精細(xì)護(hù)理微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)30例臨床觀察

蔣冬英　彭筱玉　彭禮嵐

【摘 要】 目的：觀察精細(xì)護(hù)理微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的護(hù)理效果。方法：選擇2013年3月到2015年1月期間在我院接受微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療的60例患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理療法，觀察組進(jìn)行精細(xì)護(hù)理療法，對(duì)比兩組患者術(shù)后的護(hù)理效果。結(jié)果：對(duì)照組護(hù)理合格率為76.7%，明顯低于觀察組的96.6%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生明顯多于觀察組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)接受微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療的患者實(shí)施精細(xì)護(hù)理能夠顯著提高護(hù)理效果，有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 微創(chuàng)；經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)；護(hù)理干預(yù)；臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）22-0143-01

微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡技術(shù)（minimally in-vasive percutaneous nephrolithotomy，MPCNL）在傳統(tǒng)經(jīng)皮腎鏡基礎(chǔ)上經(jīng)過(guò)改良，用輸尿管或小號(hào)腎鏡取石以縮小腎穿刺造瘺通道直徑的方法[1]，是現(xiàn)代主要的腎鏡取石方法。選擇2013年3月到2015年1月期間在我院接受微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療的60例患者為研究對(duì)象，探討護(hù)理干預(yù)對(duì)于接受微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)患者的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 [JP+1]選擇2013年3月到2015年1月期間在我院接受微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療的60例患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)均分為兩組，其中對(duì)照組30例患者，包括15例單純腎結(jié)石、7例腎多發(fā)性結(jié)石、5例輸尿管上段顯現(xiàn)結(jié)石、3例輸尿管上段顯現(xiàn)結(jié)石伴腎結(jié)石，有19例男性和11例女性，年齡19～58歲，平均年齡（35.9±1.5）歲；觀察組30例患者，包括14例單純腎結(jié)石、8例腎多發(fā)性結(jié)石、4例輸尿管上段顯現(xiàn)結(jié)石、4例輸尿管上段顯現(xiàn)結(jié)石伴腎結(jié)石，有17例男性和13例女性，年齡20～60歲，平均年齡（36.4±2.1）歲。將觀察組和對(duì)照組患者的年齡、性別、病情等一般資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行分析，結(jié)果表明，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法[2-3] [JP+1]對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理治療：包括術(shù)前檢查、基本護(hù)理等。觀察組進(jìn)行精細(xì)護(hù)理治療，分為術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后護(hù)理。術(shù)前護(hù)理：①為防止手術(shù)中因體位不當(dāng)影響手術(shù)進(jìn)行俯臥和截石位兩種手術(shù)體位的鍛煉[2]；②做好雙腎功能、X線、心電圖等指標(biāo)檢查；③手術(shù)前護(hù)理人員可向患者講解手術(shù)方法及可能出現(xiàn)的問(wèn)題，緩解患者內(nèi)心的恐懼和不安[3]。術(shù)中護(hù)理：①核實(shí)患者的病史、手術(shù)位置、病床號(hào)等基本信息；②根據(jù)患者的身體情況適當(dāng)補(bǔ)充生理鹽水；③仔細(xì)實(shí)施麻醉并觀察麻醉效果；④保持手術(shù)室內(nèi)環(huán)境良好，保持適宜的溫度和濕度；⑤對(duì)手術(shù)中使用的儀器進(jìn)行調(diào)試，確保其正常工作。術(shù)后護(hù)理：①及時(shí)更換傷口敷藥，防止感染；②密切關(guān)注是否有術(shù)后出血的癥狀；③合理飲食，不要吃禁忌食品；④在護(hù)理人員指導(dǎo)下更換體位，防止J管感染。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者是否出現(xiàn)尿路感染、膀胱頸部痙攣、尿失禁、尿疼痛、出血等并發(fā)癥。根據(jù)患者的護(hù)理效果、患者的綜合感受，將護(hù)理質(zhì)量分為4個(gè)等級(jí)：優(yōu)秀：患者感覺(jué)舒適，心情愉悅；良好：患者有輕微的不適感，但心情舒暢；合格：患者有不適感但在忍受的范圍內(nèi)；差：患者的不適感強(qiáng)烈，心情煩躁易怒[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者恢復(fù)效果對(duì)比 綜合兩組護(hù)理成效以及患者對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)統(tǒng)計(jì)兩組患者的恢復(fù)情況，對(duì)照組的護(hù)理合格率為76.7%，而觀察組的護(hù)理合格率高達(dá)96.6%，兩組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者發(fā)生并發(fā)癥對(duì)比 對(duì)照組出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的人數(shù)多于觀察組，且出現(xiàn)癥狀較多，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是通過(guò)皮膚在腎內(nèi)進(jìn)行碎石和取石，在操作過(guò)程中會(huì)損傷腎實(shí)質(zhì)血管和腎粘膜，所以術(shù)后會(huì)出現(xiàn)出血等并發(fā)癥[5]。并發(fā)癥若得不到及時(shí)正確的處理可能造成其他嚴(yán)重的后果，因此，在術(shù)后護(hù)理過(guò)程中合理處理并發(fā)癥是十分有必要的。

本研究選擇2013年3月到2015年1月期間在我院接受微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療的60例患者為研究對(duì)象，對(duì)照組的患者接受常規(guī)的護(hù)理療法，而觀察組的患者實(shí)施精細(xì)護(hù)理療法。常規(guī)護(hù)理包括術(shù)前檢查和基本護(hù)理，檢查患者的雙腎功能、X線、心電圖等指標(biāo)是否適宜手術(shù)，術(shù)后檢查是否感染等，沒(méi)有考慮患者的主觀情感等，而精細(xì)護(hù)理療法將護(hù)理分為術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后3個(gè)階段，還綜合考慮了患者的生理和心理因素，全面細(xì)致的進(jìn)行護(hù)理工作。術(shù)前的體位鍛煉幫助增強(qiáng)患者的身體素質(zhì)，避免了因體位不當(dāng)而造成手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)失誤，也減輕了患者承受的痛苦；而心理護(hù)理讓患者充分了解了自身以及手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，緩解了內(nèi)心的緊張不安等消極情緒，以積極樂(lè)觀放松的心理姿態(tài)迎接手術(shù)。術(shù)中護(hù)理配合醫(yī)生順利完成手術(shù)，減少或避免了手術(shù)失誤。術(shù)后護(hù)理能夠有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，幫助患者早日康復(fù)。精細(xì)護(hù)理療法改善了觀察組患者的恢復(fù)情況，降低了發(fā)生并發(fā)癥的可能性。

綜上，對(duì)接受微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療的患者實(shí)施精細(xì)護(hù)理能夠顯著提高護(hù)理效果，有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者的痛苦，有助于患者早日康復(fù)，值得臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3] 李麗萍. 微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的手術(shù)護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（1） ： 93-94.

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（收稿日期：2015.10.18）