中西醫結合治療缺血性腦卒中恢復期30例觀察

黃衛玲（廣東省佛山市第一人民醫院腦科康復醫院，廣東　佛山　528000）

中西醫結合治療缺血性腦卒中恢復期30例觀察

黃衛玲
（廣東省佛山市第一人民醫院腦科康復醫院，廣東佛山528000）

［摘要］目的：觀察中西醫結合治療缺血性腦卒中恢復期的臨床療效。方法：60例隨機分為治療組和對照組各30例，兩組均給予阿司匹林腸溶片結合神經康復訓練治療，治療組另艾灸百會穴，治療8周。結果：總有效率治療組86.7%、對照組70.0%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；神經功能缺損程度評分、BI評分改善治療組優于對照組（P＜0.05）。結論：中西醫結合治療缺血性腦卒中恢復期療效確切，安全有效。

［關鍵詞］缺血性腦卒中恢復期；中西醫結合；對照治療觀察

腦卒中85%以上為缺血性卒中［1］。我們用中西醫結合方法治療缺血性中風恢復期取得較好療效，現報道如下。

1　臨床資料

共60例，均為2012年6月至2014年1月我院神經康復科住院患者，隨機分為治療組和對照組各30例。治療組男14例，女16例；年齡49～72歲，平均（59±6.4）歲；病程最短2周，最長6個月，平均（43.05±4.6）天；神經缺損功能評分8～30分，平均（18.1±5.3）分。對照組男15例，女15例；年齡50～75歲，平均（61±5.7）歲；病程最短2周，最長6個月，平均（40.24±3.82）天；神經缺損功能評分8～30分，平均（17.8±5.1）分。兩組性別、年齡、病程、神經功能缺損評分等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：中醫診斷符合1996年1月國家中醫藥管理局腦病急癥協作組公布的《中風診斷及療效評定標準》（試行），證屬氣陰兩虛兼血瘀證。西醫診斷符合全國第4屆腦血管病學術會議制定的各類腦血管病的診斷標準。經CT或MRI檢查為腦梗死或腔隙性腦梗死。

表現為半身不遂，口舌歪斜，言語謇澀或不語，感覺減退或消失，面色白，氣短乏力，舌質紫暗，舌苔白膩或有齒痕，脈沉細。

排除有嚴重心、肺、肝、腎功能不全，有急慢性感染，合并惡性腫瘤，合并自身免疫性疾病，過敏體質者。

2　治療方法

兩組均給予阿司匹林腸溶片100mg，每晚睡前服，結合神經康復訓練以及基礎病治療（如降壓、降脂、降糖等治療）。治療組另每日艾灸百會穴1次，根據反應控制各自艾灸時間，熱感深透至顱內并沿督脈傳導，灸至感傳消失，每次艾灸時間不超過0.5h，每周灸5次。兩組療程均為8周。

3　療效標準

參照1995年全國第4次腦血管學術會議通過的腦卒中臨床神經功能缺損程度評分標準及日常生活能力Barthel指數（BI）在治療前后進行評定［2］。基本痊愈：功能缺損評分減少91%～100%，病殘程度0級。顯著進步：功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度1～3級。進步：功能缺損評分減少18%～45%。稍進步：功能缺損評分減少10%～18%。無變化：功能缺損評分減少不足10%。惡化：功能缺損評分減少或增加18%以上或死亡。

4　治療結果

兩組臨床療效比較如表1、2。

表1　兩組療效比較 例（%）

表2　兩組治療前后臨床神經功能缺損程度評分及BI評分比較（分，±s）

表2　兩組治療前后臨床神經功能缺損程度評分及BI評分比較（分，±s）

注：與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別　n　神經功能缺損評分　BI評分治療前　　治療后　　治療前　　治療后治療組　30 18.1±5.3 10.9±4.5△20.84±7.11　 59.96±12.47△對照組　30 17.8±5.1 14.6±4.7 19.12±8.12　 40.12±10.12

5　討　論

缺血性腦卒中屬中醫“中風”范疇。基本病機為陰陽失調，氣血逆亂，上沖于腦。《針灸大成》云：“凡覺手足麻痹，或疼痛良久，此風邪入腑之候，宜灸。”研究表明，艾灸能有效激發循經感傳，有疏通經絡、扶正祛邪、調和陰陽作用［3］。趙寧俠等［4］研究發現艾灸百會可使生理狀態下腦血流量明顯增加，血流速度明顯加快，腦部供血明顯改善，血管阻力降低。百會穴為督脈經穴，位于頭部，頭為諸陽之會，手足三陽經、厥陰肝經又皆與督脈會于百會穴，為百脈百骸朝會之所，穴性屬陽，又于陽中寓陰，能通達陰陽脈絡，連貫周身經穴。《資生經》謂：“百會百病皆主。人身有四穴最應急，四百四病皆能治之，百會蓋其一也。”百會穴具有祛風潛陽、清利腦竅，升提氣血之功，為治風要穴，施以灸法能疏通經絡、溫經升陽、祛風健腦。艾灸百會穴能減輕神經功能缺損程度，降低致殘率，療效確切。

［參考文獻］

［1］周盛年，張曉.阿司匹林防治缺血性卒中研究進展［J］.中國實用內科雜志，2010，30（10）：955-956.

［2］中華醫學會第4屆全國腦血管病學術會議.腦卒中患者臨床功能缺損程度評分標準及臨床療效評定標準［J］.中華神經科雜志，1996，29（6）：379-381.

［3］周楣聲.灸法對經絡感傳作用的探討［J］.中國針灸，1982，2（3）：20-22.

［4］趙寧俠，郭瑞林，任秦有，等.艾灸健康人百會穴對腦血管血液動力學的影響［J］.針刺研究，2007，32（4）：252-254.

［收稿日期］2015-04-16

［中圖分類號］R743.31

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2015）09-0827-02