上海市某醫院兒科專業技術隊伍壓力狀況分析

高深甚　陶永琳

上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院北院，上海，201801

上海市某醫院兒科專業技術隊伍壓力狀況分析

高深甚陶永琳

上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院北院，上海，201801

摘要目的：分析上海市某醫院兒科專業技術隊伍壓力狀況，為兒科技術隊伍建設提供建議。方法：選取2014年1月至12月在上海市某醫院兒科工作的醫生和護士115人作為研究對象，通過自制院內臨床壓力問卷調查表調查兒科醫務人員工作壓力情況，并且制定業務試卷對兒科醫務人員進行業務考試。結果：兒科醫生和護士壓力程度分別為3.02±0.87和3.67±0.79，均明顯高于全院平均水平(P<0.05)；兒科護士壓力程度明顯高于兒科醫生(P<0.05)；兒科醫生及護士不同學歷壓力程度比較差異無統計學意義(P>0.05);兒科護士不同學歷壓力程度均高于兒科醫生，差異有統計學意義(P<0.05)；醫務人員對醫患關系緊張所感受到的壓力程度最高(3.01±0.93)；兒科專業人員業務考試整體成績一般(61.07±6.18)分，其中醫生成績(64.28±7.89)高于護士(57.32±8.12)，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：在兒科專業技術隊伍建設中，主要存在人員工作壓力大、醫患關系緊張、業務素質欠缺等問題，建議采取合理配置人員，加強醫患溝通，提高專業人員業務素質等措施。

關鍵詞兒科；專業技術人員；壓力狀況

Analysis of the Soress Status of Pecliatric Professional Teehnical Team in One Hospital, Shanghai

Gao Shenshen et al

NorthernHospital,RuijinHospitalAffiliatedtoSchoolofMedicineofShanghaiJiaotongUniversity,Shanghai, 201801

AbstractObjective:To investigate the stress status of pediatric professional technical team, to provide recommendations for construction of the team in the future. Methods:From 2014 January to December, 115 doctors and nurses engaged in the pediatric work in a hospital of Shanghai were taken as the research object,homemade hospital clinical pressure questionnaire was used to investigate pressure situations of pediatric medical staff, and formulate examination paper was used for pediatric medical staff's profession exam. Results:Pediatricians and nurses’ pressure levels were 3.02±0.87 and 3.67±0.79, which were significantly higher than the mean level of the hospital (P<0.05); pediatrics nurses’ pressure was obviously higher than that of pediatricians (P<0.05); the comparison of pediatricians and nurses' different education degree pressure had no statistical significance (P>0.05); pediatric nurses' different education degree pressure were higher than that of the pediatrician, and the difference was statistically significant (P<0.05);the medical staff's nervous pressure levels of the doctor-patient relationship was the highest (3.01+ 0.93), which was significantly higher than other pressuresources;pediatric professional personnel's overall profession examination results was general as (61.07±6.18)points, in which the doctorscored (64.28±7.89)points, and was higher than (57.32±8.12) points of the nurses, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: In the construction of technical team of pediatric professional, work pressure problems concerning the tense physician-patient relationship and a lack of professional qualitymainly existed, which recommends to use the rational allocation of staff, strengthen the communication between doctors and patients and improve the professional quality of personnel and other measures.

Key WordsPediatric; Professional Teehnical Team; Stress Status

兒科是綜合醫院中一個專業性、實踐性較強的獨立專科。兒科醫生俗稱“啞醫”，由于患者年齡較小，無法清楚表達自己的病情[1]，醫生完全憑借自己的經驗對患者進行診斷和治療。研究發現，與其他科室醫生相比，兒科醫生的工作更忙、更累且環境臟亂，兒科醫護人員長期承受較大的身心壓力，工作積極性和熱情嚴重受挫，存在較嚴重的調離兒科、辭職、離職現象[2]。現階段，人們已經不僅僅滿足于醫療的結果，更希望在醫療的過程中得到高質量的醫療護理服務。為了滿足患者的需求和加強兒科專業隊伍的建設，本文對上海市某醫院的兒科醫務人員進行了調查并對結果進行歸納分析。

1 資料來源與方法

1.1 研究對象

選取2014年1-12月在上海市某醫院兒科工作的醫生和護士作為研究對象，共納入兒科工作人員115人，其中醫生35人，護理人員80人；年齡在20-46歲，平均年齡為(34.28±10.18)歲；男性28人，女性87人；其中碩士15人，本科37人，大專48人，中專15人。

1.2 研究方法

采用問卷調查法，參照House和Rizzo的工作壓力量表，并結合醫院情況自制臨床壓力調查問卷，內容包括3個方面共18個問題，個人基本情況(性別、年齡、學歷、職稱等)；壓力情況(壓力來源、職業帶來的個人壓力、人際關系、是否滿意工作環境、是否擔心醫療糾紛等)；個人監控及心理狀況(個人總體感覺、是否焦慮等)。本次調查共發放問卷340份，回收有效問卷340份，有效回收率為100%，臨床壓力來源調查表采用Likert5點評分法，以0-4分表示，0表示沒有，1表示一些，2表示中等，3表示較高，4表示非常高。

采用業務考試方法，制定統一的業務考試問卷，考核醫生及護理人員業務知識，滿分100分，60分及格。

1.3 統計學方法

2 結果

2.1 兒科專業人員工作壓力情況

兒科醫生和護士壓力程度分別為3.02±0.87和3.67±0.79，均明顯高于全院平均水平(P<0.05)；兒科護士壓力程度明顯高于兒科醫生(P<0.05)，見表1。說明兒科醫務人員工作壓力明顯高于全院平均水平。

表1　兒科專業人員工作壓力情況±s)

注：*與同組醫生比較，P<0.05。

2.2不同學歷兒科專業人員壓力情況

兒科醫生及護士各學歷壓力程度比較差異無統計學意義(P>0.05);兒科護士各學歷壓力程度均高于兒科醫生，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2　不同學歷兒科專業人員壓力情況±s)

注：*與醫生相同學歷比較，P<0.05。

2.3 兒科專業人員工作壓力來源

對兒科專業人員工作壓力來源調查，6項壓力源中，醫務人員對醫患關系緊張所感受到的壓力程度最高(3.01±0.93)，明顯高于其他來源，見表3。

表3　兒科專業人員工作壓力來源±s)

注：*與其他來源比較，P<0.05。

2.4 兒科專業人員業務水平

本次兒科專業人員業務考試整體成績一般，為(61.07±6.18)分，其中醫生成績為(64.28±7.89)分，高于護士的(57.32±8.12)分，差異有統計學意義(P<0.05)，見表4。

表4　兒科專業人員業務水平±s)

3 討論

兒科患者病情復雜、變化快，病情一旦加重就會危及生命，由于患兒年齡小、陪護人員多、生理功能尚不完善等因素，使得兒科醫務人員承受較大的壓力[3-4]。本研究發現，兒科醫生和護士的壓力明顯高于全院平均水平，且兒科護士各學歷壓力程度均高于兒科醫生。醫患溝通、治療過程造成的傷害、護理臨終患兒、醫患關系緊張等是壓力的主要來源，其中醫患關系緊張帶來的壓力最大。與成年人相比，兒童的身體還處于不完全發育的階段，患病的幾率與頻率均明顯高于成年人[5]。由于家長缺乏基本的醫療常識，無法對孩子的病情做出正確判斷，一旦兒童身體不適，第一選擇就是送醫治療，直接增加了兒科醫生的工作量[6]。我國兒童多為獨生子女，送醫時陪護人員較多，導致兒科診室內經常人滿為患，擁擠的環境也易使得患兒家長情緒焦躁，且兒童疾病具有病情復雜的特點，部分患兒的病情會出現難以控制、病癥無法確診的情況，醫務人員在接診過程中，經常會收到家長的抱怨、指責、不理解、不信任等負面情緒[7-8]。部分家長不信任醫生，只追求良好的治療效果，一旦出現問題，就將責任完全推給醫院與醫生，甚至采取過激手段，兒科的醫務人員需要在嘈雜環境下完成高強度工作，精神與心理上面臨著較大壓力[9]。

針對兒科專業技術隊伍建設中存在的問題，應積極實施以下方面的措施進行改進。①加大宣傳教育力度，使家長掌握必備的健康育兒知識，改變傳統的“唯醫是從”的觀念[10]。利用宣傳欄、定期知識講座等方式，給家長傳授一些恰當的治療兒童疾病的常規措施。醫院可以對患兒進行分流分類，讓高危病患得到及時的治療，最大限度地利用有限資源，避免錯過最佳治療時間。為了從根本上解決兒科診室工作量大的問題，需要雙管齊下，從家長和醫院兩方面著手[11]。②醫務人員應積極主動地學習專業理論知識、加強臨床技能，熟練使用各種儀器以及正確分析所得數據[12]。養成良好的做事風格，在診斷護理中做到一絲不茍、精益求精，不斷充實自己、提高自己的專業能力。這些均有助于減緩因自己知識與能力不足而導致的心理緊張和恐懼感[13]。③醫護人員應主動與病人家屬交流，讓家屬了解兒童疾病醫治過程中存在的病情變化快、護理工作隨機性強、計劃性差、操作時間長等特點[14]。醫務人員應注意自己的交流方式，語氣輕柔、態度和藹、語言親切，并對患者的疑問進行耐心細致的解答，獲得患者的信任與理解，建立良好的醫患關系。④醫院管理人員采取科學的方法合理分配人員，盡可能減輕醫務人員的工作強度[15]。醫院應提高兒科醫務人員的地位，在工作上給予充分的認可，生活上提供更多的幫助，營造良好的工作環境，緩解工作緊張帶來的心理壓力[16]。

綜上所述，工作強度大、醫患關系緊張、個人業務素質低不僅影響了醫務工作人員的身心健康，也對患兒的健康以及兒科工作質量造成很大的影響。在對醫務人員壓力來源進行初步分析后，應有針對性的開展工作，使其能正確面對壓力、緩解壓力，加強兒科專業技術隊伍建設。

參考文獻

[1]王英杰，孫靜，李菀，等.113名兒科護士的患兒疼痛管理認知現狀[J].中華護理雜志， 2013，48(2):167-169.

[2]張艷紅，張玉俠，顧鶯，等.兒科護士離職原因的質性研究[J].護理學雜志:綜合版， 2012，27(6):61-64.

[3]吳瓊，王華.兒科急診驚厥病因分析[J].中國實用兒科雜志，2012，27(4):308-309.

[5]馮娜.兒科醫生人才隊伍萎縮的原因探析[J].檢驗醫學與臨床，2012，9(13): 1660-1661.

[6]樓建華，沈南平.兒科護士職責與培訓[J].中國護理管理，2012，12(8):15-17.

[7]戎艷鳴，樓建華，徐紅，等.以家庭為中心的兒科優質護理模式的效果評價[J].護理學雜志:綜合版，2012，27(5):55-57.

[8]Farnesi B C， Ball G D C， Newton A S. Family-health professional relations in pediatric weight management: an integrative review[J]. Pediatric obesity， 2012， 7(3): 175-186.

[9]楊蕓.護患溝通在兒科護理中的應用[J].護理實踐與研究，2012，8(22):77-78.

[10]吳麗芬，劉義蘭，何嬌，等.兒科護士分層培訓的實踐[J].護理學雜志:綜合版，2012， 27(8):14-16.

[11]戴小芳.緩解兒科護士工作壓力的途徑[J].中國社區醫師:醫學專業， 2012， 14(7): 372-372.

[12]席朝霞，劉艷，辛芳琴，等.兒科護士心理壓力狀況調查分析[J]. 護理學雜志：綜合版，2006，21(19)：15-17.

[13]楊鴻，胡麗君.探討兒科專科護士的發展和培養[J].中華現代醫院管理雜志， 2012， 9(6): 20-22.

[14]黃心茹，江桂素.層級培訓模式在兒科護士核心能力培訓中的應用[J].現代臨床護理， 2012， 11(6): 68-69.

[15]田勇麗，仇麗芳，宋靜.淺談兒科重癥監護室護士工作滿意度及其影響因素[J].臨床醫藥實踐， 2012， 21(8): 615-671.

[16]易永紅，葉天惠，陳錦秀，等.我院兒科護士流失原因分析及對策[J].護理管理雜志， 2013，01 (11): 821-822.

(收稿日期2015-04-10;編輯齊靜)

通訊作者：陶永琳，tyl20908@rjhn.com。

中圖分類號R192

文獻標識碼A

DOI：10.13723/j.yxysh.2015.10.027

·醫學行為與醫學心理·