試論加強中心醫(yī)院績效管理的有效措施

曹江舟

摘要：隨著我國醫(yī)院內(nèi)部管理模式以及運行機制的不斷轉(zhuǎn)變，如何加強績效管理在中心醫(yī)院的應用，提高中心醫(yī)院績效的管理水平逐漸被中心醫(yī)院的管理者高度重視。本文針對中心醫(yī)院的績效管理體系，分析了中心醫(yī)院績效管理體系中出現(xiàn)的一系列問題，并就如何加強中心醫(yī)院的績效管理體系，提出一些措施和方法，希望能夠完善績效管理體系，提高中心醫(yī)院的整體管理水平，更好地為社會服務。

關鍵詞：中心醫(yī)院 績效管理 措施

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體系的不斷改革發(fā)展，中心醫(yī)院的發(fā)展不僅要實現(xiàn)內(nèi)部管理科學化，也要實現(xiàn)外部發(fā)展適應化。系統(tǒng)有效的績效管理體系，對于中心醫(yī)院員工的工作主動性、積極性、創(chuàng)造性的提高以及中心醫(yī)院核心競爭力的提升，都有著重要的意義。

一、中心醫(yī)院績效管理中出現(xiàn)的問題

（一）中心醫(yī)院對績效管理工作缺乏認識

績效管理作為中心醫(yī)院管理工作的基礎，對中心醫(yī)院的文化構建和強化以及這些醫(yī)院價值觀具有導向的作用。但是當前大多數(shù)中心醫(yī)院的領導管理者對績效管理體系缺乏正確的認識，對績效評價的作用沒有足夠的了解，所以對績效管理體系的建設完善工作，抱著可有可無、敷衍了事的態(tài)度，直接導致中心醫(yī)院績效管理工作效率低下。由于在思想認識方面還存在著一定的偏差，所以中心醫(yī)院的管理者對績效考核體系難免存在輕視的現(xiàn)象，即使在醫(yī)院建立了績效評價體系，也是徒有虛表，不能真正落實到醫(yī)院的實際工作中。

（二）缺乏先進的管理思想和方法

要想確保中心醫(yī)院績效管理工作的效果，就必須運用先進的管理思想以及科學合理的技術方法對績效評價體系進行管理，并且應該做到因地制宜，立足于醫(yī)院的實際情況，符合醫(yī)院醫(yī)務人員知識結構和中心醫(yī)院管理工作特點的思想理念和技術方法。在中心醫(yī)院績效評價指標的確定方面，應該遵循關鍵績效指標法、平衡計分卡以及目標管理等各項原則；在績效評價方面也應該按照層級的原則來選擇進行評價的維度；在績效評價結果的應用上，也應該以各種現(xiàn)代化的激勵理論來作為基礎進行。但是，當前中心醫(yī)院現(xiàn)有的績效管理思想和考核方法，存在著明顯的不合理因素，其先進性以及科學性也有著明顯的不足，再加上有些醫(yī)院會對經(jīng)濟核算指標進行隨意的修改，以及對經(jīng)濟激勵的過分重視，這些都導致了醫(yī)院績效評價工作不能達到預期的效果。

（三）缺乏戰(zhàn)略方面的管理

績效評價管理體系作為中心醫(yī)院戰(zhàn)略管理系統(tǒng)中必不可少的手段和方式，是中心醫(yī)院實施戰(zhàn)略管理的載體。醫(yī)院內(nèi)部員工個人的績效目標應該以中心醫(yī)院的總體目標作為導向。另外，績效評價管理工作應該在醫(yī)院的職務分析的基礎之上，對醫(yī)院內(nèi)部的各崗位職責和工作任務規(guī)范進行明確，從而保證醫(yī)務人員的工作能有據(jù)可依，實現(xiàn)醫(yī)院管理政令暢通、賞罰分明。但是，當前有較多中心醫(yī)院僅僅是將績效考核作為價值分配的手段之一，并沒有將績效評價管理工作作為醫(yī)院管理戰(zhàn)略來實行，更沒有體現(xiàn)出醫(yī)院的戰(zhàn)略目標要求。有的中心醫(yī)院領導、科室主任、員工之間甚至存在著權責不清、職責模糊的現(xiàn)象，致使醫(yī)院內(nèi)部發(fā)生問題之后相關人員相互扯皮推諉，極易導致醫(yī)院內(nèi)部員工對醫(yī)院管理喪失信心，失去工作的動力，醫(yī)院影響到績效管理工作的效果。

（四）沒有系統(tǒng)化的管理體系

績效評價管理體系是一項科學系統(tǒng)化較強的工程，在實施過程中應該保證績效評價的計劃、輔導、評價以及結果應用等各個環(huán)節(jié)的綜合管理，各環(huán)節(jié)之間必須要相輔相成，缺一不可。當前我國大多數(shù)的中心醫(yī)院績效評價管理制度仍然只停留在績效評價的環(huán)節(jié)上，由于績效計劃的不足，導致醫(yī)院職工工作隨意性較強，沒有具體的工作目標；績效輔導的缺乏也致使醫(yī)院員工在自身職業(yè)技能方面得不到提高；而績效評價管理的結果得不到實際應用，就會導致績效管理，不能夠發(fā)揮出應有的激勵作用。

二、加強中心醫(yī)院績效管理體系的措施

績效管理的效果，在一定意義上，并不絕對取決于績效目標的設定與考核本身如何先進，而更多地受制于過程因素的影響，關鍵還在于是否探詢到了解決問題、改進績效，保證組織目標和職工個人生涯目標共同實現(xiàn)的有效方法。所以，醫(yī)院始終圍繞“以病人為中心、質(zhì)量為核心”這個醫(yī)院工作的軸心，努力做好提升人員素質(zhì)，促進質(zhì)量持續(xù)改進，規(guī)范管理等工作。

（一）要充分認識到績效評價的導向作用

中心醫(yī)院績效評價指標體系的實施，會對中心醫(yī)院管理層的行為產(chǎn)生一定的導向作用，尤其是當績效評價的結果與醫(yī)院管理層自身的利益產(chǎn)生某種聯(lián)系的時候，必然就會促使醫(yī)院的管理者采取一系列的方式來迎合績效考核的指標。因為醫(yī)院的管理者可以利用不同的會計處理方法以及報表編制方法的可選擇性在一定程度對醫(yī)院的經(jīng)營利潤進行操縱，所以，要保證醫(yī)院績效評價結果的公正、客觀，就要求醫(yī)院管理層充分認識到績效評價指標體系的導向作用，立足于中心醫(yī)院的長遠發(fā)展。

（二）建立健全績效考核體系

一是要建立、完善標準的評價系統(tǒng)；二是建立健全績效評價網(wǎng)絡系統(tǒng)；三是績效考核與報酬要與醫(yī)院的崗位任用密切結合起來；四是建立健全醫(yī)院內(nèi)部的檢查反饋系統(tǒng)；五是規(guī)范績效評價體系的管理行為，嚴格按照程序，各項檢查、考核結果要公開透明，在績效考核的結果向醫(yī)院科室、診療組和個人反饋之后，也要及時進行正式有效地溝通，并一起商討績效評價體系存在的問題，及時制定相應的對策；六是獎罰分明，建立公平、合理的績效評價制度；七是鼓勵技術創(chuàng)新，對新技術以及新項目的開展要實行嚴格的人員準入規(guī)范，并加強考核和監(jiān)督，實行動態(tài)管理，同時也要對新技術、新項目的科學適用性、風險等進行評估把關，建立健全績效考核體系。

（三）應科學合理地確定績效評價的標準

醫(yī)院績效評價指標的標準應該與行業(yè)的標準相銜接，如果要盲目地只強調(diào)國際的標準、全國的標準，而不考慮醫(yī)院行業(yè)的整體水平狀況，就會使績效評價指標不能有效地運用到中心醫(yī)院實際經(jīng)營中，缺乏實際的可操作性，并很可能會造成醫(yī)院不必要的混亂，從而加大了績效評價方法推廣運用的困難。所以，醫(yī)院績效評價指標標準的制定，應結合醫(yī)院自身的實際情況，參考全國標準、其他醫(yī)院標準來制訂。

（四）建立完善的績效監(jiān)督體制

中心醫(yī)院績效監(jiān)督機制是確保醫(yī)院績效評價工作有效執(zhí)行的關鍵環(huán)節(jié)，所以中心醫(yī)院要建立專業(yè)的機構對績效評價體系的執(zhí)行進行有效的審計與監(jiān)督，并做出合理的分析評價，及時發(fā)現(xiàn)績效評價體系的缺陷與不足，及時加以彌補。中心醫(yī)院首先要建立完善的內(nèi)部審計機構，及時監(jiān)督績效評價的執(zhí)行并有計劃、有步驟地對監(jiān)督結果的有效性進行評價分析，及時將分析結果反饋給醫(yī)院的領導層，對發(fā)現(xiàn)的問題和薄弱環(huán)節(jié)，及時采取有效的措施，改進和完善績效評價體系。

（五）加強績效管理操作技能的培訓

當前，很多醫(yī)院的績效評價管理體系中存在問題，最主要的原因之一就是缺乏績效評價管理技能的培訓。基于中心醫(yī)院管理戰(zhàn)略的績效評價管理工作，涉及到了許多操作方法和知識理論，如果不能夠保證醫(yī)院內(nèi)部管理人員對這些方法和理論熟練的掌握，就很難保證績效評價管理工作的正常發(fā)揮，所以說，中心醫(yī)院必須要定期對績效管理人員加強績效評價體系管理技能的培訓工作，保證績效評價體系能夠正常運行。

三、結束語

中心醫(yī)院績效管理體系作為一種先進科學的管理體系，必然會隨著我國現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革不斷深化，并會在新時期醫(yī)院的管理發(fā)展中發(fā)揮出至關重要的作用。所以中心醫(yī)院管理者必須要改變思想觀念，加強現(xiàn)有的績效考核工作，立足于醫(yī)院的實際情況，不斷建立完善科學有效的績效量化考評體系，不斷提高醫(yī)務人員隊伍的職業(yè)素質(zhì)，使用先進的管理思想以及科學合理的技術方法，加強醫(yī)院內(nèi)部績效監(jiān)督體系的建設，使績效考評體系能夠有效地發(fā)揮出其應有的作用，促進中心醫(yī)院管理水平的不斷提高。只有這樣，中心醫(yī)院才能夠在激烈的市場競爭之中立于不敗之地，實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，滿足人民群眾對優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務的需求。

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（作者單位：河北省保定市第二五二醫(yī)院）