中西醫結合治療慢性腎小球腎炎脾腎氣虛型療效分析

楊　暉，徐舒蔓（江西省景德鎮市中醫院腎內科，江西　景德鎮　333000）

中西醫結合治療慢性腎小球腎炎脾腎氣虛型療效分析

楊暉，徐舒蔓
（江西省景德鎮市中醫院腎內科，江西景德鎮333000）

［摘要］目的：觀察中西醫結合治療慢性腎小球腎炎脾腎氣虛型的臨床效果。方法：76例隨機分為對照組和觀察組各38例，兩組均用西醫常規治療，觀察組加用健脾益腎湯治療。結果：總有效率觀察組94.74%、對照組73.68%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩組腎功能治療后均較治療前改善（P＜0.05），治療后觀察組腎功能改善優于對照組（P＜0.05）。結論：中西醫結合治療腎小球腎炎脾腎氣虛型療效滿意，并有利于腎功能恢復。

［關鍵詞］脾腎氣虛；慢性腎小球腎炎；中西醫結合；對照治療觀察

我們用中西醫結合治療慢性腎小球腎炎脾腎氣虛型療效較好，報道如下。

1　臨床資料

76例均為2013年7月至2014年8月我院收治的慢性腎小球腎炎脾腎氣虛型患者，隨機分為對照組和觀察組各38例。觀察組男21例，女17例；年齡23～65歲，平均（45.6±8.2）歲；病程1個月～7年，平均（2.1±0.3）年。對照組男23例，女15例；年齡21～68歲，平均（44.3±8.1）歲；病程2個月～5年，平均（1.8±0.4）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：參照《中醫內科診斷學》［1］中脾腎氣虛型慢性腎小球腎炎診斷標準。主癥為疲倦乏力、腰膝酸痛、納少、浮腫、腹脹，次癥為尿頻、大便溏、夜尿多、舌質淡紅有齒痕、苔薄白，脈細。

納入標準：符合慢性腎小球診斷標準；18～70歲，配合研究。

排除標準：嚴重肝、腎、心功能障礙，妊娠期、哺乳期女性，精神疾病，合并腦血管疾病。

2　治療方法

兩組均給予利尿、免疫抑制劑及糖皮質激素、血壓控制、抗凝、平衡水電介質及酸堿度平衡等常規對癥治療。

觀察組加用健脾益腎湯加減治療。方藥為熟地15g，何首烏20g，枸杞子20g，山茱萸18g，當歸12g，黃芪20g，阿膠12g，陳皮8g，魚鰾8g，白術12g，人參6g。少尿、水腫者加地龍8g，車前子10g；尿血者加仙鶴草10g，白茅根8g。所有藥物用清水煎煮成藥汁后，每日早晚2次口服。

兩組均治療20天為一療程，連續治療3個療程后進行療效觀察。

3　療效標準

參照《中醫病證診療常規》［2］中肝脾氣虛型慢性腎小球腎炎療效標準判定。顯效：水腫、血尿癥狀消失，實驗室檢查顯示腎功能指標恢復癥狀或基本恢復。有效：血尿及水腫癥狀改善，實驗室檢查顯示腎功能指標有好轉。無效：癥狀與體征均無改善，甚至有加重情況。

詳細記錄治療前后尿素氮（BUN）、尿蛋白、尿白蛋白排泄率（UAER）、血肌酐（SCr）等腎功能指標。

4　治療結果

兩組療效比較見表1。

兩組治療前后腎功能指標比較見表2。

表1　兩組療效比較 例（%）

表2　兩組治療前后腎功能指標比較 （±s）

表2　兩組治療前后腎功能指標比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別　　時間　　尿蛋白（g/24h）　UAER（μg/min）　BUN（mmol/L）　SCr（mmol/L）觀察組（n=38）對照組（n=38）12.54±2.68 6.21±0.68*△12.18±2.34 8.69±7.21*治療前治療后治療前治療后1.85±0.51 0.56±0.14*△1.82±0.42 1.35±0.61*231.51±8.95 101.51±5.36*△235.75±8.64 158.62±6.37*10.24±1.52 6.35±0.84*△11.25±1.75 9.58±1.63*

5　討　論

慢性腎小球腎炎為機體免疫系統紊亂導致腎小球損傷所致，臨床治療需要以免疫抑制劑、糖皮質激素治療，但大多數療效并不滿意。且需要長期用藥控制腎小球損傷，并發癥較多，大多數患者難以耐受［3］。

慢性腎小球腎炎屬于中醫“水腫”、“腰痛”范疇，其發生與衛外失固、脾腎虧虛、外邪乘虛而入相關，形成血瘀、水濕及濕熱等病理狀態，虛實夾雜。本研究對象為脾腎氣虛型，治療以補氣活血、益腎健脾、利水消腫為主［4］。健脾益腎湯中何首烏益肝補腎、補益精血，熟地補血養陰、益髓填精，黃芪利尿、補氣養血，為君藥；山茱萸收澀固脫、健脾補腎，枸杞子益精明目、平肝補腎，白術燥濕利水、健脾益氣，為臣藥；阿膠潤燥、滋陰補血，陳皮利氣健脾，魚鰾益腎填精，為佐藥；人參為使藥。諸藥合用，共奏益腎健脾、補氣平肝之效［5］。

益腎健脾湯治療慢性腎小球腎炎脾腎氣虛型療效顯著，安全性高，有促進腎功能恢復作用。

［參考文獻］

［1］周全，王小琴.中醫治療慢性腎小球腎炎蛋白尿的臨床研究［J］.湖北中醫藥大學學報，2014，16 （3）：75-78.

［2］劉懷軍.不同劑量雷公藤多苷治療慢性腎小球腎炎療效比較［J］.現代中西醫結合雜志，2014，23（17）：1886-1888.

［3］葉承良，何愛娣，黃莉吉，等.活血益腎湯聯合西藥治療慢性腎小球腎炎的療效觀察及安全性評價［J］.中國生化藥物雜志，2014，35（3）：125-126，129.

［4］馬劉存.中醫辨證治療慢性腎小球腎炎的臨床療效評價［J］.中外醫療，2014，34（8）：116，118.

［5］楊寶瑛，靳鋒，常建全，等.溫腎活血化濕方治療60例慢性腎小球腎炎蛋白尿脾腎陽虛型的臨床觀察［J］.中醫臨床研究，2014，6（31）：7-9.

［收稿日期］2015-05-15

［中圖分類號］R692.31

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2015）10-0920-02