論新醫(yī)改對公立醫(yī)院財務管理信息化建設的影響及應對策略

謝海玉

摘要：財務管理是醫(yī)院經(jīng)營管理中的一個重要環(huán)節(jié)，其水平高低直接影響醫(yī)院的發(fā)展。新醫(yī)改的有關(guān)制度要求醫(yī)院管理朝著信息化方向前進，這對醫(yī)院的信息化建設來說，既是機遇也是挑戰(zhàn)。本文首先闡述新醫(yī)改對財務管理信息化的影響，分析我國公立醫(yī)院財務管理信息化現(xiàn)狀及存在問題，最后對新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財務管理信息化建設提出建議。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改 財務管理 信息化建設

一、新醫(yī)改對財務管理信息化的影響

（一）新醫(yī)改出臺背景

公立醫(yī)院在我國衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)中占主導地位，肩負著我國衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的重擔。在新醫(yī)改政策出臺之前，我國公立醫(yī)院固守著計劃經(jīng)濟時代的觀念，對醫(yī)院的盈虧不夠敏感，醫(yī)院內(nèi)部權(quán)責不明，缺少應有的競爭意識，這實際上抑制了我國公立醫(yī)院的良性發(fā)展。新醫(yī)改政策的出臺是公立醫(yī)院發(fā)展的轉(zhuǎn)折點，而醫(yī)院也應該順應醫(yī)改要求，完善管理體制。

（二）新醫(yī)改核心思想

新醫(yī)改的核心是“以人為本”，把維護人民健康權(quán)益放在第一位，不僅要解決患者的基本人權(quán)即就醫(yī)問題，而且也要解決醫(yī)生的基本人權(quán)即執(zhí)業(yè)安全問題，醫(yī)療體制隨經(jīng)濟環(huán)境的變化而變化，隨人們經(jīng)濟生活的改變而改變。

（三）新醫(yī)改對公立醫(yī)院財務管理信息化建設的影響

新醫(yī)改對公立醫(yī)院財務管理信息化的影響主要包括：加強預算方面的管理、對資產(chǎn)負債信息的要求更加嚴格、對收入支出的管理要求更加規(guī)范、強調(diào)對醫(yī)院成本的管理、完善公立醫(yī)院會計報表體系。

二、我國公立醫(yī)院財務管理信息化現(xiàn)狀

我國財務管理信息化經(jīng)歷了二十年的發(fā)展歷程，取得了很大的進步。當前公立醫(yī)院財務管理信息化主要表現(xiàn)為以下幾個方面：第一，大多數(shù)醫(yī)院使用財務軟件取代了原來的手工記賬，減少了人力和物力的耗費；第二，醫(yī)院采用成本核算系統(tǒng)或掛靠輔助核算來解決成本核算問題，提高了核算效率；第三，使用固定資產(chǎn)系統(tǒng)管理醫(yī)院多而雜的固定資產(chǎn)；第四，使用電子表格來操作預算管理，但多數(shù)未與其他系統(tǒng)連接；第五，對工作量進行統(tǒng)計，作為績效工資的發(fā)放依據(jù)，但基本還處于簡單的執(zhí)行考核狀態(tài)；第六，采用醫(yī)院信息系統(tǒng)解決門診收費、住院收費的問題，降低了手工收費的風險性；第七，醫(yī)院各個環(huán)節(jié)基本應用信息系統(tǒng)，但各系統(tǒng)之間未完全連接，存在信息脫節(jié)問題。

三、我國公立醫(yī)院財務管理信息化存在的問題

（一）財務管理信息化建設沒有從全局考慮

我國大部分醫(yī)院在財務管理信息化上取得了一定成績，但信息化管理建設缺乏全局性，許多數(shù)據(jù)因沒有科學的規(guī)劃而達不到統(tǒng)一，致使庫存盤虧等現(xiàn)象發(fā)生，這與信息化建設沒有站在全局的角度考慮有很大關(guān)系。在信息化建設時，部分醫(yī)院認為信息化只要做好核算就可以了，忽略了財務管理在信息化建設中的重要性，常常有一筆業(yè)務多個數(shù)據(jù)的情況，缺乏統(tǒng)一性。

（二）財務管理信息化數(shù)據(jù)不夠規(guī)范

財務管理信息化需要順暢的信息流，這直接影響到財務管理系統(tǒng)作用的深度發(fā)揮。財務數(shù)據(jù)遍布醫(yī)院的各個部門且聯(lián)系著醫(yī)院的每一個環(huán)節(jié)，但當前醫(yī)院系統(tǒng)沒有統(tǒng)一的標準，不能做到一個數(shù)據(jù)被所有系統(tǒng)享用，這就使信息傳遞速度減慢，信息的準確性也因此下降，導致工作的重復率升高。

（三）財務管理信息系統(tǒng)功能簡單

財務管理信息化要使醫(yī)院物資、資金去向、信息流實現(xiàn)最大程度的共享，為醫(yī)院經(jīng)營決策提供參考依據(jù)。目前醫(yī)院財務管理信息系統(tǒng)功能過于簡單，有的只能滿足簡單的財務會計核算，財務部門和其他業(yè)務部門之間不能實現(xiàn)信息共享，且對于資金的去向不能進行緊密的追蹤，這就導致醫(yī)院的風險控制、資金控制能力得不到提高。

（四）醫(yī)院各個系統(tǒng)難以在財務管理系統(tǒng)下實現(xiàn)兼容

醫(yī)院的管理系統(tǒng)實際上可以分為以外部患者為核心的業(yè)務管理系統(tǒng)，以及以人、財、物為核心的運營管理系統(tǒng)，二者之間實際上有很大的聯(lián)系。目前，醫(yī)院各個業(yè)務系統(tǒng)大多數(shù)是獨立構(gòu)建，且使用的數(shù)據(jù)庫也存在差異，不同的數(shù)據(jù)庫之間不能兼容，有較為嚴重的信息孤島問題。

（五）財務管理信息化建設缺乏復合型人才

財務管理信息化建設需要復合型人才，他們既要精通財務管理，又要精通計算機網(wǎng)絡，而大多數(shù)醫(yī)院缺少這樣的人才。目前很多醫(yī)院財務部門的工作人員都是財務專業(yè)出身，欠缺計算機網(wǎng)絡知識，主要負責財務記賬，而不能夠負責系統(tǒng)管理，日常的系統(tǒng)維護也均由信息部門管理，但信息部門的人員沒有財務背景，通常只是對硬件維護，不會對軟件系統(tǒng)深入研究。

四、我國公立醫(yī)院財務管理信息化存在問題的原因分析

（一）醫(yī)院的重視程度影響財務管理信息化建設效果

醫(yī)院管理層對財務管理信息化重視層度不夠，沒有認識到其對醫(yī)院發(fā)展的重要性，財務管理停留在傳統(tǒng)的模式上，系統(tǒng)應用停留在了簡單的核算上。

（二）醫(yī)院財務管理信息系統(tǒng)單一，缺乏關(guān)聯(lián)性

部分醫(yī)院的財務管理信息化還停留在簡單的錄入憑證上，沒有預算及事中控制上的管理，這與財務管理信息系統(tǒng)過于單一有關(guān)，軟件功能不能給管理提供支持。

（三）醫(yī)院內(nèi)部管理不規(guī)范，財務數(shù)據(jù)不統(tǒng)一

醫(yī)院涉及到的管理是多方面的，涉及到的信息系統(tǒng)也有很多，這容易使醫(yī)院的財務數(shù)據(jù)有不同的統(tǒng)計方式，數(shù)據(jù)達不到共享的目的，缺乏應有的統(tǒng)一性。

（四）缺乏既懂財務又通計算機的人才

醫(yī)院需要既懂財務又精通計算機網(wǎng)絡的人才，但我國高等院校這樣的專業(yè)較少，醫(yī)院內(nèi)部的人才培養(yǎng)也沒有力度和計劃性，嚴重的制約了醫(yī)院財務管理信息化建設的發(fā)展。

五、新醫(yī)改制度下公立醫(yī)院財務管理信息化建設的建議

（一）醫(yī)院主觀上要認識到財務管理信息化的重要性

醫(yī)院的管理層要認識到財務管理信息化的重要性，這樣信息化建設才能在醫(yī)院更有效的實施。目前，公立醫(yī)院財務管理信息化尚處在發(fā)展階段，醫(yī)院管理層對信息化的觀念也處在更新中，需要從根本上轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)思想。首先，醫(yī)院管理層要對信息化建設有一種緊迫感，用戰(zhàn)略的眼光看待管理的變革，制定信息化管理的目標，在人、財、物等各個方面給信息化建設提供支持。其次，醫(yī)院全體工作人員都要認識到信息化管理的重要性，建設過程可加入績效考核，信息化進程與相關(guān)人員績效掛鉤，保證建設的進展。

（二）選擇成熟的財務管理信息系統(tǒng)

財務軟件的種類繁多，功能性及穩(wěn)定性也各不相同，醫(yī)院在選擇財務軟件時要注意以下幾點：第一，符合國家相關(guān)制度、準則的要求；第二，系統(tǒng)供應商要求有成功的運用案例，在有條件的情況下醫(yī)院可派人去案例企業(yè)觀摩、考察；第三，每個醫(yī)院的實際情況不同，對于通用型的軟件應該具有二次開發(fā)功能，有了適用性才能更有效的發(fā)揮其作用。

（三）完善財務管理制度，保證數(shù)據(jù)安全

要實現(xiàn)財務部門與其他各部門之間信息通暢，就必須對內(nèi)部崗位進行合理的設置，遵循會計監(jiān)督原則，做好內(nèi)部控制工作，保證財務信息的真實可靠。此外，財務信息管理系統(tǒng)要做好數(shù)據(jù)安全工作，定期對數(shù)據(jù)進行備份，避免因數(shù)據(jù)丟失而給醫(yī)院帶來經(jīng)營風險。

（四）培養(yǎng)滿足財務管理信息化需求的復合人才

醫(yī)院要重視復合型人才的培養(yǎng)，把人才培養(yǎng)作為財務管理的重點工作內(nèi)容之一。醫(yī)院要積極的引進既精通計算機又懂財務的復合型人才，打破事業(yè)單位原來靠關(guān)系的用人原則，要做到按能力和崗位匹配度用人，并重視內(nèi)部人員的培養(yǎng)。此外，培養(yǎng)復合型人才不僅僅是醫(yī)院的事，也需要教育機構(gòu)重視醫(yī)院信息化復合型人才，可以考慮增設相關(guān)專業(yè)，并提供到醫(yī)院社會實踐的機會。

（五）政策上引導醫(yī)院進行財務管理信息化建設

公立醫(yī)院要遵守國家制定的各項規(guī)章制度，為提升醫(yī)院的管理水平，更好的為廣大人民群眾服務，要對財務管理信息化更加重視。政府相關(guān)部門可將財務管理信息化水平的高低作為評估公立醫(yī)院經(jīng)營管理成績的一項指標，這樣可引導醫(yī)院朝更高的信息化水平發(fā)展，以政策引導促進我國醫(yī)院信息化水平的整體提升。

六、結(jié)論

新形勢下醫(yī)院財務管理信息化建設是一項極為復雜且細致的工作，加快財務管理信息化建設，需要樹立正確的觀念，做好財務管理信息化建設的預算管理、成本控制，調(diào)動全體員工的工作主動性和積極性，共同推動醫(yī)院財務管理信息化建設，以適應新醫(yī)改的發(fā)展需要，更好地為廣大人民群眾服務。

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（作者單位：湖南省湘鄉(xiāng)市婦幼保健院）