2009－2013年某院3372例住院死亡病例分析*

皖南醫學院弋磯山醫院（241000） 馬麗娟

2009－2013年某院3372例住院死亡病例分析*

皖南醫學院弋磯山醫院（241000） 馬麗娟

某院為衛生部首批三級甲等醫院，是皖南及皖江地區最大的集醫療、教學、科研、預防、急救為一體的省級醫學中心和醫學技術指導中心。本文對2009－2013年間在某院住院治療后死亡的3372例病例的相關信息進行統計分析，以了解和掌握近年來某院住院病人的死亡情況及其原因，從而更好的提高其醫療服務質量和水平。

資料與方法

1.資料來源 以2009－2013年某院出院病人病案首頁數據庫為調查對象，進行回顧性統計分析。

2.方法 利用某院今創病案管理系統和統計信息系統，回顧性調查2009－2013年住院死亡病例3372例，對其死亡疾病及死因進行相關分析。同一患者有兩種或兩種以上疾病診斷時，以出院第一診斷（即該患者的主要診斷）作為其死因分類標準［1］。根據《國際疾病分類》（ICD-10）進行疾病分類統計。所得數據利用Excel軟件進行整理和統計分析。

結 果

1.總體情況 2009－2013年，某院出院病人共306820例，其中男性147930例，女性158890例；死亡病例3372例，其中男性2166例，女性1206例；5年總的住院病死率1.10%，男性住院病死率1.46%，女性住院病死率0.76%。2009年收治病人43440例，自2009年以后收治病人數量逐年遞增，到2013年收治的病人數達79843例。5年間某院的住院病死率呈逐漸下降趨勢。（見表1、2）。

表1 2009－2013年住院病死率

表2 住院死亡病例的性別及年齡構成

2.住院死亡病例的性別、年齡構成 由表2可知，2009－2013年，某院住院死亡病例中，60歲以上住院死亡病例占總住院死亡病例的62.61%，60～75歲（不包括60、75歲）之間的住院死亡病例最多。其中年齡最大為101歲。本研究的死亡病例組主要集中在老年人群中。3372例住院死亡病例中，男性所占比例遠高于女性（男64.23%，女35.77%），男女性別比是1.80∶1。

3.住院死亡病例的死因構成及順位 由表3可知，2009－2013年，在某院的3372例住院死亡病例中，腫瘤居死因順位的第一位（32.44%），而循環系統疾病、損傷與中毒、呼吸系統疾病及消化系統疾病分別居第二、三、四、五位（22.48%、14.56%、11.00%、5.84%），這五種疾病占全部死因構成比的86.32%。腫瘤死亡病例中，絕大部分是因為惡性腫瘤（95.80%），而在惡性腫瘤中，累及消化器官的約占所有惡性腫瘤的一半（44.80%），其次主要累及呼吸和胸腔內器官和淋巴、造血器官（見表4）。在758例因循環系統疾病死亡的病例中，絕大部分是因為各種類型的腦血管病和心臟病（分別占循環疾病系統的54.88%和33.51%）。

表3 住院死亡病例的死因構成及順位

表4 腫瘤的分布情況

討 論

在某院2009－2013年間的3372例住院死亡病例中，男性病死率明顯高于女性，這一研究結果與國內其他研究結果一致［2－3］，考慮可能與男性的職業特點、勞動強度以及生活習慣等因素有關。本研究的3372例住院死亡病例中，死亡病例主要集中于45歲以后，此年齡段的死亡人數占死亡總數的83.75%，而60歲以后死亡人數占死亡總數的一半以上（62.61%），此階段是老年病的易發多發時期，應積極開展老年人衛生保健工作，同時，老年人也應增強自我保健意識，從內部和外部共同努力促進老年人身心健康，降低其死亡率。

本組研究結果發現，住院患者惡性腫瘤死亡所占比例最高，具有絕對“優勢”，惡性腫瘤的發病原因與個人的生理因素、生活習慣、環境污染有關［4］。本組住院死亡病例中的惡性腫瘤以涉及消化器官及呼吸和胸腔內器官為主，累及消化系統的惡性腫瘤與現代人們的飲食習慣和飲食衛生有著密不可分的關系，而累及呼吸和胸腔內器官的惡性腫瘤與現在的空氣污染和吸煙等因素有著直接的聯系，已有相關資料證明大氣污染物會對居民死亡率造成一定影響［5－6］。樹立良好的飲食習慣、生活習慣，加強環境保護，做到從身邊做起，從小事做起，改善我們的生存環境，可有效的減少惡性腫瘤的發病。同時，應定期進行健康體檢，做好疾病一級預防，早發現，早治療，提高疾病生存率。

本組研究結果顯示，循環系統疾病是住院病人死亡的第二大原因。這與近年來人們飲食結構的變化有著密切的關系。隨著物質生活水平的提高，高熱量、高油脂、高糖分的食物在人們日常飲食結構中的比例有較大提高。同時老年人又易患心腦血管疾病，而我國的老年人口以每年3%的速度遞增［7］。加強心腦血管疾病預防知識的宣傳教育，尤其是對老年人教育，改善飲食結構，加強健身遠動，做到防治相結合，可以有效降低循環系統疾病造成的死亡。

另外，損傷與中毒也是本組死亡病例的重要原因。其中交通事故和自殺為主要死亡原因，交通事故的增加與近年來社會經濟的迅速發展，車輛增長迅速有著直接的關系。1999年以來，我國民用汽車總擁有量進入高速增長期［8］。面對日益增長的汽車總量，應普及全民交通安全意識，同時努力改善道路交通運輸狀況，減少因交通事故而造成的死亡。近年來，物質生活雖然有大幅度的提高，但是人們精神生活提升的步伐還遠跟不上，社會競爭的日益激烈，人們內心壓力較大，而自殺已成為人們釋放壓力的一種消極的極端手段，它往往是不可逆轉的。豐富人們精神生活，提高精神衛生健康，減輕心理壓力，以減少自殺這種極端的釋放手段。

1.李麗星，梁瑜，洪嘉銘，等.10年住院育齡婦女死因分析.中國病案，2012，13（1）：46-47.

2.韓寶泉.2003年至2013年某醫院5334例死亡病例分析.中國病案，2013，10（14）：63.

3.楊櫻.2768例住院死亡病例的前10位死因分析.中國衛生統計，2013，1（30）：150-153.

4.張海平，張聰.2004年-2009年住院患者死亡情況分析.中國病案，2010，11（8）：27.

5.黃曉量，戴靈真，盧萍，等.廣州市2004-2008年大氣污染對城區居民每日死亡率影響的時間序列分析.中華流行病雜志，2012，33（2）：210-214.

6.宋佳香，江莉莉，陳國海，等.上海市大氣氣態污染物與居民每日死亡關系的時間序列研究.環境與健康雜志，2006，23（5）：390-393.

7.于曉歐，耿秀華，李軍.1991－2000年某院16809例老年住院病人統計分析.中國衛生統計，2002，19（2）：109-110.

8.鄧文，胡思繼.民汽車擁有量非線性時空組織預測模型.交通運輸系統工程與信息，2010，10（6）：103-108.

（責任編輯：郭海強）

△通信作者：馬麗娟，Email：mljqjr＠163.com