星狀神經節阻滯聯合復方當歸注射液治療椎動脈型頸椎病60例臨床觀察

趙偉

【摘 要】 目的：探討星狀神經節阻滯聯合復方當歸注射液治療椎動脈型頸椎病的臨床療效。方法：將120例椎動脈型頸椎病隨機分為兩組，對照組和觀察組各60例，對照組采用星狀神經節阻滯治療，觀察組則采用星狀神經節阻滯聯合復方當歸注射液治療。比較兩組間療效差異及治療前后椎動脈血流參數差異。結果：觀察組患者治愈率和總有效率均顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；治療10天后觀察組PS、ED、D和FV均顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在星狀神經節阻滯治療的基礎上加載復方當歸注射液能有效改善椎動脈血流供應，促進椎動脈型頸椎病的緩解。

【關鍵詞】 椎動脈型頸椎?。恍菭钌窠浌澴铚粡头疆敋w注射液；臨床觀察

【中圖分類號】R651.5+5 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）16-0045-02

椎動脈型頸椎病（Cervical spondylosis of vertebral artery type，CSA）是由于椎肩關節退行性病變所致椎基底動脈供血不足造成的，臨床上表現為轉頭時突發眩暈、惡心、四肢無力，共濟失調等，甚至昏迷，嚴重影響患者的日常生活，目前尚無特效治療方案[1]。中醫在椎動脈型頸椎病的治療上表現有較好的療效[2]。其中星狀神經節阻滯（SGB）是臨床上治療神經阻滯的常用方法，復方當歸注射液則具有活血化瘀、通脈疏絡之功效。本次研究對兩者聯合使用治療CSA的療效進行了探索，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012年6月至2014年2月期間來我院就診的CSA病例作為研究對象，所有患者椎間孔壓迫試驗和臂叢神經牽拉試驗呈陽性，表現有頸椎椎體壓痛、頭暈、耳鳴等體征，頸部旋轉和后伸時出現一過性眩暈、惡心、嘔吐，甚至突然暈倒，且經顱多普勒彩超檢查證實椎動脈供血不足。排除頸椎間盤突出病例，排除有頸椎骨骨折史病例共計納入120例，按入院順序隨機分為兩組，對照組和觀察組各60例。對照組中男性34例，女性26例；平均年齡（52.11±7.62）歲；平均病程（11.32±3.17）年。觀察組中男性36例，女性24例；平均年齡（53.42±7.54）歲；平均病程（11.16±3.33）年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均要求臥床休息，并進行按摩、頸牽引等理療，并行星狀神經節阻滯術治療，每日1次，左右交替阻滯，連續治療10天。觀察組患者在此基礎上加用復方當歸注射液（國藥準字Z42021410）治療，取8支2ml裝復方當歸注射液用100ml 5%的無菌注射用水混勻，取6ml進行頸椎棘突間旁局部注射，1次/日，亦連續治療10天。

1.3 觀察指標 治療10天后比較兩組患者間療效差異；治療前及治療10天后，采用椎動脈超聲檢查椎動脈血流參數，脈收縮期血流峰值流速（PS）、動脈舒張末期血液流速（ED）、動脈血管內徑（D）、每分鐘血流量（FV）。

1.4 療效判定標準 參照“中醫病證診斷療效標準”中椎動脈型CSA的療效標準[3]。治愈：眩暈等臨床癥狀消失，機體功能恢復正常且能參加正常工作；好轉：臨床癥狀明顯減輕，肢體功能有所改善，能正常生活和工作；無效：臨床癥狀和肢體功能均無改善?？傆行?治愈率+好轉率。

1.5 統計學處理 采用SPSS13.0數據軟件包進行分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者治愈率和總有效率均顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），具體見表1。

2.2 治療前后兩組患者間椎動脈血流參數比較 治療10天后觀察組PS、ED、D和FV均顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），具體見表2。

3 討論

近年來隨著社會人口結構老齡化的加劇以及生活節奏的加快，CAS發病率不斷增加，且逐漸呈低齡化趨勢。目前認為CAS發病機理主要有以下幾個方面：老年人由于椎動脈彈性減退、椎間盤突出等原因造成頸椎縮短、椎間隙狹窄，從而壓迫椎動脈使椎動脈血流減慢導致大腦供血不足；由于椎關節松動、移位、增生等原因刺激椎動脈，導致椎動脈狹窄或痙攣而阻礙椎動脈血流供應[4]。星狀動脈阻滯通過消除交感神經節的緊張，使得星狀神經節前和節后纖維功能抑制，進而使其支配的椎動脈周圍血管擴張，能有效緩解各種原因引起的椎動脈痙攣，從而使椎動脈血流速度和血流量恢復正常，改善頭頸部血液供應。有研究證實[5-6]，星狀動脈阻滯治療能有效改善因頭部、面部、頸部交感神經，緊張而引發的這些領域疼痛性疾病、神經麻痹及循環障礙等疾病。

復方當歸注射液由當歸、川芎、紅花三味中藥組成，其中當歸為主藥，紅花和川芎均為輔藥。當歸，味辛性溫，通血脈，散瘀結，具有活血行氣之功效；川芎活血化瘀、行氣止痛，紅花化瘀血、通經絡，三味藥材相輔相成，共奏活血化瘀、通脈舒絡之效?，F代藥理學研究表明三者具有降低血液黏度、擴展血管、抑制血小板聚集、血栓形成等多種功效[7]。本次研究結果顯示，在理療和星狀神經節阻滯術治療的基礎上，加用復方當歸注射液頸椎注射，能有效提高CAS的治愈率，而且椎動脈血流指標改善更優，表明在星狀神經節阻滯治療的基礎上加載復方當歸注射液能有效改善椎動脈血流供應，促進椎動脈型頸椎病的緩解，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]施杞.頸椎病與腰椎病[M].上海：上?？茖W普及出版社，2002.

[2]胡云，彭力，劉菊英.中西醫結合治療椎動脈型頸椎病臨床研究[J].中國中醫骨傷科雜志，2008，16（11）：4-5.

[3]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準2012版[M].中國醫藥科技出版社，2012.

[4]杜洛民，李玉柱，李巧紅.102例椎動脈型頸椎病經顱多普勒檢測及臨床分析[J].中國中西醫結合影像學雜志，2007，5（3）：230-231.

[5]李文波，苑妍新，陳志奇.星狀神經節阻滯輔助治療椎動脈型頸椎病[J].齊齊哈爾醫學院學報，2010，31（5）：729-730.

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[7]牛哲，李瑛.復方當歸注射液配合頸椎牽引治療椎動脈型頸椎病療效觀察[J].湖北中醫雜志，2012，34（6）：57-58.