中西醫結合治療急性期下肢深靜脈血栓形成療效分析

曾憲國（湖南省常德市西洞庭人民醫院，湖南　常德　415137）

中西醫結合治療急性期下肢深靜脈血栓形成療效分析

曾憲國
（湖南省常德市西洞庭人民醫院，湖南常德415137）

［摘要］目的：探討中西醫結合治療急性期下肢深靜脈血栓形成的臨床療效。方法：82例隨機分為對照組和觀察組各41例，對照組采用西藥治療，觀察組加中藥治療。結果：總有效率觀察組90.24%、對照組73.17%，兩組總有效率比較差異有統計學意義（χ2=3.998，P＜0.05）。結論：中西醫結合治療急性期下肢深靜脈血栓形成能夠提高臨床療效。

［關鍵詞］下肢深靜脈血栓形成；急性期；中西醫結合

筆者采用中西醫結合治療急性期下肢深靜脈血栓形成取得滿意臨床療效，報道如下。

1　臨床資料

共82例，均為2011年5月至2014年5月我院收治的急性期下肢深靜脈血栓形成患者。隨機分為觀察組和對照組各41例。觀察組男18例，女23例；年齡22～78歲，平均（44.8±3.5）歲；左下肢20例，右下肢12例，雙下肢9例；中央型20例，周圍型14例，混合型7例；術后10例，產后11例，長期臥床8例，腫瘤2例，原因不明10例；病程1～10天，平均6.4天。對照組男21例，女20例；年齡23～75歲，平均（43.5±2.8）歲；左下肢18例，右下肢13例，雙下肢10例。中央型18例，周圍型15例，混合型8例；術后11例，產后13例，長期臥床10例，原因不明7例；病程1～11天，平均6.3天。兩組性別、年齡以及病情等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷依據1995年中國中西醫結合學會周圍血管疾病專業委員會制定的診斷標準［1］。排除有嚴重心肝腎損害患者以及精神疾病患者。全部患者臨床表現主要有發病急、患肢脹痛或劇痛、小腿或股三角區顯著壓痛以及患肢淺靜脈曲張等癥狀。

2　治療方法

兩組均進行基礎治療和西藥治療。基礎治療內容包括絕對臥床靜養、抬高患肢大約30度、禁止熱敷以及擠壓、進食易消化清淡食物。西藥治療內容包括用生理鹽水250mL與尿激酶20萬U靜脈滴注，于患肢足背靜脈穿刺，每隔12h滴注1次，持續5天。實施時用止血帶扎于患肢踝上阻斷淺靜脈，讓藥物流入深靜脈，采用低分子肝素鈣針5000U于臍周位置行皮下注射，每隔12h進行1次，持續2天，5天后加用華法林2.5mg，口服，1天1次，持續2個月。

觀察組加用中藥輔助治療。川芎10g，生地10g，赤芍10g，木瓜10g，當歸15g，丹參15g，丹皮15g，川牛膝15g，水蛭13g。1天1劑，加水煎服，早晚各2次，10天為一療程，連續服用2個月。

3　療效標準［1］

參照中國中西醫結合學會周圍血管疾病專業委員會1995年修訂的療效標準。治愈：體征與臨床癥狀完全消失，患肢色澤與皮溫達到正常水平。顯效：體征與臨床癥狀基本消失，未見腫痛，行走起立后出現輕度水腫。無效：體征與臨床癥狀無任何改變。

用統計學軟件SPSS18.0分析處理，計數資料使用率（%）表示，組間比較使用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

4　治療結果

兩組療效比較見表1。

表1　兩組療效比較 例（%）

5　討　論

下肢深靜脈血栓形成屬于一種靜脈回流障礙性疾病，有研究認為［2］該病病因和患肢局部血流遲緩、血液處于高凝狀態以及血管內膜受損有關。多種手術、創傷及骨折、血栓性淺靜脈炎以及產后等慢性疾病是造成該病的主要誘導因素［3］。尿激酶屬于一種纖溶藥物，能夠對新鮮血栓進行溶解，但是無法滲入血栓內，不能對陳舊血栓予以溶解。低分子右旋糖酐能夠溶解已經聚積的血小板與紅細胞，限制激活凝血因子Ⅰ，削弱凝血因子Ⅱ與Ⅷ活性，避免產生血栓［4］。肝素屬于抗凝劑，雖然無法對已形成的血栓予以溶解，但是可以增加凝血時間，有效避免血栓發展。

下肢深靜脈血栓形成屬中醫“股腫”、“脈痹”、“血瘀證”等范疇，臨床采用活血化瘀的治療方法。本研究應用了中西醫結合治療的方法，發揮中藥的雙向調節功能，利用驗方四物湯加用川牛膝、丹參以及水蛭，可以活血通絡；當歸、丹參等眾多藥物可以減弱血管外周阻力，改善局部微循環，同時還有限制聚集血小板、抑制血小板釋放以及溶栓等功效［5］。與西藥尿激酶等聯合應用，可以形成協同效果，顯著提高療效。

觀察顯示，中西醫結合治療急性期下肢深靜脈血栓形成效果顯著。

［參考文獻］

［1］郝清智，陳柏楠，劉明，等.中西醫結合治療下肢深靜脈血栓形成60例的臨床研究［C］.中華中醫藥學會周圍血管病分會第五屆學術大會暨黑龍江省中醫周圍血管病2013年學術討論會論文集.2013：284-287.

［2］趙寶印，趙丹.中西醫結合治療急性期下肢深靜脈血栓形成的臨床療效觀察［J］.中西醫結合心血管病電子雜志，2013，22（2）：18-19.

［3］張曉麗，竇偉光，郭文，等.下肢深靜脈血栓形成20例臨床分析［J］.現代中西醫結合雜志，2011，20（10）：1234-1235.

［4］李誠，馮立毅.中西醫結合治療急性期下肢深靜脈血栓形成60例［J］.中國初級衛生保健，2010，24（1）：87-88.

［5］李誠，馮立毅.中西醫結合治療急性期下肢深靜脈血栓形成療效觀察［J］.中國中西醫結合外科雜志，2010，16（2）：221-222.

［收稿日期］2015-04-27

［中圖分類號］R543.6

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2015）09-0830-02