鼻竇炎口服液聯(lián)合霧化吸入治療兒童鼻竇炎的療效分析

萬(wàn)小平

鼻竇炎是兒童常見(jiàn)鼻部疾病，有著發(fā)病率高、難以治愈的特點(diǎn)。臨床上治療效果并不理想，主要是由于急性鼻炎、鼻竇炎反復(fù)發(fā)作所致。反復(fù)性發(fā)作的鼻竇炎如得不到徹底治療，會(huì)影響到患兒的生長(zhǎng)發(fā)育，甚至誘發(fā)其他全身性疾病，給兒童的身心健康造成了嚴(yán)重危害[1]。受到兒童鼻腔、鼻竇組織恢復(fù)功能的影響，手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)大、并發(fā)癥多，臨床上并不主張手術(shù)治療小兒鼻竇炎，因此主要采取保守治療法。本研究采用鼻竇炎口服液及霧化吸入法治療兒童鼻竇炎，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月～2014年2月四川省興文縣人民醫(yī)院收治的鼻竇炎兒童患者140例（男83例，女57例），隨機(jī)均分為2組（n=70）。患兒年齡4～13歲，平均年齡（8.6±3.8）歲；病程5個(gè)月～3年，平均病程（1.3±0.6）年；患兒均表現(xiàn)為鼻塞、流膿涕3個(gè)月以上，并伴有頭昏、注意力不集中或記憶力減退的癥狀；鼻竇CT提示鼻竇腔內(nèi)發(fā)生炎性改變；鼻甲腫大或鼻息肉樣變，中鼻道內(nèi)出現(xiàn)膿性分泌物?；純褐饕R床表現(xiàn)為頭痛、頭暈、鼻塞、流膿涕、嗅覺(jué)功能減退等。2組患兒一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 2組患兒均采取基礎(chǔ)性治療，主要為口服羅紅霉素及鹽酸氨溴索，羅紅霉素服2次/d，服用劑量為75m g/次；鹽酸氨溴索2次/d，劑量為30m g/次，10歲以上患兒3次/d。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組采取鼻竇炎口服液進(jìn)行治療，10歲以下患兒服用2次/d，使用10m L/次；10歲以上患兒3次/d，使用10m L/次，治療3周為1個(gè)療程。觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予霧化吸入進(jìn)行治療[2]，霧化吸入2次/d，每次劑量為5m L，其中鼻竇炎口服液2.5m L，生理鹽水2.5m L，每次持續(xù)時(shí)間為20m in，連續(xù)使用1周為1個(gè)療程，治療1～2個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）治愈：患者臨床癥狀、體征消失，隨訪3個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)；（2）顯效：將鼻塞減輕，膿涕明顯減少，臨床癥狀消失；（3）有效：鼻塞有所減輕，膿涕變稀，頭昏等癥狀有所減輕；（4）無(wú)效：將患者臨床癥狀無(wú)任何改變[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組有效率為94.28%，對(duì)照組有效率為75.71%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患兒治療有效率比較[n(%)]

3 討論

引起鼻竇炎的因素有很多，主要有體質(zhì)差、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、內(nèi)分泌失調(diào)等；其中局部因素為鼻黏膜發(fā)生水腫導(dǎo)致的竇腔引流受阻[4]。中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，鼻竇炎屬于鼻實(shí)，可寒可熱，兩者均會(huì)對(duì)患者造成皮毛傷害，使患者肺氣不利。目前，臨床上治療鼻竇炎的方法有很多，但效果各不相同，而兒童鼻竇炎，由于患者處于兒童時(shí)期正是生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，因此不建議采取手術(shù)治療，應(yīng)主要以保守治療為主[5]。本研究所選藥物為鼻竇炎口服液，這是一種中藥制劑，藥方以辛夷、薄荷、柴胡、白芷、黃芩、川芎、黃芪、龍膽草、蒼耳子、荊芥、桔梗等中藥材為主，其中辛夷、蒼耳子能夠使鼻腔血管發(fā)生選擇性收縮，有效的改善鼻腔通氣狀況；黃芪具有良好的益氣固表，扶正補(bǔ)虛，祛毒排膿的功效；而桔梗、荊芥、柴胡、黃芩則具有良好的清熱解毒、除風(fēng)宣肺開(kāi)鼻竅作用；龍膽草、白芷、川芎的殺菌、抑菌效果非常明顯；多種藥物綜合使用抗菌、抗病毒作用非常明顯；能夠快速消除鼻黏膜炎性腫脹，改善鼻腔的通氣功能，對(duì)毛細(xì)血管的通透性起到抑制作用，從而有效的減少鼻腔內(nèi)的分泌物；此外，該藥物還能夠增強(qiáng)患者的免疫力，提高機(jī)體抗病能力[6-8]。

本研究中口服鼻竇炎口服液聯(lián)合霧化吸入治療，通過(guò)霧化器將藥物霧化，有效增加了患者鼻腔濕度，促進(jìn)膿涕的稀化排出。此外，通過(guò)霧化吸入可使藥物形成細(xì)小的顆粒，快速的進(jìn)入鼻腔、鼻竇深部，直接、均勻、廣泛的與鼻黏膜接觸，加快局部血液循環(huán)，使藥物能夠快速吸收，有效提高了藥物的功效。

綜上所述，采取鼻竇炎口服液口服聯(lián)合霧化吸入治療兒童鼻竇炎具有顯著的治療效果，且安全性較高，患兒易于接受，操作簡(jiǎn)單，在治療兒童慢性鼻竇炎上有著重要意義。

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