中西醫結合治療顱腦外傷綜合征臨床效果研究

武俊偉

[摘要] 目的 探討中西醫結合治療顱腦外傷綜合征的療效。 方法 回顧性分析2012年11月～2014年6月間來我院就診的顱腦外傷綜合征患者162例，按照治療方法不同分為兩組，對照組和觀察組各81例。對照組采用西醫治療，給予包括止血、降顱壓、防治感染、神經營養支持等在內的常規治療，觀察組采用中西醫結合治療，即在對照組治療基礎上加用活血化瘀湯治療。比較兩組患者的臨床療效及腦血流變化程度。 結果 觀察組總有效率為91.36%，對照組為76.54%；觀察組腦血流改善率為88.89%，對照組為75.31%，觀察組較對照組治療總有效率、腦血流改善率明顯較高，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 顱腦外傷綜合征患者采用中西醫結合方法治療療效顯著，可顯著提高治療總有效率，明顯改善腦血流，可作為一種有效的治療方法在臨床推廣應用。

[關鍵詞] 顱腦外傷綜合征；中西醫結合

[中圖分類號] R651.15 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2015）03-0124-03

隨著人口增長及交通業、建筑業不斷發展，我國顱腦外傷發生率呈上升趨勢，可導致神經損傷，嚴重時甚至對患者的生命安全造成威脅。雖然近年來醫療技術的不斷提高明顯降低了顱腦外傷患者的死亡率，但是致殘率仍處于較高水平[1]。大部分顱腦外傷患者給予及時治療后可恢復，但是部分患者外傷3個月后仍有頭痛、頭暈、記憶力減退、失眠、抑郁、焦慮、易激動、情緒波動等癥狀遺留，即為顱腦外傷綜合征[2]?；颊叩男纳硪蛩?、社會因素及生活工作等多種因素均會影響顱腦外傷綜合征的發生，常導致患者的生活質量下降[3]。有報道表明，顱腦外傷綜合征患者在所有顱腦損傷患者中所占比例高達35%，可造成慢性甚至持續性影響[4]。收集2012年11月～2014年6月間來我院就診的81例顱腦外傷綜合征患者采用中西醫結合治療，將臨床效果與單獨采用西醫治療的患者進行比較，臨床療效較為滿意，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2012年11月～2014年6月間來我院就診的顱腦外傷綜合征患者162例，疾病的診斷參照《現代神經外科學》[5]中相應的標準，排除標準：①昏迷時間超過24 h的患者；②有神經系統損害定位體征的患者；③24 h內有明確開顱手術指征的患者；④其他可能引起類似癥狀的精神疾病患者[6]。其中男97例，女65例，年齡24～57歲，平均（40.8±6.3）歲；病程0.4～2.5年，平均（1.1±0.2）年；致傷原因：打擊傷69例，交通事故傷54例，墜落傷25例，跌傷14例。原發顱腦外傷類型：腦震蕩48例，腦挫裂傷55例，硬膜外血腫59例。按照治療方法不同分為兩組，觀察組和對照組各81例，兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用西醫治療，給予包括止血、降顱壓、防治感染、神經營養支持等在內的常規治療，為了便于對患者進行及時對癥治療，對其各項指標進行密切監測。觀察組采用中西醫結合治療，即在對照組治療的基礎上加用活血化瘀湯（藥物組成：白術、陳皮、桃仁、半夏、土鱉蟲各10 g，甘草6 g）治療，水煎兩次后合并藥液，分早晚兩次飯后服用，1劑/d，連續治療20 d。

1.3療效標準

根據患者治療后的臨床癥狀體征改善程度、是否復發及對工作生活的影響程度將臨床效果分為痊愈、顯效及無效3個等級，其中治療后患者的臨床癥狀體征均完全消失，停止治療后無復發，對日常生活和工作無影響，基本恢復到正常水平為痊愈；治療后患者的臨床癥狀體征均完全消失，停止治療后可復發，但繼續治療后臨床癥狀體征消失為顯效；治療后患者的臨床癥狀體征與治療前比較有顯著改善，但仍有部分癥狀存在，嚴重影響患者正常生活和工作為無效?？傆行蕿槿始帮@效率之和[7]。腦血流變化程度根據SPECT檢查結果分為腦部血流量顯著增加、部分增加及無增加，腦部血流量改善率為顯著增加率及部分增加率的總和。

1.4統計學處理

將數據錄入計算機建立數據庫并使用SPSS 17.0統計學軟件處理分析，計數資料以率（%）表示，組間比較行χ2檢驗，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床效果比較

觀察組較對照組治療總有效率明顯提高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組臨床效果比較[n（%）]

2.2 兩組腦血流變化程度比較

觀察組較對照組腦血流改善率明顯提高，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組腦血流變化程度比較[n（%）]

3討論

目前顱腦外傷綜合征患者發病機制尚不明確，輕、中度閉合性顱腦損傷后患者相對較容易發生顱腦外傷綜合征。隨著臨床對顱腦損傷重視程度的提高，使得治療效果顯著提升，大部分患者預后良好，但部分患者自主植物神經功能失調或精神性癥狀經久不愈，給患者及家屬帶來極大的痛苦，直接影響患者的生活質量[8，9]。多項研究認為，顱腦外傷綜合征是在輕微腦器質性損害前提下，在患者身心因素及社會因素作用下形成，原有外傷的輕重程度對顱腦外傷綜合征的形成無明顯影響[10]。

顱腦外傷綜合征往往具有病程較長、難以治愈、好復發等特點[11]，目前臨床還沒有有效的治療方法，多采用鎮痛、擴張血管、調節植物神經功能紊亂、心理疏導等西醫方法治療顱腦外傷綜合征，但效果不佳[12]。多項研究表明，中醫治療顱腦外傷有一定的優勢，如楊潔等[13]選取100例顱腦外傷后綜合征患者在西醫常規治療的基礎上加用針灸治療，治療效果明顯優于采用西醫常規治療的對照組。李建民等[14]收集51例氣血瘀滯型腦外傷綜合征患者，采用中西醫結合治療，即在止痛鎮靜治療的基礎上加用腦傷飲方治療，結果表明采用中西醫結合治療的患者治愈率及總有效率明顯優于單純西醫治療的效果，結果提示腦外傷綜合征患者采用中西醫結合治療有很大的優勢，療效確切。顱腦損傷綜合征證屬中醫學“頭痛”、“眩暈”等范疇，中醫認為顱腦外傷綜合征患者大部分因瘀所致，氣郁血瘀、經絡不通，不通則痛，因此臨床治療宜活血化瘀。本次研究中在對照組采用西醫治療的基礎上加用自擬活血化瘀湯，藥物組成中白術具有健脾益氣、燥濕利水、止汗、安胎的功效，陳皮具有理氣和中、燥濕化痰、利水通便的功效，桃仁具有活血祛瘀、潤腸通便、止咳平喘的功效，半夏具有燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結的功效，土鱉蟲具有破血逐瘀、散癥結的功效，甘草具有調和諸藥的功效，全方共同發揮活血化瘀的功效。結果表明，觀察組總有效率為91.36%，對照組為76.54%；觀察組腦血流改善率為88.89%，對照組為75.31%，觀察組較對照組治療總有效率、腦血流改善率明顯提高，差異有統計學意義（P<0.05）。臨床上采用活血通絡方[15]、化痰祛瘀通絡法[7]等治療顱腦外傷綜合征，均得到一定的治療效果。閆麗等[16]采用中西醫結合方法對63例顱腦外傷綜合征患者進行治療，結果表明，該組患者的臨床治療效果及腦血流改善情況均優于單獨采用西醫方法治療的對照組，且兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），說明中西醫結合治療顱腦外傷綜合征發揮協同作用，可糾正腦缺氧狀態，加速腦組織和功能的自然恢復，并顯著改善患者的臨床癥狀。

綜上所述，顱腦外傷綜合征患者采用中西醫結合方法治療療效顯著，可顯著提高治療總有效率，明顯改善腦血流，緩解患者的身心痛苦，有利于提高患者的生活質量，可以作為一種有效的治療方法在臨床推廣應用。

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（收稿日期：2014-07-31）