鈣制劑在臨床的應用及相關藥學分析

鐘津

近年來，我國人們的生活水平逐漸提高，人們的自我保健意識也逐漸增強，多數比較常見的老年性疾病、慢性疾病和具有疑難特征的臨床疾病均與患者機體長時間的缺鈣具有一定的關系，而有目的性地對人們體內的Ca2+濃度實施積極的調整可有效防治一些臨床疾病，還可以在一定程度上減緩衰老。目前，臨床上對于鈣制劑藥物的需求逐漸增多，然而臨床上對于鈣制劑藥物的應用仍存在一定的不合理現象[1-3]。本研究對鈣制劑在臨床的應用及相關藥學特點進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2013年6月～2014年11月江西省婦幼保健院1000個門診用藥處方中，有150個用藥處方是鈣制劑，占總用藥處方的15.0%。

1.2 方法 按照《新編藥物學》有關的規定和《處方管理辦法》相關的規定，制定用藥處方的評定調查表并調查150個鈣制劑用藥處方的臨床應用情況，評定的內容包括：使用鈣制劑進行治療的患者姓名、性別和年齡等一般臨床資料，疾病的類型，鈣制劑用藥的名稱，鈣制劑藥物的使用規格，鈣制劑藥物的實際使用劑量和鈣制劑藥品的使用花費等方面，找出不合格的鈣制劑用藥處方，并記錄不合格藥物的具體原因和患者的不良反應情況等。

2 結果

對本院臨床鈣制劑的使用具體情況分析發現，使用鈣制劑進行治療的多為慢性疾病患者，尤其是患有骨質疏松癥、佝僂病、糖尿病、高血壓等疾病患者使用較多，且使用鈣制劑的患者多數是兒童、孕婦和老年人。對臨床鈣制劑處方的使用情況分析顯示，在150個鈣制劑處方中，有11個處方是用藥不合格的，臨床用藥不合格率占7.3%，其中，碳酸鈣維D片和葡萄糖酸鈣口服液使用處方不合格分別為5.5%和2.7%，還有1.8%的其他用藥不合格。見表1。

表1 鈣制劑用藥處方的臨床不合格情況分析

3 討論

目前，國內的一些醫院中對于鈣制劑的臨床使用常存在不合理的情況，主要有多方面的原因：（1）臨床鈣制劑的劑量不合理。診治醫師在對患者應用鈣制劑治療時可能混淆鈣制劑的使用劑量和口服用補鈣藥物的使用劑量，但由于鈣制劑中的Ca2+離子含量比較低，無法滿足對患者機體的實際需求，導致患者的療效并不明顯，患者的臨床治療效果不佳[4]。（2）忽略臨床鈣制劑含有相關成分的不良影響。由于不同類型的鈣制劑常會含有其他的一些少量無機鹽、微量元素等成分，或多或少地影響到患者體內相關組分的平衡，因此，若患者需長期服用鈣制劑進行臨床治療時，注意針對性地控制患者對于鈣制劑的使用劑量，避免對患者的機體帶來不利影響[5]。（3）患者對于臨床鈣制劑的生物利用度比較低。以往的一些臨床鈣制劑水溶性較差，多數是需人體內的胃酸進行溶解，而老年人和兒童常難以耐受，致使服用后體內無法進行充分有效的吸收，所以使所應用的鈣制劑的生物利用度較低，藥效無法完全的發揮，影響患者的臨床治療效果[6]。

近年來，我國的鈣制劑藥物、鈣制劑保健品和鈣制劑食品的種類越來越多，對于臨床上的鈣制劑使用也應該更加注意，加強對于臨床鈣制劑的合理使用，可有效提高患者的臨床療效。首先，人們的缺鈣現象比較常見，人體內的鈣分子活力比較強，可以通過體內鈣離子的各種跨膜運輸給人體相關的能量提供所需，而且，鈣離子化合物的強度還可為骨骼的力學強度提供一定的支持，對于人體多種機能的發揮都具有重要的作用。人體對于鈣離子的需求會隨著人們的年齡增長而存在比較大的改變，一般情況下，兒童缺鈣時會出現性情改變、夜晚睡眠時存在盜汗癥狀、機體的骨關節發生畸形等現象；而老年人群缺鈣時會表現出夜間失眠、骨質疏松癥狀、腰酸腿疼等現象[7]。因此，對于不同的缺鈣患者應明確缺鈣的具體原因，對癥下藥，積極地進行針對性的臨床補鈣治療。其次，選擇最佳的補鈣時機。比如由于人們清晨和夜間體內的血鈣含量較低，所以，對于口服型鈣制劑選取早上起床和夜晚睡前時攝取效果較佳，可以保證服用的鈣制劑被機體有效地吸收和使用[8]。再次，注意鈣制劑的使用禁忌，并觀察患者使用鈣制劑后是否存在不良反應癥狀。應注意不可使用四環素類抗菌藥物和鈣制劑進行聯合治療，防止抗菌藥物與Ca2+存在不溶性的絡合物，阻礙對于鈣的攝入和吸收；還應注意對患者進行靜脈方式的鈣制劑補充時，有效控制患者的滴注速率，避免患者由于滴注較快而產生全身的發熱情況和過敏性的休克癥狀等，影響治療效果。

本研究通過對本院門診處方中有關鈣制劑的使用情況統計分析發現，臨床上使用鈣制劑的對象多數是患有慢性疾病的患者，其中，最為常見的主要是骨質疏松癥、佝僂病、糖尿病、高血壓等疾病患者，而且兒童、孕婦及老年人群中使用較多，因此，在對患有慢性疾病患者的臨床使用鈣制劑進行治療時需加強注意，嚴格規范用藥。本研究還發現，在本院門診處方的150個鈣制劑用藥處方中，有7.3%的鈣制劑臨床用藥是不合格的，特別是碳酸鈣維D片（不合格率占5.5%）和葡萄糖酸鈣口服液（不合格率占2.7%），所以，在對需使用鈣制劑的患者治療時應按照相關的規定，避免出現用藥不合理、不合格的情況，提高臨床鈣制劑應用的規范化和合理化。

總之，在臨床上使用鈣制劑的治療時，應對不同鈣制劑的具體功效和人們對于其的生物利用度進行充分考慮，使鈣制劑作用效果的發揮得到保障，有效治療相關疾病。

[1] 姚宏偉,孫筱穎.鈣制劑在臨床的應用及相關藥學分析[J].中國保健營養(上旬刊),2014,24(5)：2825-2826.

[2] 朱繼軍.臨床使用鈣制劑的臨床藥學探討[J].內蒙古中醫藥,2014,33(23)：69,71.

[3] 張燕.臨床使用鈣制劑的臨床藥學探析[J].中國現代藥物應用,2014,12(14)：110-111.

[4] 鄭莉莉,卓儀,曾尹,等.我院保健門診口服鈣制劑的應用分析[J].醫藥前沿,2013,10(35)：117.

[5] 李榮.臨床使用鈣制劑的臨床藥學分析[J].中國醫藥科學,2011,1(21)：61-62.

[6] 陳月.臨床使用鈣制劑的調查分析[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(32)：111.

[7] 楊瓊.氫氧化鈣制劑在牙體牙髓疾病治療中的臨床應用[J].中國藥物經濟學,2014,8(2)：68-69.

[8] 幸云霞.鈣制劑的應用探討[J].內蒙古中醫藥,2012,31(16)：50,4.