是發育的重要時期，此時的營養狀況對其一生的健康造成影響，而膳食補充劑的攝入量直接影響營養的攝入量。隨著經濟發展水平的提高，全球范圍內營養素補充劑的消費和使用量大大增加，補充劑使用的相關因素值得關注。我國針對兒童膳食補充劑的相關研究很少，本文旨在探討3—12 歲兒童膳食補充劑攝入情況及其影響因素。

1 對象與方法

1.1 抽樣方法

采用多階段分層整群抽樣，在北京、廣州、蘇州、鄭州、成都、蘭州和沈陽等7 個城市，以及邢臺平原和邢臺山區2 個農村抽取2 所幼兒園和2 所小學。納入標準:身體健康的3—12 歲兒童，排除有重大疾病者。滿足篩選標準，自愿參加調查并簽署知情同意書，本研究經北京大學醫學部倫理委員會批準，批準編號為IRB00001052—11042。

1.2 調查內容及方法

由經培訓的調查員進行現場問卷調查，問卷內容包括:兒童的一般情況(兒童的年齡、性別、是否挑食等);兒童父母的人口社會學指標(家庭月收入、教育程度等);生活方式(在外飲食頻率);對兒童健康情況的認知(是否認為孩子肥胖，是否擔心孩子的營養狀況)。營養素補充劑攝入情況問卷包括調查半年內使用的營養素補充劑攝入情況。本研究營養素補充劑包括牛初乳、DHA、益生菌、維生素和礦物質等。由調查人員現場測量體重、身高并計算體重指數(Body Mass Index)。

1.3 統計分析

使用EPIDATA3.1 進行數據錄入，SPSS15.0 進行數據分析。計數資料的描述采用例數，百分比。不同年齡層補充劑使用率比較采用卡方檢驗。多因素Logistic 回歸分析補充劑使用情況的相關因素。

2 結果與分析

2.1 兒童基本情況及補充劑的使用情況

本研究包括3—12 歲兒童1 806 人，其中3—6 歲兒童1 038 人，補充劑使用率為41.1%;7—9 歲兒童389人，補充劑使用率為24.2%;10—12 歲379 人，補充劑使用率16.9%。低年齡層兒童補充劑使用率高于高年齡層補充劑使用率，兩兩比較差異具有顯著性(P＜0.01)(表1)。

2.2 膳食補充劑使用的相關因素

表2 顯示了調整年齡后補充劑使用與兒童社會人口學因素、生活習慣因素以及對健康認知之間的關系。家庭人均月經濟收入高(P=0.001)、喂養人認為孩子體重偏低(P=0.024)、認為孩子營養狀況不好(P=0.023)、每周外出就餐多(P＜0.001)、父親文化程度高(P＜0.001)、母親文化程度高(P＜0.001)的兒童更容易使用補充劑。

表1 兒童基本特征

3 討論

國內近年來補充劑使用情況相關研究集中于孕婦和嬰幼兒［1-4］，學齡前和學齡兒童的補充劑使用情況資料甚少。日本研究743 位6—12 歲學齡兒童營養素補充劑的1年內使用率為40%［5］;美國2007—2010年健康和營養調查結果顯示，0—19 歲兒童補充劑使用率為31%［6］;韓國2—18 歲兒童補充劑使用率33.4%［7］。處于特殊生理期的人群如孕婦或哺乳期婦女、嬰幼兒、兒童、老人，在膳食無法滿足身體營養需要時需要額外補充營養素補充劑［8］，因此兒童補充劑使用的合理性值得關注。本研究發現，在3—6 歲兒童、7—9 歲兒童、10—12 歲兒童的補充劑使用率遞減，這一結果與國外相關研究一致［9，10］。3—6 歲兒童父母可能由于更擔心兒童健康，為了預防感冒等疾病而使用補充劑［11］。另外3—6歲兒童相比于學齡兒童更容易出現挑食等不良飲食習慣，推測這可能是低年齡組補充劑使用率高于高年齡組的原因之一。

膳食補充劑的使用影響因素很多，成人補充劑研究中有認為年齡、經濟水平、文化水平、健康狀況以及健康相關行為是補充劑使用的相關因素［12-14］。Rock 等人研究認為，兒童營養素補充劑的相關因素與成人相似［15］。本研究3—12 歲兒童營養素補充劑使用的相關因素有兒童年齡、喂養人對孩子健康狀況認知以及父母文化程度和家庭人均月收入，結果與既往研究相似。值得關注的是喂養人認為其體重偏低的兒童也更多使用補充劑，而兒童實際的體重等級與補充劑的使用無相關關系，提示中國家長對于兒童體重的認知與其實際體重等級有偏差。其原因可能是中國傳統觀念以兒童胖為健康強壯的標志，經常低估了兒童的超重肥胖發生而高估了消瘦的發生，而如果喂養人認為兒童體重偏低則更容易使用補充劑。應加強健康教育，建立對兒童健康的正確認知和對營養素補充劑的正確認識。

［1］丁麗麗，程博，陳燕波，等.孕中期女性營養素補充劑使用狀況分析［J］.中國食物與營養，2013，10:75-77.

［2］高優美，馬皎潔，姜紅如，等.孕婦營養素補充劑使用及影響因素分析［J］.中國公共衛生，2012，3:272-274.

［3］劉芳，曾果，何君妮，等.成都市嬰幼兒營養補充劑應用及影響因素探討［J］.衛生研究，2012，6:981-985.

［4］陶秀娟，段靜靜，楊建軍，等.574 名幼兒營養素補充劑使用現狀調查［J］.中國婦幼保健，2013，27:4519-4520.

［5］Bylinowska J，Januszko O，Rolf K，et al.Factors influenced vitamin or mineral supplements use in a chosen group of children aged 6-12 ［J］.Rocz Panstw Zakl Hig，2012，63(1):59-66.

［6］Bailey R L，Gahche J J，Thomas P R，et al.Why US children use dietary supplements ［J］.Pediatr Res，2013，74(6):737-741.

［7］Yoon J Y，Park H A，Kang J H，et al.Prevalence of dietary supplement use in Korean children and adolescents:insights from Korea National Health and Nutrition Examination Survey 2007—2009 ［J］.J Korean Med Sci，2012，27(5):512-517.

［8］周建烈.補充維生素礦物質預防慢性疾病研究的新進展［J］.衛生研究，2007，6:772-778.

［9］Mf P，Jt D，Kl R.Dietary supplement use among infants，children，and adolescents in the United States，1999—2002.［Z］.2007:161，978-985.

［10］Sichert-Hellert W，Kersting M.Vitamin and mineral supplements use in German children and adolescents between 1986 and 2003:results of the DONALD Study［J］.Ann Nutr Metab，2004，48(6):414-419.

［11］Shaikh U，et al.Vitamin and mineral supplement use by children and adolescents in the 1999—2004 National Health and Nutrition Examination Survey:relationship with nutrition，food security，physical activity，and health care access［J］.Arch Pediatr Adolesc Med，2009，163(2):150-157.

［12］Rautiainen S，Wang L，Gaziano J M，et al.Who uses multivitamins?A cross-sectional study in the Physicians'Health Study［J］.Eur J Nutr，2014，53(4):1065-1072.

［13］Giammarioli S，et al.Use of food supplements and determinants of usage in a sample Italian adult population ［J］.Public Health Nutr，2013，16(10):1768-1781.

［14］Marques-Vidal P，Pecoud A，Hayoz D，et al.Prevalence and characteristics of vitamin or dietary supplement users in Lausanne，Switzerland:the CoLaus study［J］.Eur J Clin Nutr，2009，63(2):273-281.

［15］Rock C L.Multivitamin-multimineral supplements:who uses them?［J］.Am J Clin Nutr，2007，85(1):277S-279S.